Амприлан (Amprilan): описание, рецепт, инструкция

Амприлан: таблетки 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг, НЛ, НД

Амприлан (Amprilan): описание, рецепт, инструкция

Антигипертензивным лекарством является Амприлан. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг, 2,5 мг + 12,5 мг НЛ, 5 мг + 25 мг НД с мочегонным понижают артериальное давление и используются для профилактики и лечения сердечных патологий.

Форма выпуска и состав

Амприлан выпускается в виде таблеток, отличных по внешнему виду, содержащих разное количество действующего вещества (рамиприла):

  • 5 мг – розового цвета с видимыми вкраплениями, плоские таблетки овальной формы;
  • 2,5 мг – светло-желтого цвета, плоские, с фаской таблетки овальной формы;
  • 1,25 мг и 10 мг – белого цвета (или почти белого), плоские, с фаской таблетки овальной формы.

Еще выпускают комбинированный медикамент Амприлан НД, который дополнительно содержит гидрохлортиазид, обладающий мочегонным эффектом. Состав: 5 мг активного компонента рамиприла и 25 мг гидрохлортиазида.

Комбинированный препарат Амприлан НЛ содержит 2,5 мг активного компонента рамиприла и 12,5 мг мочегонного средства гидрохлортиазида.

Показания к применению

От чего помогает Амприлан? Таблетки показаны к применению:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность (хроническое течение);
  • гипертоническая болезнь.

Показания к применению у пациентов с сахарным диабетом: нефропатия.

Инструкция по применению

Амприлан таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывают, запивают достаточным количеством жидкости.

Дозировка препарата подбирается врачом индивидуально для каждого пациента с учетом показаний, переносимости препарата, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. При подборе дозы обязательно учитывается показатель артериального давления. Максимальная допустимая дозировка препарата при всех видах патологий – 10 мг в сутки. Курс лечения обычно длительный, также устанавливается доктором.

При сердечной недостаточности, возникшей через 2–9 дней после острого инфаркта миокарда, рекомендуется принимать 5 мг Амприлана в сутки – по 2, 5 мг утром и вечером.

Если во время лечения сильно понижается давление, дозировка в два раза уменьшается (по 1,25 мг дважды в сутки). Через 3 дня доза снова повышается.

Если прием препарата в дозе 2,5 мг дважды в сутки вновь плохо переносится пациентом, лечение Амприланом должно быть отменено.

При артериальной гипертензии начальная рекомендуемая дозировка составляет 2,5 мг один раз в сутки. При необходимости дозу через 7–14 дней можно увеличить в два раза.

При артериальной окклюзии и после коронарного шунтирования Амприлан принимается по 2,5 мг раз в сутки, на протяжении 7 дней. Затем 2–3 недели препарат принимается по 5 мг в сутки, после его дозировка увеличивается еще в два раза – до 10 мг в сутки.

При хронической сердечной недостаточности начальная рекомендуемая доза препарата составляет 1,25 мг (можно удваивать через 1–2 недели).

Нефропатия (при диффузных патологиях почек и диабетическая).Рекомендуемая начальная доза – 1,25 мг в сутки. Каждые 14 дней дозировка увеличивается в два раза до достижения поддерживающей дозы 5 мг в сутки.

Предупреждение сердечной недостаточности после инфаркта миокарда. На начальном этапе терапевтического курса назначается Амприлан 2,5 мг по таблетке в сутки. Через неделю дозировку увеличивают до 5 мг в сутки, еще через 2–3 недели – до поддерживающей дозы 10 мг раз в сутки.

Амприлан НД

Внутрь. Дозу подбирают индивидуально. Суточная доза для взрослых — 1 таблетка Амприлан НД в сутки. При нарушении функции почек легкой или умеренной степени (клиренс креатинина более 30 мл/мин.

, креатинин сыворотки приблизительно 3 мг/дл или 265 мкмоль/л) рекомендуется обычная доза препарата. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин. препарат применять не рекомендуется.

Длительность терапии не ограничена.

Амприлан НЛ

Препарат следует принимать внутрь. Дозу подбирают индивидуально. Обычная доза для взрослых — 1 таблетка в сутки (2.5 мг/12.5 мг) Амприлана НЛ. При необходимости доза может быть увеличена до 1 таблетки в сутки (5.0 мг/25 мг) Амприлана НД.

При нарушении функции почек легкой или умеренной степени (КК более 30 мл/мин, креатинин сыворотки приблизительно 3 мг/дл или 265 мкмоль/л) рекомендуется обычная доза препарата. При КК менее 30 мл/мин, препарат применять не рекомендуется.

Продолжительность терапии не ограничена.

Фармакологическое действие

Амприлан содержит активное действующее вещество рамиприл. Применение препарата способствует снижению артериального давления и улучшению гемодинамики. Это происходит в результате расширения сосудов, снижения периферического сопротивления без изменения сердечного ритма. Длительный прием приводит к уменьшению гипертрофии левого сердечного желудочка.

Обычно снижение артериального давления наблюдается через один-два часа после приема единичной дозы данного средства. Амприлан снижает частоту возникновения инфаркта миокарда, инсульта, сердечно-сосудистой смерти у больных, находящихся в зоне риска, и, при этом, подверженным повышенному уровню холестерина, артериальной гипертензии, микроальбуминурии.

Способствует предотвращению и замедлению развития сердечной недостаточности в хронической форме, снижает смертность. У диабетиков данное средство уменьшает риск развития микроальбуминурии и нефропатии.

Противопоказания

Абсолютные:

  • Двусторонний стеноз почечных артерий (гемодинамически значимый).
  • Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность.
  • Непереносимость галактозы/синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции/лактазная недостаточность.
  • Выраженная артериальная гипотензия (при АД меньше 90 мм рт.ст.).
  • Аортальный/митральный стеноз (гемодинамически значимый; существует вероятность чрезмерного понижения артериального давления (АД) с последующим нарушением функции почек).
  • Период беременности и лактации.
  • Возраст до 18 лет (профиль безопасности для этой возрастной группы больных не изучен).
  • Повышенная чувствительность к компонентам Амприлана либо иным ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента.
  • Первичный гиперальдостеронизм.
  • Проведение гемодиализа.
  • Сочетанное применение с глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами, цитостатиками и/или иммуномодуляторами при лечении нефропатии.
  • Состояния после трансплантации почек.
  • Стеноз артерии единственной почки.
  • Нестабильная гемодинамика.
  • Почечная недостаточность (с клиренсом креатинина <20 мл/мин).
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
  • Ангионевротический отек (идиопатический/наследственный/связанный с предшествующей терапией ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента) в анамнезе.

Почитайте также эту статью:  Парнавел

Относительные (Амприлан назначают с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний):

  • Пожилой возраст.
  • Состояния перед процедурой афереза липопротеинами низкой плотности.
  • Состояния, протекающие со снижением объема циркулирующей крови (включая диарею, рвоту).
  • Печеночная/почечная недостаточность.
  • Сахарный диабет.
  • Поражения церебральных/коронарных артерий в тяжелом течении (существует опасность понижения кровотока при чрезмерном понижении АД).
  • Проведение гемодиализа с высокопроточными полиакрилонитриловыми мембранами (существует вероятность возникновения анафилактоидных реакций).
  • Угнетение костномозгового кроветворения.
  • Нестабильная стенокардия.
  • Комбинированная десенсибилизирующая терапия аллергенами (например, ядом перепончатокрылых).
  • Митральный/аортальный стеноз.
  • Декомпенсированное легочное сердце.
  • Злокачественная артериальная гипертензия.
  • Болезни соединительной ткани системного характера.
  • Гиперкалиемия/гипонатриемия (включая возникшие из-за применения диуретиков и соблюдения диеты с ограничением потребления поваренной соли).
  • Хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA).
  • Желудочковые нарушения ритма в тяжелом течении.

Побочные явления

Амприлан, отзывы пациентов это подтверждают, может вызывать некоторые побочные эффекты, это:

  • Со стороны центральной нервной системы: беспокойство, головокружения, тремор, сонливость, слабость, возбудимость, частые смены настроения, головные боли, мышечные спазмы, ишемия головного мозга, парестезии.
  • Со стороны дыхательной системы: ринорея, одышка, бронхоспазмы, ринит, синусит, бронхит, сухой кашель.
  • Со стороны пищеварительной системы: холестатическая желтуха, тошнота, рвота, кишечная непроходимость, сухость во рту, глоссит, снижение аппетита, стоматит, гепатит, панкреатит.
  • Со стороны органов чувств: шум в ушах, нарушения обоняния, зрения, вкуса и слуха.
  • Со стороны мочеполовой системы: снижение либидо, протеинурия, появление или усиление признаков почечной недостаточности.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатический коллапс, ортостатическая гипотензия, аритмия, снижение АД.

Также, согласно отзывам, Амприлан может вызывать аллергические реакции, которые проявляются: сыпью, крапивницей, экссудативной эритемой, фотосенсибилизацией, отеком конечностей, гортани, глотки, губ, языка и лица, а также артралгией, конъюнктивитом, миозитом, дерматитом, онихолизисом.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности, поскольку оказывает неблагоприятное воздействие на плод. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

В детском возрасте

противопоказание: возраст до 18 лет.

особые указания

Амприлан принимается с осторожностью у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, сахарным диабетом, нестабильной стенокардией.

Для пациентов с печеночной недостаточностью начальная доза – 1,25 мг, максимальная суточная – 2, 5 мг. При приеме Амприлана во время лактации грудное кормление нужно отменить.

Препарат оказывает негативное воздействие на плод (гипоплазия легких и костей черепа, гиперкалиемия, нарушение работы почек) и противопоказан беременным. Перед выпиской Амприлана женщинам детородного возраста важно исключить беременность.

Если Амприлан назначается пациентам, принимающим диуретики, требуется отмена либо снижение дозировки мочегонных препаратов. Также требуется постоянный контроль состояния таких пациентов, особенно пожилых больных (старше 65 лет).

Для пациентов с функциональными нарушениями работы почек начальная доза Амприлана должна составлять 1,25 мг, а максимальная суточная дозировка – 5 мг.

Лекарственное взаимодействие

Вазопрессорные симпатомиметики, группа нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидные гормоны могут снижать выраженность гипотензивного эффекта раминиприла. Усиливают гипотензивный эффект нейролептики, антидепрессивные препараты.

Не рекомендуется комбинация Амприлана с препаратами группы лития, золота, калийсберегающими диуретиками, гипогликемическими средствами, цитостатиками, препаратами калия, иммунодепрессантами.

Аналоги лекарства Амприлан

По структуре определяют аналоги:

  1. Дилапрел.
  2. Вазолонг.
  3. Тритаце.
  4. Рамиприл.
  5. Хартил.
  6. Рамигамма.
  7. Пирамил.
  8. Амприлан НД.
  9. Корприл.
  10. Хартил Д.
  11. Амприлан НЛ.
  12. Рамикардия.

К ингибиторам АПФ относят аналоги:

  1. Дилапрел.
  2. Лизипрекс.
  3. Престанс.
  4. Перинева.
  5. Тарка.
  6. Энап.
  7. Фозикард.
  8. Тенлиза.
  9. Периндоприл.
  10. Ко-Дальнева.
  11. Ко-Перинева.
  12. Цилазаприл.
  13. Ирумед.
  14. Синоприл.
  15. Эналаприл.
  16. Дальнева.
  17. Перинева Ку-таб.
  18. Ренитек.
  19. Нолипрел форте.
  20. Энзикс.
  21. Ко-Диротон.
  22. Корандил.
  23. Прилазид.
  24. Зокардис.
  25. Моноприл.
  26. Эпситрон.
  27. Рамазид Н.
  28. Берлиприл.
  29. Инворил.
  30. Вазолонг.
  31. Престариум.
  32. Эквакард.
  33. Фозинотек.
  34. Рениприл.
  35. Зокардис плюс.
  36. Нолипрел.
  37. Экватор.
  38. Ирузид.
  39. Энвиприл.
  40. Энвас.
  41. Зониксем.
  42. Энам.
  43. Диротон.
  44. Гоптен.
  45. Даприл.
  46. Аккупро.
  47. Каптоприл.
  48. Капотен.
  49. Эгипрес.
  50. Принивил.
  51. Лизиноприл.
  52. Фозиноприл.
  53. Эднит.
  54. Ко-ренитек.
  55. Парнавел.
  56. Энаренал.
  57. Хинаприл.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Амприлан НЛ (таблетки 2,5+12,5 мг, 30 шт.) в Москве составляет 367 рублей. Отпускают по рецепту.

Препарат хранить при температуре не выше 25° С, в защищенном от влаги и солнечных лучей, труднодоступном для детей месте. Срок годности таблеток Амприлана составляет 3 года. Инструкция по применению сообщает, что после наступления даты, указанной на упаковке, Амприлан принимать нельзя.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/amprilan.html

Амприлан: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Амприлан (Amprilan): описание, рецепт, инструкция

Амприлан – гипотензивное и гемодинамическое средство, действие которого, способствует снижению артериального давления, расширению сосудов, стабилизации сердечного ритма, уменьшению гипертрофии левого желудочка, снижает риск внезапной смерти при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Форма выпуска, состав

Препарат Амприлан производят в виде таблеток.

Одна таблетка содержит активный компонент: рамиприл 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг или 10 мг.

Дополнительные компоненты: лактозы моногидрат; натрия гидрокарбонат; крахмал прежелатинизированный; натрия кроскармеллоза; натрия стеарилфумарат.

Упаковка: 3 блистера по 10 таблеток.

Препарат Амприлан назначают для лечения (комплексная и монотерапия):

• артериальной гипертензии;

• диабетической нефропатии и нефропатии фоне диффузных болезней почек хронического характера;

• хронической сердечной недостаточности, включая возникшую на 2–9 сутки после инфаркта миокарда;

• для снижения риска развития инсульта, инфаркта миокарда и смертности от сердечно-сосудистых.

• ангионевротический отек;

• гиперчувствительность к компонентам Амиприлана;

• двусторонний стеноз почечных артерий;

• состояние после трансплантации почки;

• стеноз артерии единственной почки;

• почечная недостаточность;

• гемодиализ;

• гемодинамически значимый митральный и аортальный стеноз;

• хроническая сердечная недостаточность;

• ГОКМП (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия);

• первичный гиперальдостеронизм;

• выраженная артериальная гипотензия;

• нефропатия;

• лактазная недостаточность, непереносимость галактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

• возраст до 18 лет.

Период беременности и грудного вскармливания

Не применяют

Способ применения

Препарат Амприлан применяют независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Длительность терапии и доза, во всех случаях, зависит от эффективности лечения и подбирается индивидуально.

Рекомендуемая доза в начале лечения артериальной гипертензии 2,5 мг в сутки. Если есть необходимость, дозу препарата удваивают через 1-2 недели. Допустимая суточная доза 10 мг.

Рекомендуемая доза в начале лечения диабетической нефропатии и нефропатии на фоне диффузных болезней почек хронического характера 1,25 мг в день. При необходимости, если пациент хорошо переносит препарат, дозу удваивают каждые 2 недели до 5 мг в сутки.

Рекомендуемая доза в начале лечения хронической сердечной недостаточности 1,25 мг в день. При необходимости, если пациент хорошо переносит препарат, дозу постепенно увеличивают на протяжении 2-3 недель. Допустимая суточная доза 40 мг в сутки.

При сердечной недостаточности, возникшей после острого инфаркта миокарда (на протяжении 2-9 суток) лечение начинают с 5 мг в день, раздел на 2 приема по 2,5 мг (утром и вечером). Допустимая доза 10 мг.

Для снижения риска развития инсульта, инфаркта миокарда и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуемая доза в начале лечения 2,5 мг в сутки. Если есть необходимость, дозу препарата удваивают через 1 неделю, затем в зависимости как пациент переносит препарат, снова через 2-3 недели удваивают до достижения дозы 10 мг в сутки.

Передозировка

Симптомы передозировки: брадикардия, выраженное снижение артериального давления, острая почечная недостаточность, шок, нарушение водно-электролитного баланса, ступор.

В качестве лечения следует вывести препарат из организма путем промывания желудка и приема энтеросорбентов. После чего применяется симптоматическая терапия.

Побочные реакции

Применение таблеток Амприлан может вызвать проявление побочных эффектов со стороны:

сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, выраженное снижение артериального давления, синкопальные состояния, ощущение сердцебиения, периферические отеки, стенокардия, ишемия миокарда, аритмия, тахикардия, инфаркт миокарда, васкулит, синдром Рейно, приливы крови к коже лица.

нервной системы: слабость, головная боль, повышенная утомляемость, депрессия, нервозность, тремор, спутанность сознания, нарушение равновесия, тревожность, двигательное беспокойство, головокружение, расстройство сна, нарушение восприятия запахов, парестезии, транзиторные ишемия головного мозга, ишемический инсульт, ишемические атаки, нарушение концентрации внимания.

мочеполовой системы: снижение либидо, преходящая импотенция, нарушение функции почек, увеличение выделения количества мочи, вплоть до острой почечной недостаточности, повышение концентрации креатинина и мочевины, усиление ранее существовавшей протеинурии, гинекомастия.

дыхательной системы: синусит, одышка, сухой непродуктивный кашель, фарингит, бронхит, заложенность носа, бронхоспазм, в том числе усугубление течения бронхиальной астмы.

кожных покровов: кожная сыпь и зуд, макулопапулезная эритема и экзантема, повышенная потливость, пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, псориазоформные, ухудшение течения псориаза, лихеноидные и пемфигоидные поражения слизистых оболочек и кожи, алопеция, онихолизис, крапивница, эксфолиативный дерматит и фотосенсибилизация.

пищеварительной системы: воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, дискомфорт в области живота, нарушение пищеварения, диспепсия, диарея, тошнота, запор, рвота, повышение активности печеночных ферментов, холестатическая желтуха, повышение концентрации билирубина, острая печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярные поражения, холестатический гепатит, сухость слизистой оболочки ротовой полости, гастрит, боли в животе, интестинальный ангионевротический отек, анорексия, снижение аппетита, афтозный стоматит панкреатит, включая и с летальным исходом.

опорно-двигательного аппарата: мышечные судороги, миалгия, артралгия.

органов чувств: зрительные расстройства, конъюнктивит, нарушение вкуса, слуха и обоняния.

Также применение препарата может привести к аллергическим реакциям (ангионевротический синдром, повышение концентрации антинуклеарных тел, анафилактические реакции, например, яды насекомых), гиперкалиемия, нейтропения или гипогемоглобинемия, тромбоцитопения и эритропения, повышение активности ферментов поджелудочной железы, гипонатриемия, протеинурия, агранулоцитоз, гипертермия и лихорадка.

Условия хранения

Надлежащие условия для хранения препарата Амприлан: упаковка без повреждений, температурный режим от +15°С до +25°С, темное и сухое место, без доступа детям.

Хранят препарат не более 24 месяцев от даты производства.

Отпуск по рецепту.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/amprilan.htm

Амприлан – инструкция по применению | 009.РФ

Амприлан (Amprilan): описание, рецепт, инструкция
Узнайте цены и где купить Амприлан

Amprilan

Рамиприл*(Ramiprilum)

Таблетки 1 табл.
активное вещество:
рамиприл 1,25 мг
2,5 мг
5 мг
10 мг
вспомогательные вещества:
таблетки 1,25; 2,5; 5 или 10 мг: натрия гидрокарбонат — 1,25/2,5/5/10 мг; лактозы моногидрат — 79,5/155/94/193,2 мг; натрия кроскармеллоза — 2/4/2,6/5,2 мг; крахмал прежелатинизированный — 15/30/19,5/39 мг; натрия стеарилфумарат — 1/2/1,3/2,6 мг
таблетки 2,5 мг: смесь красителей «РВ 22886 желтый» (лактозы моногидрат, краситель железа оксид желтый (Е172) — 4 мг
таблетки 5 мг: смесь красителей «РВ 24899 розовый» (лактозы моногидрат, краситель железа оксид красный (Е172), краситель железа оксид желтый (Е172) — 2,6 мг

Таблетки 1,25 и 10 мг: овальные, плоские, белого или почти белого цвета, с фаской.

Таблетки 2,5 мг: овальные, плоские, светло-желтого цвета, с фаской.

Таблетки 5 мг: овальные, плоские, розового цвета, с фаской и видимыми вкраплениями.

Рамиприл — ингибитор АПФ длительного действия.

Фармакологическое действие – ингибирующее АПФ, вазодилатирующее, гипотензивное .

АПФ катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II. АПФ идентичен кининазе, ферменту, катализирующему распад брадикинина.

Блокада АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II, повышению активности ренина в плазме крови, усилению эффекта брадикинина и повышению секреции альдостерона, что может являться причиной повышения содержания уровня калия в сыворотке крови.

Антигипертензивный и гемодинамический эффекты рамиприла у пациентов с артериальной гипертензией являются результатом расширения сосудов и снижения ОПСС, что в свою очередь постепенно снижает АД. Сердечный ритм обычно не изменяется.

При длительной терапии уменьшается гипертрофия левого желудочка без отрицательного влияния на функцию сердца. Антигипертензивный эффект после приема одной дозы препарата внутрь проявляется через 1–2 ч после приема рамиприла внутрь, достигает максимума через 3–6 ч и сохраняется в течение 24 ч.

Рамиприл эффективен при лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН).

У пациентов с признаками ХСН после перенесенного инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности и уменьшает число госпитализаций по поводу обострения течения ХСН.

Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, препарат значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов, как с повышенным, так и с нормальным АД.

После приема внутрь 50–60% рамиприла быстро всасывается из ЖКТ, прием пищи не замедляет всасывание. C max в сыворотке крови достигается через 1 ч.

Метаболизируется в печени, с образованием активного метаболита — рамиприлата, активность которого в 6 раз выше, чем рамиприла и неактивного дикетопиперазина, который затем глюкуронизируется. C max рамиприлата в сыворотке крови достигается через 2–4 ч после приема внутрь, C ss  — к 4-му дню применения препарата.

Около 73% рамиприла и 56% рамиприлата связываются с белками плазмы крови.

Рамиприл и рамиприлат выводится из организма преимущественно почками (около 60%), главным образом в виде метаболитов, менее 2% от принятой дозы выводится в виде неизмененного рамиприла.

Рамиприл выводится в несколько этапов. T 1/2 после применения терапевтической дозы составляет 13–17 ч для рамиприлата, 5,1 ч — для рамиприла.

Исследования, проведенные у здоровых добровольцев в возрасте от 65 до 76 лет, показали, что фармакокинетика рамиприла у них не отличалась от фармакокинетики у молодых здоровых добровольцев.

При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению клиренса креатинина. У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм рамиприла в рамиприлат может быть замедлен, а концентрация рамиприла в сыворотке крови повышена.

артериальная гипертензия;

хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), в т.ч. развившаяся на 2–9-е сут после инфаркта миокарда;

диабетическая нефропатия и нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек (доклинические и клинические стадии), в т.ч. хронический гломерулонефрит с выраженной протеинурией;

снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (инфарктом миокарда в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

повышенная чувствительность к рамиприлу и любому другому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ;

ангионевротический отек в анамнезе (наследственный, идиопатический или ангионевротический отек вследствие приема ингибиторов АПФ;

гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий;

стеноз артерии единственной почки;

состояние после трансплантации почки;

гемодиализ;

почечная недостаточность (Cl креатинина 1/10; часто — от >1/100 до 1/1000 до 1/10000 до

Источник: https://009.xn--p1ai/instructions/amprilan

Амприлан (Amprilan): описание, рецепт, инструкция

Амприлан (Amprilan): описание, рецепт, инструкция

Для взрослых:

Внутрь, независимо от времени приема пищи, запивать достаточным количеством (1/2 стакана) воды. Неразжевывать таблетки перед приемом.

Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата пациентом.

Лечение длительное, а продолжительность  определяется врачом.

Если не назначается иначе, то при нормальной функции почек и печени рекомендуются представленные далее режимы дозирования.

Артериальная гипертензия

Обычно начальная доза составляет 2,5 мг/сут утром. Если при приеме препарата Амприлан в этой дозе в течение 3 нед и более не удается нормализовать АД, то доза может быть увеличена до 5 мг/сут. При недостаточной эффективности дозы 5 мг через 2–3 нед она может быть еще удвоена до максимальной рекомендуемой суточной дозы — 10 мг.

В качестве альтернативы к увеличению дозы до 10 мг/сут при недостаточной антигипертензивной эффективности суточной дозы 5 мг возможно добавление к лечению других гипотензивных средств, в частности диуретиков или БКК.

ХСН

Рекомендованная начальная доза — 1,25 мг/сут. В зависимости от реакции пациента на проводимую терапию, доза может увеличиваться.

Рекомендуется удваивать дозу с интервалом 1–2 нед. Если требуется прием суточной дозы 2,5 мг и выше, она может применяться как однократно в сутки, так и делиться на два приема.

Максимальная рекомендованная суточная доза составляет 10 мг.

Диабетическая или недиабетическая нефропатия

Рекомендованная начальная доза — 1,25 мг/сут. Доза может увеличиваться до 5 мг/сут. При данных состояниях дозы выше 5 мг/сут в контролируемых клинических исследованиях изучены недостаточно.

Cнижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском

Рекомендованная начальная доза — 2,5 мг/сут.

В зависимости от переносимости дозу можно постепенно увеличивать.

Рекомендуется удвоить дозу через 1 нед лечения, а в течение следующих 3 нед увеличить ее до обычной поддерживающей дозы 10 мг/сут.

Применение дозы, превышающей 10 мг/сут, в контролируемых клинических исследованиях изучено недостаточно. Применение препарата у пациентов с Cl креатинина менее 0,6 мл/сек изучено недостаточно.

Сердечная недостаточность с клиническими проявлениями, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2-х по 9-е сутки) после острого инфаркта миокарда

Рекомендованная начальная доза составляет 5 мг/сут, разделенная на 2 разовые дозы по 2,5 мг (принимаются утром и вечером). Если пациент не переносит эту начальную дозу (наблюдается чрезмерное снижение АД), то ему рекомендуется в течение 2 дней принимать по 1,25 мг 2 раза в сутки.

Затем, в зависимости от реакции пациента, доза может быть увеличена. Рекомендуется, чтобы доза при ее увеличении удваивалась с интервалом 1–3 дня. Далее общая суточная доза, которая вначале делилась на 2 приема, может применяться однократно.

Максимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг.

В настоящее время опыт лечения пациентов с выраженной сердечной недостаточностью (III–IV функциональный класс по классификации NYHA), возникшей непосредственно после острого инфаркта миокарда, является недостаточным.

Если у таких пациентов принимается решение о проведении лечения препаратом Амприлан®, рекомендуется, чтобы лечение начиналось с наименьшей возможной дозы — 1,25 мг/сут, и особую осторожность следует соблюдать при каждом увеличении дозы.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек. При Cl креатинина от 50 до 20 мл/мин/1,73 м2 начальная суточная доза обычно составляет 1,25 мг. Максимальная допустимая суточная доза — 5 мг.

Не полностью скорректированная потеря жидкости и электролитов, тяжелая артериальная гипертензиия, а также если чрезмерное снижение АД представляет определенный риск (например при тяжелом атеросклеротическом поражении коронарных и мозговых артерий). Начальная доза снижается до 1,25 мг/сут.

Предшествующая терапия диуретиками. Необходимо по возможности отменить диуретики за 2–3 дня (в зависимости от продолжительности действия диуретиков) до начала лечения препаратом Амприлан® или по крайней мере уменьшить дозу принимаемых диуретиков.

Лечение таких пациентов следует начинать с самой низкой дозы препарата Амприлан® — 1,25 мг/сут утром.

После приема первой дозы и всякий раз после увеличения дозы препарата Амприлан® и/или петлевых диуретиков пациенты должны находиться под медицинским наблюдением не менее 8 ч во избежание неконтролируемой гипотензивной реакции.

Возраст старше 65 лет. Начальная доза уменьшается до 1,25 мг/сут.

Нарушения функции печени. Реакция АД на прием препарата Амприлан® может как усиливаться (за счет замедления выведения рамиприлата), так и ослабляться (за счет замедления превращения малоактивного рамиприла в активный рамиприлат). Поэтому в начале лечения требуется тщательное медицинское наблюдение. Максимальная допустимая суточная доза — 2,5 мг.

Источник: https://allmed.pro/drugs/amprilan

Амприлан® (5 мг)

Амприлан (Amprilan): описание, рецепт, инструкция

  • русский
  • қазақша

Амприлан®

Лекарственная форма

Таблетки 1.25 мг, 2.5 мг, 5 мг и 10 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – рамиприла 1.25 мг, 2.5 мг, 5 мг, 10 мг,

вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, натрия кроскармеллоза, крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500), натрия стеарилфумарат (для дозировок 1,25 мг, 2.5 мг, 5 мг и 10 мг),

для дозировки 2.5 мг: пигмент смесь РВ22886 желтый (лактозы моногидрат, железа оксид желтый (Е 172)),

для дозировки 5 мг: пигмент смесь РВ24899 красный (лактозы моногидрат, железа оксид красный (Е 172), железа оксид желтый (Е 172))

Описание

Плоские таблетки овальной формы, от белого до почти белого цвета,

с фаской (для дозировок 1.25 мг и 10 мг)

Плоские таблетки овальной формы, светло-желтого цвета, с фаской (для дозировки 2.5 мг)

Плоские таблетки овальной формы, розового цвета, с фаской и видимыми вкраплениями (для дозировки 5 мг)

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы. Рамиприл.

Код АТХ C09AA05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь 50-60 % рамиприла быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта независимо от приема пищи. Макси­мальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час. Биодоступ­ность активного метаболита рамиприлата после перорального приема 2.5 мг и 5 мг составляет 45%, пиковые концентрации достигаются через 2 – 4 часа после приема.

Устойчивое состояние плазменных концентраций рами­прилата после однократного приема обычной дозы рамиприла достигается на 4-ый день. Связывание с белками сыворотки крови для рамиприла составляет 73%, для рамиприлата – 56%.

Рамиприл почти полностью метаболизируется в рамипри­лат, дикетопиперазиновый эфир, дикетопиперазиновую кислоту и глюкуро­нид рамиприла и рамиприлата.

Вследствие сильного насыщенного связывания рамиприлата с АКФ и мед­ленной диссоциацией от фермента, наблюдается продолжительная терми­нальная фаза выведения при очень низких концентрациях в плазме. После многократного приема суточных доз рамиприла, эффективный период полувыведе­ния концентраций рамиприлата составляет 13-17 часов для доз 5-10 мг и бо­лее длительное время для доз 1.25-2.5 мг.

Следы рамиприлата обнаруживаются в грудном молоке при приеме одно­кратной дозы рамиприла.

Рамиприл и рамиприлат выводятся из организма преимущественно с мочой.

При почечной недостаточности выведение рамиприлата снижается про­порционально клиренсу креатинина, что приводит к повышенной концентра­ции рамиприлата в плазме крови.

При печеночной недостаточности превращение рамиприла в рамиприлат замедляется, однако пиковые концентрации у таких пациентов не отличаются от концентраций, обнаруженных у лиц с нормальной функцией печени.

Фармакодинамика

Амприлан® является пролекарством, которое метаболизируется в печени в активный метаболит рамиприлат.

Амприлан® ингибирует действие ангиотензин-конвертирующего фер­мента (АКФ), который катализирует превращение ангиотензина I в актив­ное сосудосуживающее вещество – ангиотензин II; рамиприл также ингибирует распад активного сосудорасширяющего брадикинина. Сниженное образование ангиотензина II и ингибирование распада брадикинина приводят к расширению сосудов.

Применение Амприлана® приводит к нормализации давления в положении стоя, а также в горизонталь­ном положении без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокра­щений.

Максимальный эффект достигается через 3-6 часов после перораль­ного приема однократной дозы и антигипертензивный эффект обычно про­должается в течение 24 часов.

Максимальный антигипертензивный эффект­ при непрерывном лечении Амприланом®, как правило, проявляется через 3-4 недели и поддерживается при длительном лечении в течение 2-х лет. Резкое прекращение приема препарата не приводит к быстрому и чрезмерному повышению артери­ального давления.

Амприлан ® эффективен в лечении пациентов функциональных классов II-IV согласно классификации Нью-Йоркской Кардиологической Ассоциации в дополнение к обычной терапии с мочегонными средствами и дополнительными сердечными гликозидами.

Амприлан® благоприятно воз­действует на сердечную гемодинамику (понижает давление в левом и пра­вом желудочках, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротив­ление, увеличивает сердечный выброс и улучшает сердечный индекс), уменьшает нейроэндокринную активацию.

Амприлан® снижает частоту развития инфаркта миокарда, смертность от сердечно-сосудистых забо­леваний и инсульта у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых или атеротромботических (с тромбозом артерии, пораженной атеросклеро­зом) заболеваний, сердечно-сосудистых (перенесенная ишемическая болезнь сердца, инсульт или заболевание периферических сосудов) заболеваний или сахарного диабета, по меньшей мере, с одним дополнительным фактором риска (подтвержденной микроальбуминурией, гипертонией, повышенным уровнем общего холестерина, низким уровнем липопротеидов высокой плот­ности и курением).

Амприлан® снижает скорость гломерулярной функции почек у пациентов с диабетической нефропатией, имеющих протеинурию от слабого до выраженного уровня, а также уменьшает риск возникновения нефропатии у пациентов с диабетом 2-го типа, как с нормальным, так и с повышенным артериальным давлением.

У пациентов с преходящими или устойчивыми признаками сердечной недостаточности после инфаркта миокарда, Амприлан® снижает абсолютную смертность на 5.7% и относительный риск смертности на 27%.

Способ применения и дозы

Таблетки Амприлан® следует принимать целиком, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (примерно 1 стакан).

Рекомендуется принимать Амприлан® каждый день в одно и то же время дня.

Амприлан® можно принимать до, во время или после еды, так как прием пищи не влияет на его биодоступность.

Взрослые

У пациентов, лечившихся мочегонными (диуретическими) средствами, после начала лечения Амприланом® может возникнуть гипотония, это бо­лее вероятно у пациентов, которые одновременно лечатся диуретиками. Поэтому рекомендуется проявить осторожность, так как у этих пациентов может уменьшиться объем крови или содержание калия в сыворотке крови.

Необходимо прекратить прием диуретика, если это возможно, за 2-3 дня до начала лечения Амприланом®.

У пациентов с гипертонией, у которых лечение диуретиком не прекраща­ется, лечение Амприланом® нужно начать с дозы 1.25 мг. Должны отсле­живаться почечная функция и уровень калия в сыворотке крови. Последую­щие дозы Априлана® должны быть скорректированы в соответствии c не­обходимым давлением.

Гипертония

Дозы должны быть индивидуально подобраны в зависимости от заболевания па­циента и показателей артериального давления.

Амприлан® может быть использован в качестве монотерапии или в комби­нации с другими классами антигипертензивных лекарственных средств.

Прием Амприлана ® следует начинать постепенно, используя в качестве первона­чальной рекомендуемой дозы 2.5 мг в сутки.

Пациенты с сильно активированной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой могут столкнуться с чрезмерным снижением кровяного давления после первоначальной дозы. Для таких пациентов рекомендуется первона­чальная доза 1.25 мг и начало лечения должно проводиться под наблюдением врача.

Подбор дозы и поддерживающая доза

Доза может быть удвоена с интервалом от двух до четырех недель для того, чтобы достичь необходимого кровяного давления; максимально допустимая доза Амприлана ® составляет 10 мг в сутки. Обычно лекарство принимается один раз в сутки.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Рекомендуемая первоначальная доза Амприлана® – 2.5 мг один раз в сутки.

Подбор дозы и поддерживающая доза

В зависимости от переносимости активного вещества пациентом, доза может быть постепенно увеличена. Рекомендуется удвоить дозу через одну или две недели лечения и еще после двух-трех недель – увеличить ее до необходимой поддерживающей дозы 10 мг один раз в сутки.

См. также выше дозировку у пациентов, которые лечатся диуретиками.

Лечение почечных заболеваний

У пациентов с диабетом и микроальбуминурией.

Рекомендуемая первоначальная доза Амприлана® – 1.25 мг один раз в сутки.

Подбор дозы и поддерживающая доза

В зависимости от переносимости активного вещества пациентом, доза может быть постепенно увеличена. Рекомендуется удвоение однократной суточной дозы до 2.5 мг через две недели и затем до 5 мг после еще двух недель лечения.

У пациентов с диабетом, по меньшей мере, с одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний

Рекомендуемая первоначальная доза Амприлана® – 2.5 мг один раз в сутки.

Подбор дозы и поддерживающая доза

В зависимости от переносимости активного вещества пациентом, доза постепенно увеличивается.

Рекомендуется удвоение суточной дозы Амприлана® до 5 мг через одну или две недели и затем до 10 мг еще через две или три недели. Рекомендуемая суточная доза Амприлан® составляет 10 мг.

У пациентов с недиабетической нефропатией, выявленной по макропротеинурии ≥ 3 г/в день

Рекомендуемая первоначальная доза Амприлана® – 1.25 мг один раз в сутки.

Подбор дозы и поддерживающая доза

В зависимости от переносимости активного вещества пациентом, доза постепенно увеличивается.

Рекомендуется удвоение однократной суточной дозы Амприлана® до 2.5 мг через две недели и затем до 5 мг еще через две недели.

Симптоматическая сердечная недостаточность (острая и хроническая)

Для пациентов, стабилизированных лечением диуретиками, рекомендуемая первоначальная доза 1.25 мг в сутки.

Подбор дозы и поддерживающая доза

В зависимости от переносимости активного вещества пациентом, доза постепенно увеличивается.

Дозу Амприлан® следует менять, удваивая ее каждые одну-две недели до максимальной суточной дозы 10 мг. Предпочтительно ее принимать два раза в сутки.

Вторичная профилактика после острого инфаркта миокарда и сердечной недостаточности

Через 48 часов после инфаркта миокарда для клинически и гемодинамически стабильного пациента, первоначальная доза составляет 2.5 мг два раза в сутки в течение трех дней. Если первоначальная доза 2.

5 мг переносится плохо, то назначается дозировка 1.25 мг дважды в сутки в течение 2-х дней (прежде чем увеличить дозу до 2.5 мг дважды в сутки и 5 мг дважды в сутки). Если доза не может быть увеличена до 2.

5 мг дважды в сутки, то лечение должно быть прекращено.

См. также выше дозировку у пациентов, которые лечатся диуретиками.

Подбор дозы и поддерживающая доза

Суточная доза постепенно увеличивается путем удвоения дозы с интервалами от одного до трех дней до необходимой поддерживающей дозы 5 мг дважды в сутки.

В тех случаях, когда это возможно, поддерживающая доза делится на 2 приема в сутки.

Если доза не может быть увеличена до 2.5 мг дважды в сутки, то лечение должно быть прекращено.

По-прежнему нет достаточного опыта лечения больных с тяжелой сердечной недостаточностью (NYHA IV по классификации Нью-Йоркской Кардиологической Ассоциации (the New York Heart Association)) сразу после инфаркта миокарда.

Если будет принято решение о лечении таких больных, то лечение должно начаться с 1.25 мг один раз в сутки и при каждом увеличении дозы нужно проявлять осторожность.

Пациенты с почечной недостаточностью

Суточная доза у больных с почечной недостаточностью должна быть определена с учетом клиренса креатинина:

  • если клиренс креатинина ≥ 60  мл/мин, то нет необходимости корректировать первоначальную дозу 2.5 мг/день, максимальная суточная доза составляет 10 мг

  • если клиренс креатинина находится в пределах 30-60 мл/мин, то нет необходимости корректировать первоначальную дозу 2.5 мг/день, максимальная суточная доза составляет 5 мг

  • если клиренс креатинина находится в пределах 10-30 мл/мин, первоначальная доза составляет 1.25 мг/день и максимальная суточная доза составляет 5 мг

  • у гемодиализных пациентов с артериальной гипертензией: рамиприл слабо подвергается диализу, первоначальная доза составляет 1.25 мг/день и максимальная суточная доза – 5 мг; препарат должен приниматься через несколько часов после проведения гемодиализа.

Пациенты с нарушением функции печени

У пациентов с нарушением функции печени, лечение Амприланом® должно начинаться только под строгим медицинским наблюдением и максимальная суточная доза составляет 2.5 мг.

Пожилые

Первоначальные дозы должны быть ниже и последующее титрование дозы должно быть более постепенным из-за большей вероятности нежелательных эффектов, особенно у очень старых и немощных пациентов. Нужно рассмотреть возможность использования уменьшенной первоначальной дозы 1.25 мг.

Дети

Амприлан® не рекомендуется для применения детей и подростков младше 18 лет, так как недостаточно данных по безопасности и эффективности препарата у этой возрастной категории больных.

Побочные действия

Часто (1/100,

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D0%B0%D0%BC%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BD-5-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/328078081477650959?instruction_lang=RU

СправкаБолезни
Добавить комментарий