Что такое парциальные судороги

Парциальные приступы со вторичной генерализацией (тонико-клонические приступы, grand mal)

Что такое парциальные судороги

Тонико-клонические приступы состоят из начального повышения мышечного тонуса (тоническая фаза), переходящего к двусторонним симметричным подергива­ниям мышц конечностей (клоиическая фаза).

Вторично-генерализованные тонико-клонические приступы начинаются с фо­кальной судорожной активности и могут сочетаться с клиническими или ЭЭГ при­знаками простого парциального приступа.

Тонико-клонические приступы — нередкий симптом симптоматической фокаль­ной эпилепсии. Однако тонико-клонические приступы могут встречаться и при мно­гих других эпилептических синдромах у взрослых.

В этом разделе представлен обзор эпилептических синдромов, клиническую картину которых дополняют тонико-кло­нические судороги.

Особенности тонико-клонического приступа в сочетании с дру­гими специфическими эпилептическими синдромами рассмотрены в главах 3-8.

Клиническая картина приступов

Аура. Вторично-генерализованный тонико-клонический приступ может начи­наться с явлений или симптомов фокального приступа, исходящего из определен­ного очага (простой парциальный приступ, сложный парциальный приступ или их сочетание). Однако многие пациенты не помнят ауру.

Б. Тоническая фаза. Тоническая фаза обычно состоит из короткого периода сги­бания в суставах, сменяющегося длительным периодом разгибания. В течение тони­ческой фазы сознание полностью утрачено.

Сгибательная фаза обычно начинается с лица (глаза открыты, глазные яблоки обращены кверху, рот застывает в открытом состоянии); затем переходит на шею (поддерживается полусогнутое положение); ту­ловище (грудная клетка смещается по направлению к тазу).

Фаза сгибания позже распространяется на конечности, в большей мере на руки, чем на ноги, и преимущес­твенно затрагивает проксимальные мышцы, чем дистальные. Руки подняты, приве­дены к туловищу и ротированы кнаружи, ноги согнуты, приведены и максимально ротированы.

Разгибательный период начинается с аксиальной мускулатуры, происходит разгибание спины и шеи. Рот закрывается, при этом может быть прикушен язык.

Грудные и брюшные мышцы, сокращаясь, иногда вызывают «тонический крик» — вследствие форсированного прохождения воздуха через ую щель. Руки опускаются и прижимаются к туловищу. Предплечья могут быть согнуты или ра­зогнуты и пронированы.

Пальцы могут быть согнуты в разогнутых кистях или разогнуты в согнутых кистях. Ноги разогнуты, приведены и ротированы кнаружи.

Во время перехода от тонической фазы к клонической (период тонической ви­брации) уменьшается напряжение. Тоническая ригидность сменяется легким тремо­ром, который нарастает по амплитуде и уменьшается по частоте от 8 до 4 Гц. Тремор вызывается интермиттирующим снижением тонуса. Он начинается в конечностях и затем переходит на туловище.

Клоническая фаза. В течение клонической фазы расслабление мышц перио­дически сменяется их сокращением. Ритмическое изменение мышечного тонуса вы­зывает ритмичные подергивания, которые становятся все более и более выражены, вплоть до окончания приступа. Во время клонических движений жевательных мышц можно прикусить язык. Каждое подергивание может сочетаться с криком.

Г. Вегетативные симптомы. Вегетативные симптомы начинают проявлять­ся в прсдсудорожном периоде, максимально выражены в конце тонической фазы и значительно уменьшаются к началу клонической фазы.

При тонико-клоническом приступе могут наблюдаться следующие вегетативные нарушения: артериальная ги­пертензия, увеличение частоты сердечных сокращений, увеличение пульсового дав­ления, увеличение тонуса сфинктеров, покраснение, цианоз, пилоэрекция, одышка, гиперсаливация, увеличение бронхиальной секреции.

Апноэ начинается сильным вдохом в начале тонической фазы и продолжается всю тоническую и клоническую фазы (исключая форсированные дыхательные дви­жения при клонических судорогах дыхательных мышц), часто продолжается в тече­ние раннего постприступного периода. Апноэ нельзя объяснить только механизмом мышечных сокращений; вероятно, присутствует также заинтересованность цен­тральных механизмов регуляции.

Д. Период непосредственно после приступа. Сразу после приступа не отмеча­ется полного расслабления мышц.

Через 5 с после последних клонических судорог начинается новый период тонического сокращения, длящийся от нескольких секунд до 4 мин. Тонус значительно повышен в мышцах головы и шеи, может быть прику­шен язык.

Туловище и конечности находятся в состоянии разгибания, но не столь выраженного, как при тонической фазе.

Между последним клоническим сокращением и непосредственно постприступным периодом расслабляются сфинктеры мочевого пузыря, следствием чего может быть упускание мочи.

В постприступном периоде восстанавливается дыхание. Сочетание непроиз­вольного зевания и повышенного слюноотделения вызывает частичную обструк­цию дыхательных путей.

Дыхательные движения слабые, и в дыхательном акте участвуют мышцы грудной клетки. Артериальное давление и окраска кожных пок­ровов возвращаются к норме, но выражена брадикардия. Цианоз сменяется блед­ностью.

Полностью отсутствует сознание, а также зрачковый и кожные рефлексы. Выраженность сухожильных рефлексов может быть различной.

Е. Поздний постприступный период. В этом периоде отмечается более или менее значительная расслабленность мышц. Частота пульса нормализуется.

Сухожильные рефлексы обычно угнетены, иногда выявляется положительный симптом Бабинского.

Пациент может возвращаться в сознание, проходя при этом через разные степени комы, спутанности и сомнолентности, или сразу засыпать, не приходя в сознание.

Ж. Продолжительность периодов. Продолжительность различных фаз тонико- клонического приступа следующая: тоническая фаза длится от 10 до 30 с, клоническая фаза — от 1 до 5 мин, непосредственно постприступный период занимает от 1 до 5 мин, поздний постприступный период — от 2 до 10 мин.

Таким образом, весь приступ продолжается от 5 до 15 мин. Большое разнообразие продолжительности фаз и клинических признаков при вторично-генерализованном тонико-клоническом приступе предполагает наличие индивидуальных вариаций и множество путей пере­хода парциального приступа к вторичной генерализации.

Поделитесь ссылкой:

Источник: https://med-slovar.ru/nevrologiya/epilepsiya/1362-partsialnye-pristupy-so-vtorichnoj-generalizatsiej-toniko-klonicheskie-pristupy-grand-mal

Парциальный припадок: признаки, симптомы и лечение

Что такое парциальные судороги

При эпилепсии в головном мозге больного нарушаются обменные процессы, и это приводит к эпилептическим припадкам. Приступы делятся на генерализованные и парциальные. Они различаются клиникой и механизмом развития.

Приступ возникает, когда патологическое возбуждение в головном мозге доминирует над процессами торможения. Генерализованный эпилептический припадок отличается от парциального наличием аномального процесса в обоих полушарий.

При парциальных приступах очаг возбуждения формируется только в одной зоне головного мозга, распространяясь на соседние ткани. Лечение заболевания зависит от вида и характера приступа.

Что такое эпилепсия?

Парциальная – это такой вид эпилепсии, при котором происходит поражение конкретной части головного мозга, нейроны подают патологические сигналы с нарушенной интенсивностью и распространяются на все аномальные клетки. В результате возникает приступ. Классификация парциальной эпилепсии по месту локализации пораженного очага выглядит следующим образом:

  • височная – является одной из самых распространенных видов эпилепсии, ее выявляют почти у половины всех обратившихся к доктору пациентов;
  • лобная – отмечается у трети больных;
  • затылочная – составляет только 10% случаев;
  • теменная – встречается редко и выявляется менее, чем у 1% пациентов.

Особенность парциальной эпилепсии заключается в том, что заболевание формируется в отдельной части головного мозга, все остальные его участки остаются неповрежденными.

Чаще всего парциальная эпилепсия встречается у детей из-за внутриутробных аномалий развития плода или появившихся на свет после длительного кислородного голодания в результате сложных родов.

У взрослых эпилепсия может возникнуть как вторичный недуг после перенесенных болезней или травм головного мозга. В этом случае эпилепсию называют симптоматической.

Симптоматическая эпилепсия развивается вследствие приобретенных или врожденных заболеваний. Она возникает по следующим причинам:

  • гематомы;
  • инсульт;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • нарушения кровообращения в коре головного мозга;
  • стафилококковые, стрептококковые и менингококковые инфекции;
  • абсцесс;
  • вирус герпеса;
  • энцефалит и менингит;
  • послеродовые травмы;
  • врожденные патологические изменения;
  • реакция организма на длительный прием лекарственных средств;
  • черепно-мозговые травмы.

Кроме этого, эпилепсии может способствовать нарушение обменных процессов в организме, различные эндокринные заболевания, сифилис, туберкулез, коревая краснуха, длительное употребление алкогольных напитков и наркотических средств. Спровоцировать заболевание способны:

  • неправильный образ жизни;
  • патологическая беременность;
  • сильная стрессовая ситуация.

Симптомы парциальной эпилепсии

Симптоматика, проявляющаяся при парциальных припадках, зависит от области поражения головного мозга. Она выражается следующим образом:

  • Височная – эта доля мозга отвечает за эмоциональные процессы. Больной может испытывать тревогу, эйфорию или гнев. Происходит нарушение восприятия звука, искажается память. Индивид слышит музыку или определенные звуки. Он способен вспомнить давно забытые события.
  • Лобная – руководит двигательными процессами. Во время парциального припадка пациент совершает стереотипные движения языком или губами. У него непроизвольно подергиваются конечности, двигаются кисти и пальцы рук. На лице происходят изменения мимики, глазные яблоки двигаются из стороны в сторону.
  • Затылочная – в ней происходит обработка зрительных сигналов. Больной во время приступа видит цветные пятна, перед глазами появляются мушки, возникают мигающие огни. Кроме этого, он может не видеть часть предметов и явлений, они просто исчезают из поля зрения. После парциального припадка больного мучают сильные головные боли, напоминающие мигрень.
  • Теменная – вызывает сенсорные припадки. Человек чувствует в некоторой части тела тепло, холод или покалывание. Часто возникает ощущение, что часть тела больного отделяется или увеличивается в размерах.

Иногда после парциальной эпилепсии может сразу начаться генерализованная. У больного появляются судороги, возникает паралич, теряется тонус мышц.

Для выставления диагноза врач проводит следующие мероприятия:

  • Выслушивает рассказ свидетеля, который присутствовал при припадке пострадавшего. Сам больной при сложных парциальных судорогах часто не помнит о приступе. В простых случаях пациент может сам рассказать о своем самочувствии во время припадка.
  • Проводится неврологический осмотр. У больного проверяют координацию движений, выполнение пальценосовой пробы, задаются вопросы по проверке интеллекта, проводится решение простейших логических задач.
  • МРТ – необходима для диагностики эпилепсии с врожденными патологиями строения и различными опухолями мозга, кистозными образованиями, болезнями сосудов головы, рассеянным склерозом.
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма) – определяют местонахождения очага и форму эпилепсии. В некоторых случаях проводят обследование несколько раз.

Учитывая все данные, которые были получены при исследовании, а также причины и симптомы парциальной эпилепсии врач выстраивает тактику лечения больного.

Терапия заболевания

При лечении симптоматической эпилепсии используют комплексный подход. Для этого проводят:

  • своевременную и точную диагностику болезни;
  • монотерапию – применяется один эффективный препарат;
  • опытный путь подбора лекарственного средства;
  • дозу препарата увеличивают до исчезновения симптомов заболевания;
  • подбор другого медикаментозного средства при отсутствии эффекта.

Прекращают тогда лечение парциальной эпилепсии, признаки и симптомы когда перестанут появляться длительный промежуток времени. Терапию проводят амбулаторно или стационарно в зависимости от тяжести симптомов. При лечении преследуют следующие цели:

  • предотвратить новые приступы;
  • сократить длительность и повторяемость припадков;
  • снизить побочные эффекты от препаратов;
  • добиться отмены лекарственных средств.

Для лечения используют:

  • ноотропы – влияют на нервный импульс головного мозга;
  • антиконвульсанты – сокращают продолжительность приступа;
  • психотропные препараты – нейтрализуют последствия расстройств неврологического характера.

В некоторых случаях длительный прием лекарственных средств не дает положительного эффекта, тогда проводят оперативное вмешательство. Оно показано при:

  • опухолях;
  • кистах;
  • абсцессе;
  • кровоизлиянии;
  • аневризме.

При помощи операции производят рассечение участка, связывающее обо полушария, удаляют кисты, опухоли, иногда удаляют одно из полушарий. Прогноз оперативного вмешательства положительный, большая часть больных избавляется от симптомов фокальной эпилепсии.

Что такое парциальные приступы?

Фокальные или парциальные приступы характеризуются локализацией в одной части головного мозга. Местонахождения очага можно предположить по симптомам, которые присутствуют во время приступа. Они бывают с потерей сознания и без него.

При простом парциальном приступе индивид не теряет сознания, ему присущи различные эмоции и ощущения. Внезапно у него возникает чувство радости, печали или гнева. Он чувствует различные вкусы и запахи, слышит и видит то, чего нет в действительности.

При комплексном парциальном припадке у больного изменяется или полностью теряется сознание.

Состояние сопровождается конвульсиями, происходит судорожное искривление губ, начинается частое моргание, он может ходить по кругу. При этом пациент продолжает выполнять те же действия, которые были начаты до приступа. Иногда, особенно сложный приступ, начинается с ауры.

Это характерные для конкретного индивида ощущения: неприятный запах или страх. Аура является для больного предупреждением о возникновении приступа. Поэтому он или его родные вполне способны принять определенные действия, направленные на снижение вероятности травмирования.

Каждый раз приступ проявляется примерно одинаково.

Виды парциальных припадков

Все припадки делятся на:

1. Простые. Больной вовремя этих приступов не утрачивает сознание. К этой группе принадлежат следующие пароксизмы:

  • Моторные – характеризуются мышечными судорогами, различными подергиваниями, возможны вращения тела и головы, отсутствие речи или произношение звуков, жевательные движения, облизывание губ, причмокивания.
  • Сенсорные – проявляются чувством покалывания, наличием мурашек или онемением какой-то части туловища, ощущением неприятного привкуса во рту, отвратительного запаха, нарушением зрения: вспышки перед глазами.
  • Вегетативные – происходит изменение цвета кожи: покраснение или побледнение, появляется учащенное сердцебиение, изменяется величина артериального давления и зрачка.
  • Психические – возникает ощущение страха, изменяется речь, воспроизводятся картины, ранее услышанного или увиденного, предметы и части тела могут казаться совсем другой формы и размеров, чем есть на самом деле.

2. Сложные. Это происходит в том случае, когда к простому парциальному припадку присоединяется нарушение сознания. Человек осознает, что у него случился приступ, но не может вступить в контакт с окружающими людьми. Все события, происходящие с больным, он забывает. У него возникает чувство нереальности происходящих событий.

3. Со вторичной генерализацией. Припадки начинаются с простых или сложных парциальных и переходят в генерализованные приступы, которые продолжаются не более трех минут. После их окончания больной, как правило, засыпает.

Особенности простых фокальных припадков

Как уже отмечалось ранее, при простых парциальных или очаговых эпилептических припадках больной находится в сознании. Приступы эпилепсии продолжаются не больше пяти минут. Для них характерны следующие симптомы:

  • Ритмические судорожные сокращения мышц с различной силой проявления. Распространяются на верхние и нижние конечности, а также лицо.
  • Нарушение функций системы дыхания.
  • Синюшность губ.
  • Обильное слюноотделение.

Кроме этого, для приступов присущи вегетативные признаки:

  • частое сердцебиение;
  • сильное потоотделение;
  • ощущение комка в горле;
  • депрессия, появление страха или сонливости.

Простые приступы сопровождаются сенсорными рефлексами: возникают слуховые, вкусовые и зрительные галлюцинации, происходит внезапное онемение частей тела.

Особенности сложных симптоматических приступов

Сложные протекают значительно тяжелее, чем простые приступы. Основным синдромом парциальных эпилептических припадков сложного типа является нарушение сознания больного и следующие характерные признаки:

  • больной становится заторможенным, малоподвижным, психически угнетенным;
  • взгляд устремляется в одну точку;
  • никакие внешние раздражители не воспринимаются;
  • происходит повторение одних и тех же действий: поглаживание или топтание на месте;
  • отсутствуют воспоминания о том, что происходило. После приступа больной может продолжать заниматься тем, что делал до него и не заметить припадка.

Сложный парциальный припадок способен перейти в генерализованный, при котором очаг возбуждения формируется в обоих полушариях головного мозга.

Классификация приступов

Известно больше тридцати типов эпилептических припадков, которые различаются по характеру. Выделяется два основных вида приступов:

  1. Парциальные (фокальные или очаговые) происходят в ограниченной части головного мозга.
  2. Генерализованные, или общие, охватывают оба полушария.

К парциальным припадкам относят:

  • Простые – никогда не отключается сознание, сопровождаются неприятными ощущениями в одной части тела.
  • Сложные – выражены двигательными проявлениями, им сопутствует изменение сознания.

К генерализованным принадлежат следующие подвиды:

  • Тонико-клонические – проявляются отключением сознания, тоническими судорогами, подергиванием туловища и конечностей, часто прикусывается язык, происходит недержание урины, иногда задерживается дыхание, но удушья не наступает.
  • Абсансы – моментально отключается сознание до 30 секунд, резко прекращается движение, нет реакции на внешние раздражители, могут закатываться глаза, подергиваться веки и мышцы лица, затем судороги отсутствуют. Приступ происходит до ста раз в день. Чаще встречаются у подростков и детей.
  • Миоклонические – приступы длятся несколько секунд, проявляются отрывистыми мышечными подергиваниями.
  • Атонические или акинетические – резкая потеря тонуса всего тела или отдельной его части. В первом случае человек падает, во втором – свисает голова или нижняя челюсть.

Все виды парциальных и генерализованных припадков могут возникнуть неожиданно и в любое время, поэтому больные об этом всегда помнят.

Профилактика

Для предупреждения развития эпилепсии не существует специфических методов. Заболевание зачастую возникает спонтанно и плохо поддается диагностике во время скрытого этапа течения. Уменьшить риск развития болезни помогут следующие рекомендации:

  • четкое соблюдение режима дня, полноценный сон и отдых;
  • своевременное лечение заболеваний мозга и инфекционных заболеваний;
  • тщательная терапия черепно-мозговых травм;
  • отказ от употребления алкоголя и наркотических веществ;
  • консультация у генетика при планировании беременности;
  • спокойный образ жизни: по возможности исключить стрессовые ситуации, депрессии.

Прогноз заболевания благоприятен, до 80% всех больных живут полноценной жизнью и забывают о парциальных судорожных припадках, если своевременно получают соответствующую терапию и выполняют все рекомендации врача. Особое внимание надо обратить на свое здоровье будущим мамам, в последнее время нередко эпилепсия встречается в детском возрасте из-за внутриутробных аномалий.

Заключение

Больные, страдающие от приступов эпилепсии, стремятся получить хорошую медицинскую помощь и избавиться от припадков в будущем.

Медицина способна предоставить всем пациентам необходимое медикаментозное лечение, с помощью которого возможно достичь положительной динамики.

В период реабилитации необходимо соблюдать все рекомендации доктора, вести правильный режим питания и здоровый образ жизни.

Источник: https://FB.ru/article/395245/partsialnyiy-pripadok-priznaki-simptomyi-i-lechenie

Парциальные припадки: виды и особенности судорожных состояний

Что такое парциальные судороги

Различают простые судорожные проявления без потери сознания и комплексные, сопровождающиеся его помрачением. Их общая особенность – наличие характерных признаков, позволяющих определить зону поражения головного мозга. На фоне распространения возбуждения двигательных нейронов простые припадки могут трансформироваться в комплексные, далее – во вторично генерализованные.

Простые припадки

Код парциальных приступов данного типа – G40.1 по МКБ-10. Ранее комплекс симптомов, предшествующих припадку вторичной генерализации обозначался неврологами как «аура». На основании кратковременных судорожных проявлений можно определить локализацию очага возбуждения. Аура бывает:

  • Моторная или ротаторная, когда зона поражения клеток мозга находится в передней центральной извилине. Внешне такой тип проявляется бегом или вращением пациента вокруг своей оси.
  • Слуховая, сопровождающаяся шумом, звоном в ушах. Возникает на фоне раздражения височной извилины Гешля, первичной зоны слуха.
  • Зрительная – результат возбуждения затылочной доли, а именно – первичного зрительного центра. Симптомы описываются как «искры, вспышки в глазах».
  • Обонятельная в виде ощущения неприятного запаха, эпилептическая активность отмечается в гиппокампе.

Перечисленные виды ауры представляют собой отдельный парциальный судорожный приступ или предшествуют вторичным с последующей генерализацией. Длятся они не более нескольких секунд при сохранении сознания.

То есть это состояние больной помнит, но из-за малой продолжительности предотвратить последствия (травмы во время судорог, падение) не может. Моторные парциальные припадки еще называют джексоновскими, по фамилии врача, впервые их описавшего.

Симптомы развиваются в следующем порядке: подёргивания угла рта, спазмы мимических мышц, конвульсии рук, туловища и нижних конечностей. Джексон также установил взаимосвязь этих ПП с передней средней извилиной.

Виды висцеральных приступов

Для диагностики и своевременного лечения врачу важно уметь определять парциальные вегетовисцеральные судорожные проявления.

Данные пароксизмы нередко ошибочно относят к симптомам вегетососудистой или нейроциркуляторной дистонии.

Однако несмотря на изолированность, они способны трансформироваться в комплексные либо вторично генерализованные припадки. Выделяют два вида вегетовисцеральных приступов.

Вегетативные с характерной симптоматикой: покраснение лица, потливость, повышение давления, боли в сердце, подъем температуры до субфебрильных значений, нарушения сердечного ритма, жажда, озноб.

Для второй формы – висцеральной – свойственны либо неприятные ощущения в эпигастрии, либо сексуальные пароксизмы. К ним относятся эрекция, оргазм, непреодолимое половое влечение.

Более подробно разновидности парциальных припадков с соответствующей симптоматикой рассматриваются ниже.

Афатические

Впервые проявляются в детском возрасте, начиная с 3 лет, и характеризуются постепенным развитием афазии – утратой уже приобретенных навыков речи. Вначале данное сенсомоторное нарушение выглядит как отсутствие реакции со стороны ребенка на обращение к нему. Затем, в течение нескольких месяцев патологические признаки нарастают: ответы становятся односложными, затем речь пропадает совсем.

К афазии на этом этапе присоединяется расстройство слухового восприятия – агнозия, что способствует постановке таких диагнозов, как аутизм или тугоухость. Через несколько недель появляются собственно эпилептические припадки, чаще всего генерализованные с тонико-клоническим типом судорог (чередующиеся продолжительные спазмы и подергивания).

Параллельно в большинстве случаев наблюдается повышение агрессивности, раздражительности, отмечается гиперактивность.

Дисмнестические

К парциальным приступам данного вида относятся так называемые состояния «дежа вю». При пароксизме у больного возникает стойкое ощущение, что переживаемое или наблюдаемое сейчас уже происходило раньше.

Определение относится не только к зрительным образам, но и к слуховым, обонятельным, тактильным.

Причем ситуации, картинки или разговоры кажутся предельно знакомыми, до фотографической точности воспроизведения деталей.

Повторение переживаний и впечатлений преломляется через призму личности пациента, а не существует отдельно. То есть знакомыми кажутся собственные эмоции, настроение.

Разговоры, перенесенные в сознании из прошлого в настоящее – это те беседы, в которых больной принимал участие, а не абстрактная речь или песни. При этом уверенность в том, что переживаемое сейчас уже ранее состоялось, заставляют постоянно вспоминать конкретные даты событий.

Поскольку это невозможно, большинство пациентов склоняется к мысли, что образы и звуки ранее были увидены или услышаны в сновидениях.

Для приступов характерен пароксизмальный характер: пациент застывает в неподвижности, концентрируясь на увиденном или услышанном. Взгляд обычно устремлен в одну точку, на внешние раздражители реакции почти нет.

Состояние после  дисмнестического припадка аналогично таковому после классического генерализованного – слабость, рассеяность, временная утрата трудоспособности.

Очаг поражения нейронов локализуется в гиппокампе, преимущественно с правой стороны.

Идеаторные

Идеаторные приступы – следствие возбуждения глубоких отделов височных или лобных долей головного мозга. Расстройства, которые возникают при этом, по проявлениям близки к шизофреническим и требуют дифференциальной диагностики.

Самые распространенные жалобы – на нарушения мыслительного процесса в виде присутствия чуждых, насильственных идей. На этих мыслях пациент постоянно концентрируется, отмечая их двойственность, чужеродность, наиболее частые темы для патологических размышлений – смерть, вечность.

Эмоционально-аффективные

Для судорожного состояния данного типа характерны пароксизмы страха или положительных эмоций. Первые встречаются чаще и обычно связаны с предчувствием смерти, апокалипсиса, обвинением себя в каких-либо проступках. Состояние больного в эти моменты по вегетативным проявлениям напоминают паническую атаку, что нередко заставляет его спрятаться или убежать.

В качестве причины выступает возбуждение отдельных структур лимбической системы. Прилив противоположных ощущений встречается реже. При обострении восприятия переживаются такие эмоции, как восторг, эйфория, счастье, близкие к оргазмическому состоянию.

Иллюзорные

Несмотря на название, судорожные состояния иллюзорного типа имеют отношение к нарушению восприятия, а не иллюзиям. При нарушении психосенсорного синтеза могут наблюдаться следующие разновидности данного расстройства:

  • Метаморфопсия – искажение восприятия окружающей обстановки. Больной «видит», как предметы меняют свою форму, цвет и размеры, перемещаются в пространстве. Объекты могут приближаться или отдаляться, кружиться вокруг, исчезать. Данное вестибулярное нарушение явление носит название «оптической бури» и позволяет идентифицировать поражение в районе стыка нескольких долей мозга – теменных, затылочных и височных.
  • Соматопсихическая деперсонализация тоже проявляется искаженным восприятием, но в данном случае объектом выступает собственное тело. Пациенту кажется, что оно или отдельные части увеличиваются, искривляются, конечности заполняют все окружающее пространство или отделяются от туловища.
  • Аутопсихическая деперсонализация – результат правостороннего раздражения височно-теменной доли. Выражается в виде ощущения нереальности собственной личности, отгороженности ее от окружающего мира. Отражение в зеркале воспринимается как чуждое, в особо тяжелых случаях диагностируется синдром аутометаморфозы или трансформации в другого человека.
  • Дереализация характеризуется кажущейся нереальностью обстановки, предметы воспринимаются ненастоящими, их цвета и формы могут быть размыты, обезличены, лишены объема. Внешняя информация при этом с трудом достигает сознания пациента, плохо воспринимается. В качестве причины такого состояния выступает поражение заднего отдела височной извилины.

Все перечисленные пароксизмы объединены под термином «особые состояния сознания», то есть его изменение.

Галлюцинаторные

Зрительные галлюцинации нередко сопровождают парциальный припадок. Они подразделяются на элементарные и сложные.

В первом случае пациенты жалуются на возникающие перед глазами геометрические фигуры, молнии или вспышки света.

Второй тип отличается сложной композицией с фигурами людей, растениями и животными, причем изображения детализированы и движутся. По описаниям, такие иллюзии похожи на фильм, часто повторяющий события прошлого.

Слуховые галлюцинации тоже могут быть простыми, в виде шумовых эффектов – звона, треска, грома. Сложные проявляются, как при шизофрении, голосами императивного или угрожающего пациенту характера.

При обонятельных больного приступами преследует неприятный запах. Он может быть знакомым (фекалии, бензин, краска) или недифференцированным.

Вкусовые иллюзии тоже характеризуются теми ощущениями, которые больному не нравятся – вкусом нелюбимых продуктов, горечи, металла.

Комплексные

Основные симптомы комплексных парциальных судорог – это кратковременная двигательная активность и сумеречное помрачение сознания. Приступ длится несколько минут, в течение которых могут возникать следующие разновидности автоматизмов:

  • Жестовые – передвигание мебели, перебирание предметов, расстегивание или застегивание одежды, потирание рук.
  • Оральные – жевание, высовывание языка, глотание, облизывание, другие движения.
  • Речевые – произнесение взаимосвязанных слов или бессвязная отрывистая речь.
  • Амбулаторные – бессмысленные передвижения в виде бега, расталкивания окружающих.
  • Сексуальные – развратные действия, мастурбация, эксгибиционизм.
  • Сомнамбулизм или снохождение – выполнение автоматических действий во сне.

Все действия, выполняемые больным, им не осознаются, носят автоматический характер (сумеречное сознание). По завершении приступа всегда наблюдается амнезия.

СправкаБолезни
Добавить комментарий