Ароматаза у женщин

Ароматаза у женщин как повысить

Ароматаза у женщин

Дефицит ароматазыOMIMDiseasesDBMeSH
107910 и 613546
29906
C537436

Дефицит ароматазы — очень редкое состояние, характеризующиеся крайне низкой или отсутствием активности фермента ароматазы в организме [1] . Это аутосомно-рецессивное заболевание, вызванное различными мутациями гена CPY19 (P450arom), которые могут привести к замедленному половому созреванию у женщин, остеопорозу у мужчин и вирилизации у беременных. До сегодняшнего дня в литературе было описано только 35 случаев [2] .

Симптомы [ править | править код ]

Дефицит ароматазы вызывает вирилизацию XX плодов. Появление симптомов обычно проявляется в подростковом или раннем взрослом возрасте. Недостаток эстрогена приводит к первичной аменореи и высокому росту.

Рост выше среднего является следствием того, что эстроген обычно вызывает слияние эпифизарных пластин, и в его отсутствие пациент будет продолжать расти дольше. Гонадотропины ЛГ и ФСГ повышены, и у пациентов будут присутствовать поликистозные яичники.

Кроме того, низкий уровень эстрогена предрасполагает к заболеванию остеопорозом [1] .

Женщины [ править | править код ]

  • У младенцев женского пола обычно наблюдаются гениталии неопределенного вида, в том числе лабиоскротальное слияние, клиторомегалия и гениталии фаллической структуры [3] . Другие представленные симптомы помогают с правильной диагностикой.
  • В пубертатном возрасте могут наблюдаться прогрессирующие признаки вирилизации, такие как рост волос на теле, а также недостаточность полового созревания из-за отсутствия действия эстрадиола [1] . Нарушение оси гонадотропных гормонов к половым приводит к замедлению окостенения эпифизарных пластин при отсутствии скачка роста.
  • В зрелом возрасте симптомы включают вирилизацию, отсутствие развития молочных желез, первичную аменорею и бесплодие, а также поликистоз яичников [2][3] .

Мужчины [ править | править код ]

Симптомы обычно проявляются в зрелом возрасте:

Во время беременности [ править | править код ]

Во время беременности ребёнок с дефицитом ароматазы может вызвать вирилизацию матери, вызывая огрубление голоса, угри, клитеромегалию и гирсутизм [2] . У матери также повышен уровень циркулирующего тестостерона [4] . Однако симптомы обычно регрессируют после родов [1] .

Коморбидность [ править | править код ]

Дефицит ароматазы может сочетаться с аутизмом из-за их общей связи с дифицитом RORA. Это влияет как на мужчин, так и на женщин, однако влияние на мужчин является более распространенным. Дефицит RORA связан с дефицитом ароматазы, что, в свою очередь, может привести к повышению уровня тестостерона, предполагаемого фактора риска аутизма [5] .

Мутация гена [ править | править код ]

Дефицит ароматазы — это аутосомно-рецессивное заболевание, при котором большинство мутаций происходит в высококонсервативных областях гена. Как гомозиготные, так и гетерозиготные мутации были обнаружены вдоль различных положений экзона на гене P450-арома (CYP19), локализованном на хромосоме 15p21.1 [6] .

Ингибиторы ароматазы

Ароматаза у женщин

В многочисленных исследованиях было доказано, что рост некоторых опухолей, возникающих у женщин, может зависеть от наличия в организме женских половых гормонов – эстрогенов. К таким опухолям относится рак молочной железы, рак тела матки (эндометрия), а также рак яичников.

Лишив опухолевые клетки «подпитки» этими гормонами, можно остановить их рост и даже добиться полного или частичного исчезновения опухоли.

Для выяснения, является ли конкретная опухоль зависимой от эстрогенов, проводится специальное исследование, направленное на выявление рецепторов этих гормонов в опухолевых клетках (подробнее – здесь).

Внимание! Ингибиторы ароматазы эффективны для лечения только тех опухолей, которые вырабатывают рецепторы эстрогена.

Основными источниками эстрогенов в организме женщин до наступления менопаузы являются яичники. После наступления менопаузы выработка эстрогенов в яичниках резко сокращается и их уровень в организме резко снижается. Тем не менее, небольшое их количество непрерывно вырабатывается в других органах, большая часть – в жировой ткани.

Для стимуляции роста опухолевых клеток может оказаться достаточно минимального количества эстрогенов. Образование эстрогенов в ней происходит за счет работы особого фермента (белка) – ароматазы.

Таким образом, в случае отсутствия образования эстрогенов в яичниках, подавление активности ароматазы приводит к прекращению их образования в организме [1].

Ингибиторы ароматазы – класс лекарственных препаратов, подавляющих активность этого фермента и, следовательно, снижающих уровень эстрогенов в организме. При применении ингибиторов ароматазы опухолевые клетки лишаются «подпитки» эстрогенами, их рост замедляется или останавливается.

Это останавливает процесс прогрессирования опухоли, снижает риск развития рецидива. Важно отметить, что ингибиторы ароматазы не влияют на процессы образования эстрогенов в яичниках. По этой причине их применение у пациенток, не достигших менопаузы (т.е., во время продолжающихся менструаций), не эффективно.

Ингибиторы ароматазы назначаются только пациенткам в постменопаузальном возрасте.

В настоящее время существует три препарата, относящихся к этому классу:

  • Летрозол;
  • Анастрозол;
  • Эксеместан.

Все ингибиторы ароматазы выпускаются в форме таблеток и принимаются внутрь по 1 таблетке в день. Эксеместан предпочтительно принимать после приема пищи, летрозол и анастрозол можно принимать как до, так и после приема пищи.

Вышеуказанные препараты выпускаются под многими торговыми названиями. В многочисленных исследованиях было показано, что применение ингибиторов ароматазы является одним из лучших вариантов для первоначальной эндокринотерапии рака молочной железы.

Этот вид лечения может проводиться как после хирургического лечения, лучевой терапии и химиотерапии для снижения риска развития рецидива болезни (адъювантная терапия) , так и в качестве самостоятельного метода лечения в тех случаях, когда проведение других методов не показано.

Наиболее часто пациентки принимают ингибиторы ароматазы в течение долгого времени, например, в течение 5 или более лет.

Лечение ингибиторами ароматазы, как правило, хорошо переносится пациентками, однако, на его фоне возможно развитие ряда побочных эффектов.

Наиболее часто отмечается снижение минеральной плотности костей (остеопороз), что проявляется снижением их прочности и повышением риска развития переломов.

С целью предотвращения развития осложнений в процессе лечения ингибиторами ароматазы периодически проводятся специальные исследования, направленные на оценку состояния костной системы (денситометрия) и, при необходимости, назначаются специальные препараты, направленные на поддержание прочности костей. Также у некоторых пациентов отмечается появление чувства «скованности» в суставах или болей в них, также может отмечаться развитие побочных эффектов со стороны сердца и сосудов и других нежелательных явлений.

Если в процессе лечения у Вас отмечается развитие этих или других побочных эффектов обсудите это с Вашим лечащим врачом.

Ваш лечащий врач может предложить вам способы устранения или облегчения этих побочных эффектов или, в случае неудовлетворительной переносимости лечения, заменить препарат на альтернативный.

В целом, риск развития побочных эффектов при применении ингибиторов ароматазы ниже, чем на фоне лечения тамоксифеном.

Как было сказано выше, ингибиторы ароматазы способны подавить процессы образования эстрогенов только у пациенток после менопаузы.

Для лечения пациенток более молодого возраста чаще используется тамоксифен, препарат, блокирующий связывание эстрогена с его рецепторами за счет их «захвата». Тем не менее, так как эффективность ингибиторов ароматазы может быть выше, чем эффективность тамоксифена.

По этой причине разработана методика, предусматривающая «выключение» функции яичников на период лечения ингибиторами ароматазы.

Необходимо отдельно отметить, что в некоторых ситуациях выяснить, действительно ли пациентка достигла менопаузы бывает непросто: не всегда прекращение менструаций (аменорея) означает менопаузу. Существуют и другие причины аменореи, включая недавно проведенную химиотерапию, выраженное снижение массы тела и т.д. Разработаны специальные критерии определения менопаузы [2]:

>

  • Отсутствие менструаций в течение 12 месяцев или более при отсутствии ранее проведенной химиотерапии, эндокринотерапии, а также проведения других видов лечения, способствующих подавлению функции яичников;
  • Ранее проведенная операция по удалению яичников (придатков матки);
  • Возраст старше 60 лет;
  • Концентрация ФСГ и эстрадиола в плазме крови, гормонов, отражающих функцию яичников, соответствующая постменопаузе.

Если пациентка не соответствует этим критериям, факт наступления менопаузы может быть сомнительным. В этом случая следует обсудить вопрос о подавлении функции яичников (медикаментозном, при помощи препаратов-аналогов ГНРГ или хирургическом) либо обсудить другие методы лечения.

Источники:

  1. BreastCancer.org. Aromatase Inhibitors. Доступно по адресу:www.breastcancer.org/treatment/hormonal/aromatase_inhibitors
  2. NCCN Guidelines. Breast Cancer. Version 2.2016. Доступно по адресу: www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf

Источник: https://www.russcpa.ru/patsientam/o-rake/ingibitory-aromatazy/

Недостаток эстрогена у женщин

Ароматаза у женщин

Эстрогены – собирательное название стероидных женских половых гормонов. Вырабатываются они в основном женскими яичниками. За производство гормона также отвечает кора надпочечников и другие внегонадные ткани. Можно выделить 3 фракции эстрогенов: эстрон, эстрадиол и эстриол.

Процесс производства эстрогенов

Синтез эстрогена невозможен без своих предшественников: тестостерона и андростендиона. Происходит это все под контролем фермента ароматаза. Если на процесс выработки эстрогена влияют какие-либо генетические дефекты фермента, то, возможно повышение уровня мужских гормонов.

Производство эстрогена невозможно без синтеза андрогена, который происходит благодаря холестерину. Именно поэтому, женщины, являющиеся приверженцами безхолестериновой диеты, сталкиваются с неприятными последствиями в виде гормональных проблем.

Как уже было отмечено, синтез эстрогенов невозможен без своих помощников, потому как:

  1. эстрон производится из андростендиона;
  2. эстрадиол производится из тестостерона;
  3. эстриол производится из эстрона в крови.

Функция эстрогенов

Активное действия эстрогенов начинается после связи с соответствующими рецепторами. Гормон отвечает не только за исключительно женские функции, он комплексно оказывает влияние на весь организм. Период менопаузы, когда уровень эстрогена резко снижается, связан с ухудшением здоровья женщины. Все потому, что гормон все это время защищал от патологических процессов организма.

Климакс может спровоцировать сердечные заболевания, атеросклероз, заболевания половой системы.

функция гормона эстрогена, за что отвечает у женщин:

  • стимулирование развития матки, придатков, молочных желез и влагалища;
  • определение вторичных женских половых признаков;
  • регуляция роста костей;
  • менструация, когда происходит отторжение внутреннего слоя матки;
  • регуляция свертываемости крови;
  • защита сосудов от холестериновых бляшек;
  • контроль за антитромбином, веществом, которое разрушается тромбы;
  • повышение сродства к прогестерону, бесплодие и невынашивание возможно и при нормальном уровне прогестерона, при условии недостаточной выработки эстрадиола.

Симптомы недостаточной выработки гормонов

Причина дефицит эстрогена – недостаточная его выработка яичниками. Такое возможно на фоне возрастных изменений или изначальных проблем с гипофизом, железистого органа, стимулирующего выработку половых гормонов.

Другая причина – избыток тестостерона, мужского гормона, в норме, который присутствует в женском организме в небольшом количестве.

Недостаток эстрогена у женщин. Симптомы патологии в период менопаузы:

  • Ухудшение состояния кожных покровов. Появляется сухость, шелушение, увеличивается риск травм, снижается эластичность.
  • Температурные скачки, женщине становится то жарко, то резко холодно. Возникает это состояние как следствие перепадов артериального давления.
  • Снижается прочность костей, даже незначительный ушиб приводит к перелому и длительному заживлению.
  • Появляются проблемы в работе сердца.

Клиническая картина в юном и половозрелом возрасте:

  • Молодой организм реагирует на недостаточность гормонов по-другому. У девочки отмечается задержка полового развития.
  • Вторичные половые признаки плохо развиваются или не развиваются вовсе.
  • Менструация начинается значительно позже, чем у сверстниц.
  • Повышенное оволосение тела.
  • Проблемы, возникшие у уже созревшей женщины, выглядят иначе. Возникают нарушения менструального цикла.
  • Уменьшается грудь.
  • Ухудшается состояние кожи, появляются ранние морщины.
  • Наблюдается сухость влагалища.
  • Бесплодие.

Невозможность забеременеть заставляет женщину пройти комплексное обследование, которое и выявляет недостаточность определенных гормонов.

Дефицит эстрогенов провоцирует следующие патологические состояния:

  1. инфаркт миокарда;
  2. выпадение матки;
  3. хронические воспалительные заболевания урогенитального тракта;
  4. сахарный диабет.

Симптомы избытка гормонов

О доминировании эстрогенов говорят тогда, когда концентрация гормона в крови превышает допустимые значения.

Избыток эстрогена у женщин, симптомы:

  1. мигрень и частые головные боли;
  2. отечность конечностей и лица;
  3. повышение артериального давления;
  4. снижение сексуального влечения;
  5. появления кист в яичниках и груди;
  6. отсутствие беременности из-за невозможности имплантации яйцеклетки;
  7. выпадение волос;
  8. появлением прыщей на лице;
  9. появление мажущих кровяных выделений в середине цикла;
  10. уменьшение дней менструации.

Избыточное количество эстрогена негативно влияет на работу репродуктивной системы. Он нарушает привычный ход гормональных колебаний, которые обеспечивают зрелость яйцеклетки, своевременную овуляцию и в случае не наступления беременности, отторжения слизистой эндометрия.

Опасен избыток эстрогена для женщин, страдающих лишним весом. С менструацией выходит слизистая оболочка эндометрия, но в связи с гормональными нарушениями, она выходит не полностью. Это приводит к разрастанию эндометрия, что становится причиной предраковых заболеваний.

Развитие раковых заболеваний напрямую зависит от избыточного веса, так, у женщин, имеющих вес более 80 кг частота злокачественных образования в 10 раз больше чем у женщин, имеющих вес в пределах нормы.

Причины избытка и недостатка эстрогенов

Причин повышения уровня эстрогена несколько:

  • ранее половой развитие у девочек;
  • беременность – этот период у женщины отмечает повышенное содержание прогестерона и эстрогена, которые вырабатываются плацентой и поддерживают беременность;
  • цирроз печени;
  • опухоли надпочечников;
  • употребление противоточных гормональных средств;
  • малоподвижный образ жизни, отсутствие даже минимальных физических нагрузок;
  • дефицит некоторых витаминов и минералов, например, фолиевой кислоты и провитамина А.

Эстроген называют гормоном молодости. С моменты его резкого падения, организм начинает стареть. Это нормальное состояние в момент климакса, но довольно часто, падение эстрогена начинается значительно раньше возраста менопаузы.

  1. от недостатка гормона страдает весь организм;
  2. ухудшается память;
  3. снижается умственная активность;
  4. возрастает риск атеросклероза и гипертонии;
  5. страдает костная система;
  6. возникают проблемы с жкт;
  7. увеличивается риск злокачественных образований.

Для сохранения здоровья, женщина должна прислушиваться к своему организму и регулярно обследоваться, чтобы не допустить развития серьезных проблем.

Как нормализовать уровень гормонов

Для восстановления нормального уровня эстрогена используется заместительная гормональная терапия. Такое же лечение назначается женщине в период менопаузы, чтобы устранить проявления климакса и поддерживать умственное и физическое здоровье.

Врачом могут быть назначены препараты, содержащие синтетический гормон:

  • прогинова;
  • марвелон;
  • силест;
  • премарин;
  • гемафин;
  • ригевидон.

Как повысить эстроген у женщин:

  • Откажитесь от курения.
  • Регулярно занимайтесь умеренными физическими нагрузками.
  • Употребляйте в пищу продукты, повышающие выработку эстрогенов.
  • Употребляйте соевые продукты, они облегчают симптомы климакса, но уровень гормона изменяют незначительно.
  • Не злоупотребляйте сахаром.
  • Включите в рацион продуты, содержащие фитоэстрогены. К ним относятся: горох, фасоль, абрикосы, чернослив, некоторые травы, например, орегано, шалфей, льняное масло, цветная капуста и брокколи.

В период беременности уровень эстрогенов увеличивается в десятки раз. Не употребляйте в этот период никаких лекарственные и народные средства без консультации со своим врачом гинекологом.

Стоит быть аккуратным и с семенем льна, чрезмерное его употребление снижает эффективность некоторых лекарств.

Избыток и дефицит эстрогена пагубно сказывается на состоянии организма женщины. Но, подтвердить диагноз можно только после проведения лабораторного исследования. Не тяните с посещением клиники, если у вас имеются некоторые симптомы, характерные для гормонального дисбаланса. Чем раньше будет решена проблема, тем меньше вреда она принесет организму и тем быстрее о ней можно будет забыть.

Поделитесь статьей с друзьями

статьи

1

Что такое гормон эстрадиол у женщин? Он является гормоном, который относят к классу стероидов. Он оказывает влияние на процесс формирования половой системы и половых признаков вторичного типа у женской половины человечества. Этот гормон также присутствует и в мужском организме. Интенсивность выработки зависит от лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

За что отвечает?

В детстве уровень эстрадиола находится у обоих полов на одинаковом уровне. Только во время полового созревания девушек синтез гормона возрастает.

За что отвечает гормон эстрадиол? В этот период он способствует гармоничному развитию половой системы, а также за формирует женскую фигуру.

Именно под его влиянием начинает расти грудь, формы постепенно начинают округляться, а талия становится уже. Подвергается изменению голос, состояние кожи.

Кроме внешних изменений эстрадиол способствует росту и созреванию фолликул, улучшению кровотока в матке и ее росту не только во время созревания, но и во время беременности. Под влиянием гормона утолщается эпителиальный слой, подготавливая тем самым половую систему к принятию эмбриона.

Кроме физиологических изменений этот гормон отвечает и за гормональный фон. То есть при его достаточном количестве женщина ощущает прилив сил, энергию во всем теле. Она становится физически активной и выносливой, повышается настроение. Эстрадиол в организме женщины вместе с тестостероном отвечает за половое влечение. Вот почему при его недостатке наблюдаются следующие отклонения:

  • Депрессия;
  • Хроническая усталость;
  • Фригидность;
  • Возникает риск развития болезней сердца и сосудов;
  • Ускоряются процессы старения в организме.

Отвечая за огромное количество протекающих в организме процессов, гормон должен всегда находиться в норме, чтобы женский организм не страдал в результате от последствий его дефицита.

Норма эстрадиола у женщин расписана по возрасту в таблице . В разные промежутки времени уровень гормона в организме колеблется, что обуславливается как состоянием самого организма (подготовка к менструации или беременность), так и возрастом. Если брать по фазе менструального цикла, то норма содержания в организме женщины эстрадиола колеблется следующим образом:

Фаза менструации эстрадиола, пмоль/л
Детский возраст5-21
Фолликулярная57-227
Овуляция127-426
Лютеинизирующая77-227
Менопауза5-46

Как видите, наименьшее содержание гормона в организме наблюдается у детей, а также во время менопаузы.

Уровень эстрадиола в крови выше всего во время овуляции, что напрямую говорит о готовности к вероятной беременности и принятию плода организма. Если оплодотворение произошло, то далее увеличивается уже синтез прогестерона, являющегося главным гормоном беременности.

Он снижает сокращение гладкой мускулатуры в области матки и способствует развитию молочных желез. То есть идет планомерная подготовка женского организма к материнству. При этом и уровень эстрадиола в организме женщины повышен, так как его синтез теперь осуществляется яичниками, а также дополнительно и плацентой.

Примерно за неделю до родов его уровень начинает постепенное снижение.

Причины снижения эстрадиола

Даже во время цикла уровень гормона бывает ниже нормы. Любые отклонения эстрадиола сказываются на организме женщины, как мы уже узнали ранее. Но причины у такого явления могут быть разными. Среди них:

  • Табак и алкоголь;
  • Большие физические нагрузки;
  • Жесткие диеты и голодания, вегетарианство;
  • Венерические заболевания, инфекции;
  • Нарушение функции щитовидки, надпочечников;
  • Онкология в области половой системы – в частности опухоль яичников;
  • Заболевания печени;
  • Нарушение в работе гипофиза.

Симптоматика у женщин варьируется: при снижении эстрадиола в организме по дням нарушается периодичность месячных от задержки и до полного отсутствия. Грудные железы уменьшаются, как и размер матки.

Кожные покровы становятся сухими. Нарушается соотношение эстрадиола с тестостероном, что провоцирует интенсивный рост волосяного покрова на теле и лице, как у мужчин. Проявляются плохое настроение и депрессия.

Но уровень эстрадиола может быть и выше нормы. В таких случаях появляется избыточный вес и дает о себе знать быстрая утомляемость. Кожа и волосы быстро становятся жирными, поры расширяются и на коже могут появляться воспаления и угри. Менструальный цикл также может быть нарушен. Наблюдаются отечность, бессонница, повышенная возбудимость, нервозность, судороги, расстройство желудка.

Чтобы выяснить причину снижения уровня эстрадиола в крови, необходимо сдать ряд анализов, первый из которых – на уровень гормона. Учитывая множественность причин, обращение к врачу в своевременном порядке может даже спасти жизнь пациента, так как нарушение в синтезе эстрадиола может быть вызвано серьезными патологиями.

Поделитесь статьей с друзьями

статьи

0

Источник: https://missis.info/zdorove/191-nedostatok-estrogena-u-zhenschin.html

СправкаБолезни
Добавить комментарий