Какие анализы нужно сдать при подозрении на мононуклеоз

Анализ на мононуклеоз

Какие анализы нужно сдать при подозрении на мононуклеоз

[При наличии у больного подозрений на мононуклеоз] ему проводятся анализы крови на выявление признаков инфекции.

Мононуклеоз относится к заболеваниям инфекционной природы, он имеет вирусную этиологию.
Наиболее распространена данная болезнь среди детей от трех лет и у взрослых до сорока лет.

Заболевание протекает с присутствием характерных признаков, к которым относится выраженная интоксикация, острый тонзиллит, лимфаденопатия.

 Что является причиной болезни

Возбудителем при мононуклеозе является вирус из семейства герпес-вирусов – [вирус Эпштейн-Барр].

Инфекционный агент распространен повсеместно, наибольший рост заболеваемости отмечается в холодное время года.

В качестве источника могут выступать больные мононуклеозом, носители вирусного агента и недавно выздоровевшие больные.

Больные люди начинают выделять вирус в окружающую среду уже в период инкубации, весь период острых клинических проявлений и до полугода после выздоровления.

Заболевание передается воздушно-капельным путем, но возможен и контактный путь распространения болезни.

Наиболее часто вирус попадает в организм при поцелуях («поцелуйная инфекция»), предметы быта, игрушки, загрязненные руки.

Не исключается возможность передачи вирусного агента и половым путем, также есть риск заражения ребенка во время родов.

Отмечается высокая восприимчивость людей к вирусу Эпштейн-Барр, после контакта с больным появляется высокая вероятность заражения мононуклеозом.

Вирус не устойчив во внешней среде, быстро погибает при нагревании и при обработке дезинфицирующими средствами.

Проникает вирусный агент в организм, когда попадает на слизистые ротоглотки.

Очень быстро возбудитель распространяется по всему организму. Вирус живет в клетках лимфоидных – В-лимфоцитах, он вызывает их деление. Благодаря делению клеток крови вирус быстро размножается.

Важно знать:  Последствия мононуклеоза у детей

В этих же клетках вирус начинает вырабатывать чужеродные для организма антигены. В организме развивается ряд иммунологических реакций, вызывающих характерные изменения в крови больного.

Диагностика при мононуклеозе основывается на выявлении характерных веществ в анализе крови.

Вирус мононуклеоза отличается высокой тропностью к лимфоидной ткани, поэтому при заболевании происходит поражение лимфатических узлов, глоточных миндалин, селезенки, печени.

Симптоматика недуга

После попадания вирусного агента на слизистую оболочку носоглотки происходит инкубация вируса, клинических проявлений в этот период не обнаруживается.

Инкубационный период составляет около одного – полутора месяцев.

Начинается вирусная инфекция с признаков интоксикационного синдрома, который проявляется:

  • повышением температуры тела до 38,0 – 40,0 градусов;
  • головной болью;
  • общим недомоганием;
  • общей слабостью;
  • ломотой во всем теле;
  • ознобом;
  • тошнотой.

Может появиться заложенность носа.

Развивается клиническая картина воспаления глоточных миндалин (ангины):

  • отечность глоточных миндалин;
  • покраснение глоточных миндалин;
  • могут быть налеты бело-желтого оттенка;
  • налет легко удаляется со слизистых миндалин.

Может быть и покраснение и небольшая отечность задней стенки глотки, признаки фарингита.

Затем развивается воспаление в лимфатических узлах, которое проявляется следующими симптомами:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • при пальпации лимфоузлов возникает болезненность;
  • увеличение лимфатических узлов видно глазом;
  • лимфоузлы могут увеличиваться до размеров куриного яйца;
  • при увеличении шейных лимфатических узлов происходит деформация шеи.

Характерно то, что при данном инфекционном процессе происходит увеличение всех групп лимфатических узлов. Все изменения происходят сразу с обеих сторон, имеется симметричность изменений.

Важно знать:  Инфекционный мононуклеоз у детей

Через одну неделю от начала клинических проявлений мононуклеоза можно обнаружить при осмотре увеличение селезенки, но на третьей неделе болезни она возвращается к своим исходным размерам.

Через полторы недели от начала клинических проявлений мононуклеоза у больного развивается увеличение ткани печени, может возникнуть желтушная окраска склеры и кожных покровов.

Печень остается увеличенной более длительное время, до нескольких месяцев.

 В период разгара клинических проявлений при мононуклеозе может развиться кожный синдром.

Для него характерно наличие кожных высыпаний в виде пятен, папул разнообразного размера. Высыпания на кожных покровах держаться очень короткий промежуток времени, затем они бесследно исчезают.

После исчезновения кожных элементов никаких изменений на коже не остается. Период ярких клинических проявлений составляет около двух-трех недель.

Затем происходит постепенная нормализация состояния всех органов, снижается температура, исчезают признаки воспаления носоглотки, печень и селезенка возвращаются  к прежним размерам. Период выздоровления может длиться около месяца.

Диагностирование и лечение

При обнаружении любых из признаков мононуклеоза необходимо обратиться к врачу инфекционисту.

При осмотре врач может заподозрить мононуклеоз при наличии некоторых признаков:

  • значительные увеличения лимфатических узлов;
  • признаки поражения слизистых носоглотки (ангины, заложенности носа);
  • увеличение печени, селезенки;
  • развитие желтухи совместно с лимфаденопатией.

Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра больного, обязательно выясняется, был ли контакт с больным мононуклеозом.

При подозрении у врача на наличие вирусного инфицирования больному проводится лабораторная диагностика мононуклеоза.

Какие необходимо сдать анализы крови при мононуклеозе может определить только специалист.

Лабораторная диагностика проводится очень в короткий промежуток времени в сети лабораторий «Инвитро».

Важно знать:  Можно ли заболеть повторно мононуклеозом

Если сдать анализы крови на мононуклеоз в «Инвитро», то уже на следующий день будет известна природа заболевания.

Общий анализ крови позволяет выявить присутствие особых клеток – мононуклеаров, они возникают только при инфицировании вирусом Эпштейн-Барр.

Проводятся следующие обследования на выявление возбудителя:

  • анализ крови на наличие антител к вирусу (к капсидному антигену);
  • анализ крови на наличие ядерных антител;
  • анализ крови на обнаружение ДНК вируса.

Полученные показатели, интерпретировать анализ может инфекционист.

Лечение в основном проводится в домашних условиях, обязательной госпитализации подлежат больные с тяжелым течением болезни и наличием развившихся осложнений.

При лечении проводится только симптоматическое лечение, антибактериальные средства не назначаются.

Самолечение может привести к развитию тяжелых осложнений и переходу болезни в хронический инфекционный процесс.

Если у больного наблюдается выраженный интоксикационный синдром, то необходим строгий постельный режим на весь период интоксикации.

При наличии высокой температуры назначаются жаропонижающие средства:

  • Панадол;
  • Аспирин;
  • [Нурофен].

Обязательно назначаются антигистаминные препараты:

  • Тавегил;
  • Зиртек;
  • Зодак;
  • Диазолин;
  • Супрастин.

При тяжелом течении применяют гормональные кортикостероидные препараты (Преднизолон, Дексаметазон).

При наличии признаков воспаления ротоглотки применяются антисептические средства:

  • Гексорал;
  • Стопангин;
  • [Мирамистин];
  • Ингалипт.

Переболевшие лица находятся под диспансерным наблюдением в течение одного года после болезни.

Если вовремя проведена диагностика и лечение вирусной инфекции, то прогноз будет благоприятным. Больной полностью выздоравливает лишь спустя три-четыре месяца после начала клинических проявлений мононуклеоза.

Источник: https://bronkhi.ru/analiz-na-mononukleoz/

Какие анализы сдавать на инфекционный мононуклеоз и какие показатели считаются нормой

Какие анализы нужно сдать при подозрении на мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, которое встречается достаточно часто у детей и у молодых людей в возрасте до 20–30 лет. Его симптомы легко спутать с простудой, ангиной, ОРЗ. Заподозрить присутствие этой инфекции может опытный врач. Однако достоверную информацию о присутствии герпесвируса в организме могут дать только анализы.

В каких случаях направляют на анализ

Часто анализ на мононуклеоз не требуется, и врач может поставить диагноз без дополнительных методов диагностики. Однако есть некоторые случаи, в которых необходимо сдать биоматериалы для выявления мононуклеоза.

К таким случаям относят ситуации когда:

  1. Возникает проблема постановки диагноза и требуется отличить клинические проявления инфекционного мононуклеоза от тонзиллита, развития воспалительного процесса или других герпесвирусов.
  2. Предстоит проведение трансплантации различных органов и тканей.
  3. Пациенту поставлен диагноз ВИЧ.
  4. Была произведена пересадка органов или костного мозга и требуется разработка иммуносупрессивной терапии.

Чтобы отследить правильность и эффективность выбранного метода лечения мононуклеоза пациента могут направить на повторные анализы через некоторое время после начала лечения. Также повторные анализы потребуется сдавать каждые 3 месяца в течение 6 месяцев или 1 года после выздоровления.

Инфекционный мононуклеоз у детей

Какие анализы нужно сдавать

Для проведения анализа на мононуклеоз подходят практически любые биологические материалы:

  • моча;
  • слюна;
  • соскоб из ротоглотки или носоглотки;
  • кровь (венозная, капиллярная);
  • мазки из уретры, влагалища, анального отверстия.

Развёрнутый клинический анализ крови

Общий анализ крови (развёрнутый клинический) – стандартный метод диагностики. Он помогает получить представление об изменениях в составе крови у детей и у взрослых.

Картина крови, характерная для мононуклеоза:

МононуклеарыКоличество атипичных мононуклеаров в крови выше 10%
МоноцитыУровень выше 10%
ЭритроцитыНаходятся в норме при отсутствии осложнений. При наличии осложнений количество резко снижается. Опасный показатель менее 3,0·1012/л
Лимфоциты+моноцитыСоставляют около 90% от общего количества лейкоцитов
Палочкоядерные нейтрофилыПревышают 6%
Сегментноядерные нейтрофилыУровень понижен относительно нормы
ЛейкоцитыКоличество в пределах нормы или незначительно превышает её
ЛимфоцитыКоличество лимфоцитов выше 40%
СОЭНезначительное превышение нормы
ТромбоцитыДанный показатель находится в норме при отсутствии осложнений. При наличии осложнений количество резко снижается. Опасный показатель менее 150·109/л

Как правило, общего анализа крови при подозрении на мононуклеоз бывает недостаточно для постановки диагноза. Общие анализы крови и мочи не выявляют инфекцию, однако помогают определить присутствие в организме патологии.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови – также один из стандартных методов исследования. С помощью него оценивают работу внутренних органов. В случае мононуклеоза в данных биохимического исследования могут наблюдаться отклонения в показателях, связанных с работой печени и селезёнки.

Отклонения от нормы в показателях крови при инфекционном мононуклеозе:

Фермент аланинаминотрансфераза (АлАТ)Активность повышена в 2-3 раза в сравнении с нормой
Фермент аспартатаминотрансфераза (АсАТ)Активность повышена в 2-3 раза в сравнении с нормой
Щелочная фосфатазаУровень превышает 90 Ед/л
Прямая фракция билирубинаОпределяется в количестве свыше 5 мкмоль/л
Непрямая фракция билирубинаПоказатель свыше 15 мкмоль/л говорит о наличии осложнений со стороны крови

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи – также стандартный метод диагностики. Исследование мочи при подозрении на инфекционный мононуклеоз помогает выявить изменения, которые связаны с патологическими процессами в печени и селезёнке, а также с активностью вируса в организме.

Какие происходят изменения в составе мочи при мононуклеозе:

БелокПревышение показателей нормы (0,250 г/сут)
БилирубинВ норме билирубин не определяется в моче вовсе. О проблеме говорит показатель 5,1 мкмоль/л
Цвет мочиПри мононуклеозе моча становится тёмной, практически бурой. В ней могут быть примеси крови и гноя

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Данный метод исследования применяется для выявления в организме антител к вирусу Эпштейна-Барр, который и приводит к развитию мононуклеоза. Исследование на антитела позволяет максимально точно определить присутствие герпесвируса и мононуклеоза в исследуемой крови, срок его нахождения в организме и стадию инфекционного процесса.

Тест на мононуклеоз включает в себя определение антител IgG и IgM.

Тест на антитела IgG
Положительно (более 40 Ед/мл)
  • Заражение мононуклеозом произошло относительно недавно.
  • Вирус перешёл из «спящего» состояния в активное.
  • Инфекция присутствует хронически и пребывает в активном состоянии.
Отрицательно (менее 10 Ед/мл)
  • Вирус не обнаружен.
  • Мнфекция проходит инкубационный период.
  • Стадия заболевания очень ранняя.
  • Птипичная форма мононуклеоза.
  • Болезнь была вылечена давно.
Сомнительно (от 10 до 40 Ед/мл)
  • Недостаточное количество антител в крови.
  • Ложноположительный результат.
Тест на антитела IgM
Положительно (более 40 Ед/мл)
  • Инфицирование произошло относительно недавно (2-4 недели с момента заражения).
  • Болезнь находится в острой фазе.
  • Активизация вируса, который присутствовал в неактивном состоянии.
  • Хроническое течение инфекционного процесса.
Отрицательно (менее 20 Ед/мл)
  • Инфекция отсутствует.
  • Вирус проходит инкубационный период.
  • Стадия заболевания очень ранняя или поздняя.
  • Реактивный или атипичный мононуклеоз.

Полимеразная цепная реакция

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – тест, который позволяет выявить наличие вируса Эпштейна-Барр.

Результаты теста имеют качественные показатели. В бланке будет отмечено «положительный» результат или «отрицательный».

Расшифровка анализа:

  1. Положительная реакция говорит о присутствии в сданном биологическом материале вируса.
  2. Отрицательная реакция может говорить об отсутствии признаков инфекционного заболевания, либо о недостаточном количестве частиц герпесвируса в сданном материала.

Присутствие вируса определяется при наличии минимум 80 вирусных частиц на 5 микролитров крови, которая прошла процедуру выделения ДНК.

Определить по анализу присутствие вируса можно с точностью в 98%.

Моноспот

Моноспот тест – специальное экспресс исследование крови на определение вируса Эпштейна-Барр. Тест применяется при подозрении на недавнее первичное заражение. Если первые признаки заболевания проявились более 90 дней назад, то тест не нужно сдавать, так как результаты будут необъективны.

Суть этого анализа крови на мононуклеоз состоит в процессе агглютинации – клетки вируса склеиваются и выпадают в осадок биоматериала.

Результаты теста агглютинации бывают либо положительными (вирус обнаружен), либо отрицательными (вирус не обнаружен).

Серология, ИФА, ПЦР при вирусе Эпштейна-Барр. Положительный и отрицательный результат

Как правильно подготовиться к сдаче анализов

Подготовка к сдаче биологического материала важна. От правильного подхода будет зависеть достоверность лечения. Нарушение правил приведёт к получению некорректных данных, а соответственно и к отсутствию адекватного лечения.

Подготовка к анализу крови

Рекомендации по подготовке к сдаче материала на определение вируса Эпштейна-Барр ничем не отличаются от стандартных правил подготовки к исследованию крови:

  1. Сдать кровь лучше в утреннее время и только натощак. Последний приём пищи должен быть за 8–10 часов до процедуры. Разрешено выпить половину стакана простой воды.
  2. За 2-3 суток до теста на мононуклеоз прекращают приём антибиотиков. Если пациент принимает различные других препараты, то целесообразность исследования определяется лечащим врачом.
  3. Нельзя употреблять алкоголь в течение минимум 1 суток. Курить дозволяется за 1 час до процедуры.

Подготовка к анализу мочи

Детальные рекомендации относительно подготовки и правил сдачи мочи на анализ следует узнать в клинике или лаборатории, где будет проводиться исследование. Существуют разные подходы к сбору мочи.

Общее правило – перед сбором мочи необходимо проводить гигиенические процедуры в области уретры и гениталий. После гигиенических процедур нужно убедиться, что все моющие средства были тщательно смыты.

Также общее требование – сдача материала на исследование в одноразовых стерильных контейнерах.

Мононуклеоз – заболевание, вызванное герпесвирусом. При подозрении на эту болезнь пациента направляют на стандартные исследования, которые проводят для выявления герпеса.

Не стоит игнорировать этап диагностики.

К нему нужно отнестись со всей серьёзностью и правильно подготовиться к сдаче анализа, так как от наличия развёрнутой информации и от её достоверности зависит правильность назначенного лечения.

Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых. Длительность и схема лечения при ВЭБ

Источник: https://herpes.center/bolezni/analiz-na-mononukleoz

Какие анализы при мононуклеозе необходимо сдать?

Какие анализы нужно сдать при подозрении на мононуклеоз

В семействе герпевирусных инфекций есть такой вирус герпеса человека четвертого типа, каквирус Эпштейна-Барра (Epstein-Barrvirus) .

Большинство людей, зараженных вирусом Эпштейна-Барра, не имеет никаких проблем со здоровьем, но у некоторых появляется лихорадка, ангина, увеличиваются лимфатические узлы, изменяется состав крови.

Именно это и есть проявления достаточно распространенного заболевания – инфекционного мононуклеоза.

Это заболевание вирусного характера. Опасность этого недуга еще и в том, что даже после выздоровления вирус Эпштейна-Барр остается в некоторых клетках организма навсегда и периодически может начинать и снова делать человека носителем. Поэтому заразиться можно от внешне совершенно здорового человека.

Инфекционный мононуклеоз еще называют болезнью Филатова (который описал ее еще в 1885 году) , моноцитарной ангиной, железистой лихорадкой. Вирус мононуклеоза очень неустойчив в окружающей среде, поэтому инфицирование проходит только при непосредственном контакте с больным или носителем. Именно по этой причине он чаще всего поражает детей «детсадовского» и школьного возраста.

Установление диагноза порой затруднено схожестью симптомов с ангиной. Поэтому очень важную роль играют анализы при мононуклеозе. Вирус передается через слизистые оболочки, разносится с током крови и поражает, прежде всего, лимфатические узлы.

Иногда случаются высыпания на коже или слизистых. Типична также боль в горле.

Характерными же признаками именно мононуклеоза является увеличение печени и селезенки, а главное, изменения в крови: увеличивается число лейкоцитов, появляется множество мононуклеаров (одноядерных клеток) .

Установление диагноза при инфекционном мононуклеозе, как и при любой другой болезни, самый важный этап лечения. Диагностику затрудняет и то, что одни из симптомов могут быть более ярко выражены, другие – менее, а некоторые не проявляться вообще. И только при полном обследовании в комплексе с симптоматикой можно диагностировать мононуклеоз.

Одними из наиболее распространенных признаков мононуклеоза, для диагностирования которых достаточно визуального осмотра, являются:

– повышение температуры, лихорадка; температура может повышаться до 40°C и держаться 5 – 7 дней со среднесуточным колебанием 1 – 2 градуса.

– увеличение лимфатических узлов, особенно шейных, иногда медиастинальных, чаще всего воспаляются несколько групп лимфаузлов и поражение имеет двусторонний характер;

– боль в горле, общее недомогание;

– очень редко сыпь на коже (отмечается до 19% случаев) ;

– может наблюдаться увеличение миндалин, затрудненное дыхание через нос, заложенность носа, возможно появление налета на миндалинах.

Для правильной постановки диагноза этого заболевания важно всестороннее обследование, в том числе и анализы, поскольку внешние проявления инфекционного мононуклеоза могут привести к неверной диагностике. Например, в некоторых случаях воспаленные лимфатические узлы в брюшной полости приводят к появлению симптомов острого живота и как следствие, к хирургическому вмешательству.

Важно знать, какие анализы нужно сдать на мононуклеоз для того чтобы установить факт наличия болезни или ее отсутствия. Чтобы подтвердить клиническую картину врач однозначно должен назначить такие анализы, как:

– общий и биохимический анализ крови;

– анализ на антитела против вируса Эпштейна-Барр;

– УЗИ для определения степени увеличения селезенки и печени.

Возможно также назначение анализа мочи, который может показать высокий билирубин или наличие протеинов, что мало информативно для диагностики именно инфекционного мононуклеоза.

УЗИ внутренних органов назначается для определения одного из самых важных признаков – увеличение селезенки и печени. Спленомегалия (увеличение селезенки) случается почти у половины инфицированных мононуклеозом и наблюдается на к третьей недели болезни, может протекать бессимптомно. Увеличение печени (гепатомегалия) наблюдается почти у всех больных примерно на 4 – 10 – й день заболевания.

Анализ крови при мононуклеозе обязательно покажет характерное для этого заболевания наличие атипичных мононуклеаров, а также лейкоцитоз, возможно умеренный (до 15 – 30*109 / л) , редко бывает нормальное содержание лейкоцитов.

В разгар заболевания и в последующие 2 – 3 недели в крови появляются так называемые широкоплазменные лимфоциты. Это происходит потому, что клетки не успевают правильно созреть. Биохимический анализ крови при мононуклеозе в большинстве показывает повышение альдолазы, активности щелочной фотосфатазы.

Необходимо отметить, что изменения в составе крови могут сохраняться даже на протяжении года после выздоровления.

Диагностика инфекционного мононуклеоза особенно важна при беременности. Врачи единогласны, что болезнь опасна, наносит большой вред плоду и чаще всего стоит вопрос о прерывании беременности. Более того, наступление беременности нежелательно на протяжении как минимум шести месяцев после перенесенного заболевания не только матерью, но и отцом.

При инфекционном мононуклеозе важна изоляция на весь период болезни. Специальной терапии нет, лечение симптоматическое, назначают общеукрепляющие процедуры. Принимать антибиотики или антибактериальные препараты не имеет смысла, поскольку они не влияют на вирус.

По данным исследований в области эпидемиологии установлено, что заражаются вирусом более половины деток до 5 лет и больше чем 90% людей взрослого возраста. Просто у большинства людей это заболевание проходит либо бессимптомно, либо в стертой форме.

Болезнь обычно оканчивается выздоровлением без осложнений. Из-за схожести симптомов мононуклеоза с иными недугами, важна его своевременная диагностика, для чего необходимо вовремя обратиться к врачу и провести полное обследование.

Источник: https://www.medokno.com/perechen-zabolevaniy/infektsionnyie-zabolevaniya/kakie-analizyi-pri-mononukleoze-neobhodimo-sdat.html

Анализ на мононуклеоз: расшифровка показателей крови и другие исследования

Какие анализы нужно сдать при подозрении на мононуклеоз

Мононуклеоз представляет собой инфекционно-вирусное заболевание комплексного характера. Согласно данным медицинской практики, в патологический процесс вовлекаются все органы пищеварительного тракта (желудок, печень, поджелудочная железа), селезенка, лимфатическая система.

В ходе становления заболевания формируется стойкий лимфаденит с воспалением крупных и мелких лимфоузлов. Это опасное заболевание. Если верить статистической информации, основная категория больных — это дети и подростки в возрасте от 10 до 18 лет. Причем у ребенка болезнь протекает легче.

Для диагностики патологии требуется провести ряд анализов и инструментальных исследований. О каких же исследованиях идет речь?

Лабораторная диагностика: показатели и референсные значения

Анализ на мононуклеоз — это обобщающее название целого ряда обследований профильного характера. Для диагностики показана сдача ряда анализов крови на инфекционный мононуклеоз, также необходимо проведение ПЦР и ИФА-диагностики. Возможны и иные варианты. Следует разобраться подробнее.

ОАК

Общий анализ крови у детей и взрослых при мононуклеозе. Кровь из пальца (общий анализ) сдается в первую очередь. Дает комплексную картину воспалительного процесса в организме.  В первую очередь увеличивается концентрация лейкоцитов. Это типичный показатель воспаления, но он недостаточно специфичен.

Дополнительно определяется присутствие атипичных мононуклеаров и повышенная скорость оседания эритроцитов. Мононуклеары — это особые B-лимфоциты, защитные клетки крови, которые борются с вирусным возбудителем. В результате столкновения с агентом Эпштейна-Барр наблюдается их трансформация и, соответственно, атипия. Дополнительно определяются показатели нейтрофилов, моноциты и т.д.

Результаты расшифровываются следующим образом. На мононуклеоз указывают такие показатели:

  1. Скорость оседания эритроцитов варьируется в пределах 30 мм в час.
  2. Уровень нейтрофилов находится в пределах более 5%.
  3. Значение лейкоцитов повышено, но незначительно, в пределах 10% от нормы.
  4. Атипичных мононуклеаров более 12% или около того.
  5. Концентрация моноцитов составляет свыше 11%.

Эти значения могут указывать также и на цитомегалию, поэтому одного общего анализа крови недостаточно. Более того, такие значения наблюдаются только при остром инфицировании.

Если заражение произошло давно и иммунитет выработал специфические антитела, в большинстве случаев все уровни характерных значений остаются в пределах нормы.

Многое, таким образом, зависит от состояния иммунитета пациента.

В обязательном порядке общее исследование капиллярной крови проводится натощак. Прием пищи изменяет показатели в меньшую сторону и искажает результаты.

Другие исследования

  • Общий анализ мочи. Моча сдается для оценки состояния почек, поскольку мононуклеоз часто дает осложнения на выделительную систему организма. В структуре исследования определяется белок, соли, лейкоциты. Возможна микрогематурия с повышением показателей эритроцитов.
  • Биохимическое исследование венозной крови. Кровь из вены рассматривается в рамках дополнительного лабораторного исследования. Клинические показания включают в себя:
    • увеличение показателя щелочной фосфатазы: до 90 единиц на литр и более того;
    • повышение количества билирубина;
    • увеличение показателей АЛТ и АСТ.
  • Агглютинационный тест.

    Сдавать кровь для подобного обследования необходимо. Оно позволяет выявить гетерофильные антитела во фракциях крови. Тест эффективен при остром инфицировании, когда с момента заражения прошло не более трех месяцев. В противном случае смысла в исследовании нет. Средняя точность составляет 95%.

    Это обследование является дифференцирующим и дает возможность отделить мононуклеоз от иных заболеваний. Однако можно спутать мононуклеоз с цитомегаловирусной инфекцией, что делает тест недостаточно информативным. В ходе процесса биологическая жидкость смешивается с катализаторами. Дополнительно возможно проведение теста Пауля-Буннеля.

    Это высокоточный метод, но эффективность его оправдана только в первые две недели с момента заражения.

  • ПЦР-диагностика. Дает возможность определить наличие ДНК вируса в структуре крови. Благодаря такому тесту можно узнать, присутствует ли в кровеносном русле вирус Эпштейна-Барр.
  • ИФА-исследование. Требует дополнительной расшифровки.

    Суть анализа заключается в поиске особых антител в структуре биологической жидкости. О наличии вируса Эпштейна-Барр говорят два типа антител: Anti VCM IgM и IgG. Речь идет о специфических иммуноглобулинах против данного штамма. М-иммуноглобулины вырабатываются практически сразу после инфицирования. Обладают крупными размерами и быстро борются с вирусом.

    Можно сказать, что именно они выступают антителами «быстрого реагирования» и связывают вирусный агент. Другой класс иммуноглобулинов – G-антитела, которые вырабатываются несколько позднее, от двух недель до двух месяцев. Они имеют меньший размер и более плотно связываются с антигенами. Это более эффективные вещества.

    В зависимости от сочетания двух указанных показателей можно судить, в какое время произошло инфицирование и на каком этапе находится процесс.

    • IgM положителен, IgG отрицателен. Речь идет о начале инфицирования. Возможно острое течение процесса.
    • IgM положителен, IgG положителен. Инфицирование произошло давно. В данный момент процесс находится в подострой фазе.
    • IgM отрицателен, IgG положителен. Процесс инфицирования произошел давно. Организм выработал иммунитет.
    • Оба показателя отрицательны. Инфицирование отсутствует, человек не страдает мононуклеозом.

Могут потребоваться серологические исследования, дополнительно проводятся инструментальные тесты, в том числе ультразвуковая диагностика печени, желчного пузыря, почек и мочевыделительных структур, сцинтиграфия, урография. Эти обследования необходимы для выявления изменений со стороны органов и систем.

Исследования на мононуклеоз многочисленны. Конкретные способы диагностики определяются только врачом исходя из состояния пациента. Важно не пропустить момент и назначить адекватное лечение.

Анализы на мононуклеоз: какие исследования требуются для постановки диагноза Ссылка на основную публикацию

Источник: https://GerpInfo.com/gerpes/analizy-na-mononukleoz-kakie-issledovaniya-trebuyutsya-dlya-postanovki-diagnoza.html

Какие анализы нужно сдать при подозрении на мононуклеоз

Какие анализы нужно сдать при подозрении на мононуклеоз

Мононуклеоз – достаточно серьезное инфекционное заболевание вирусной природы.

Передается она воздушно-капельным путем, характеризуется многими неприятными симптомами: лихорадкой, лейкоцитозом, проблемами с селезенкой, печенью, а также изменяет состав крови.

Другое название заболевания – доброкачественный лимфобластоз. Ниже приведены причины инфекционной патологии и способы ее выявления.

Мононуклеоз: этиология

Заболевание чаще всего встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Клиническими признаками инфекции можно считать:

  • длительную лихорадку;
  • интоксикационный синдром;
  • увеличение практически всех групп лимфоузлов;
  • высыпания на коже;
  • увеличение селезенки, печени.

При течении болезни может произойти поражение легких, пищеварительного тракта и даже сердца. Увеличение лимфоузлов за грудиной приводит к сдавливанию трахеи и проблемам с дыханием.

На фото симптомы мононуклеоза

Возбудители

Возбудителем заболевания считается представитель группы герпесвирусов – вирус Эпштейна-Барр. Помимо инфекционного мононуклеоза этот патологический агент способен вызвать целый ряд заболеваний, начиная от хронической усталости до гепатитоподобных состояний.

После заражения инкубационный период может составлять около трех недель, но чаще всего симптомы заболевания начинают проявляться уже на седьмой день. Само заболевание может длиться до двух месяцев.

Причины

Особенностью мононуклеоза является его активное распространение в больших коллективах, поскольку существует несколько путей его передачи:

  1. Прямой контакт с заболевшим человеком. Чаще всего вирус передается через слюнные выделения. Если они попадают на бытовые предметы, то при контакте с зараженной поверхностью происходит инфицирование.
  2. Воздушно-капельный путь. Вирус Эпштейна-Барр в открытой среде менее устойчив, поэтому он попадает в организм только при очень тесном контакте.
  3. От матери к плоду. Если первичное инфицирование произошло при беременности, то есть вероятность проникновения вируса через плаценту.
  4. Гематологический путь. Инфекция может попасть в организм при процедуре переливании крови.
  5. Поцелуй. Специалистами специально поцелуи были выделены в отдельный пункт, поскольку это самый распространенный способ передачи. Этим объясняется широкое распространение заболеваний у подростков 12-16 лет. Мононуклеоз еще называют «болезнью поцелуев».

Что такое инфекционный мононуклеоз, рассказывает доктор Комаровский:

Диагностика

Чтобы лечение инфекционного мононуклеоза было успешным, необходимо своевременно его диагностировать. Потребуется очень тщательное обследование, включающее в себя развернутые анализы мочи, крови, биохимию и многие другие. Их назначают при первых симптомах заболевания: увеличении лимфоузлов, лихорадке, быстрой утомляемости. Также могут потребоваться другие диагностические исследования.

Клинические анализы

Обследование пациента на мононуклеоз необходимо, чтобы дифференцировать заболевание от других с похожими симптомами: лимфолейкоза, лимфогранулематоза, стрептококкового тонзиллита и прочих. Анализы крови инвитро позволяют не только с точностью поставить диагноз, но и определить степень тяжести заболевания и его длительность.

Крови и мочи

Исследование общего развернутого анализа крови на мононуклеоз в первую очередь указывает на слегка завышенное содержание лейкоцитов, присутствие мононуклеаров, а также агранулоцитоз.

Мононуклеары – это лимфоциты, подвергшиеся воздействию вируса. Если их количество составляет около 12% — это подтверждает наличие инфекции в организме.

Однако, мононуклеары обнаруживаются в крови далеко не всегда.

В самом начале заболевания такие клетки отсутствуют, их появление фиксируется через 2-3 недели после первичного инфицирования. Если организм испытывает интоксикационный синдром, из-за высокой вязкости крови возможно увеличение уровня эритроцитов.

Расшифровка общего анализа крови при мононуклеозе дает следующие показатели:

  • нейтрофилы палочкоядерные более 6%;
  • лейкоцитоз нормален либо незначительно повышен;
  • СОЭ более 22 мм/ч;
  • лимфоциты не менее 40%;
  • моноциты выше 10%;
  • мононуклеары атипичные выше 10-12%.

Следует знать, что изменение показателей крови происходит только при первичном инфицировании. Если форма заболевания хроническая, то изменений практически не наблюдается.

При мононуклеозе также могут происходить изменения в составе мочи. В собранных анализах обнаруживается повышенный уровень белка, билирубина, возможно незначительное появление крови и даже гной. Завышенные показатели объясняются нарушением работы селезенки и печени.

Как расшифровать общий анализ крови, смотрите в нашем видео:

Биохимический

Для более точной диагностики потребуется сдать анализ крови на биохимию. В этом случае должен производиться забор венозной крови. В результате отмечаются следующие отклонения от нормальных показателей в большую сторону:

  • фермента альдолазы в 2-3 раза;
  • фосфатазы;
  • билирубина;
  • АСТ и АЛТ.

Если в анализе определяется билирубин непрямой фракции, то это свидетельствует о развитии тяжелого заболевания – анемии аутоиммунной.

На вирус Эпштейна-Барра

С помощью данного анализа в организме определяется количество антител к вирусу. При заражении в крови вырабатываются особые иммуноглобулины, количество которых говорит о тяжести заболевания, его длительности и моменте заражения.

При острой стадии инфекции в крови появляются иммуноглобулины IgM. Они достигают максимальной концентрации к третьей неделе с момента заражения. Позднее возникают IgG (через 4-5 недель). Их концентрация при острой инфекции высокая. При хроническом течении количество таких антител уменьшается, но в крови они остаются на всю жизнь.

ВИЧ

Пациенты, у которых подозревается заражение мононуклеозом, обязательно должны сдать трехкратно кровь на предмет выявления вируса иммунодефицита человека. При этом заболевании также могут отмечаться мононуклеары в крови.

Не стоит пугаться, если анализ на ВИЧ дал положительный результат. При мононуклеозе возможна ложноположительная реакция, поскольку организм начинает вырабатывать антитела, схожие с теми, которые обнаруживаются при ВИЧ. Именно поэтому рекомендуют сдавать анализ крови на ВИЧ трехкратно.

Подготовка к анализам

Для достоверности результатов анализов следует соблюдать самые простые правила. Кровь обязательно сдается натощак. Кушать можно не позднее, чем за 8-12 часов до исследования.

Обо всех принимаемых препаратах следует рассказать лечащему врачу. Он оценит их возможное влияние на результат и при необходимости отменит некоторые из них.

Оптимальный вариант – полный отказ от приема медикаментозных средств за 15 дней до исследования.

Накануне сдачи пациент должен придерживаться диеты. Из рациона следует исключить жареные, консервированные и жирные продукты. Также запрещено употреблять алкоголь.

Повторное исследование

Поскольку мононуклеоз имеет несколько стадий развития, сдавать анализы потребуется не один раз. Первый раз анализ сдают для подтверждения диагноза. По его результатам устанавливается степень заражения и назначается лечение.

Повторное исследование требуется для оценки эффективности выбранного лечения. После выздоровления потребуется сдать кровь еще раз для окончательного подтверждения отсутствия вируса.

Какие анализы нужно сдать после выздоровления, смотрите в нашем видео:

Диагностические исследования после выздоровления

В большинстве случаев после правильного лечения симптомы мононуклеоза начинают проходить через 10 дней. Спадает температура, уменьшаются в объеме лимфоузлы. Окончательное выздоровление наступает в среднем через 4-8 недель с момента инфицирования.

Однако, после выздоровления пациентам требуется реабилитация. Необходимо соблюдать режим сна и отдыха.

Рацион должен быть полноценным, обязательно сбалансированным. В течение месяца следует ограничить любые физические нагрузки.

Для наблюдения за пациентом после такого тяжелого заболевания предусмотрена 6-месячная диспансеризация. С помощью анализов врач будет оценивать адекватность иммунного ответа. Иногда может потребоваться консультация гематолога.

Общий анализ крови для определения количества лейкоцитов сдается ежемесячно. Это необходимо для контроля над активностью вируса. Также потребуется определение специфических антител.

Во избежание осложнений, после окончания курса лечения следует пройти рентгенограмму грудной клетки для определения изменений в легких. Дополнительно может понадобиться УЗИ лимфоузлов.

Источник — gidmed.com

Источник: https://zhivi-zdorovo.ru/?p=53343

СправкаБолезни
Добавить комментарий