Мкб 10 нейропатия локтевого нерва

Невропатия локтевого нерва :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Мкб 10 нейропатия локтевого нерва

 Название: Невропатия локтевого нерва.

Невропатия локтевого нерва

 Невропатия локтевого нерва. Различное по этиологии поражение n ulnaris, сопровождающееся нарушением его сенсорной и моторной функции.

Проявляется слабостью при попытке сжать руку в кулак и удерживать кистью предметы, отсутствием чувствительности кожи V и частично IV пальцев, атрофией гипотенора и мелких мышц кисти, внешним видом кисти, похожим на когтистую лапу.

В диагностике локтевой невропатии полагаются на результаты неврологического исследования, электрофизиологического тестирования, рентгенографии костей и суставов. Лечебная тактика выстраивается с учетом генеза невропатии и может включать как медикаментозные и физиотерапевтические методы, так и хирургическое лечение.

 Невропатия локтевого нерва достаточно распространенное поражение периферической нервной системы. Она часто сопровождает травмы области локтевого сустава, в связи с чем встречается не только в практике неврологов, но и специалистов в области травматологии.  Анатомическое расположение локтевого нерва таково, что наиболее уязвимым местом является его участок, локализующийся в районе локтевого сустава в т. Н. Кубитальном (локтевом) канале. Симптомокомплекс компрессии локтевого нерва в данном канале носит в неврологии название синдром кубитального канала. Среди всех невропатий компрессионного генеза он занимает второе место (первое принадлежит синдрому запястного канала — одному из вариантов нейропатии серединного нерва).

 От локтя до запястья n ulnaris проходит по медиальному краю внутренней поверхности предплечья. Здесь он отдает двигательные ветви к медиальной порции мышцы-сгибателя пальцев и локтевому сгибателю запястья. У головки локтевой кости нерв дает тыльную ветвь, иннервирующую кожу локтевой стороны тыла кисти, тыльную поверхность V, IV и частично III пальцев.

Переходя на ладонь, n ulnaris разделяется на поверхностную и глубокую ветви. Первая отвечает за сенсорное восприятие кожи мизинца и обращенной к нему половины безымянного пальца. Вторая — за иннервацию мышц гипотенора и мелких мышц кисти, а также суставов, связок и костей кисти.

После отхождения от локтевого нерва глубокая ветвь проходит в канале Гийона, расположенном между гороховидной костью и пястной ладонной связкой.

Невропатия локтевого нерва

 Наиболее частыми механизмами развития локтевой невропатии являются травматическое повреждение нерва и его компрессия в кубитальном канале. Травмированием нерва могут сопровождаться: ушиб руки, вывих предплечья, надмыщелковый перелом плеча, перелом медиального мыщелка плеча, перелом предплечья, изолированный перелом локтевой кости или перелом локтевого отростка, вывих кисти.

Синдром кубитального канала зачастую возникает у людей, привыкших делать опору на локоть. Например, опираться локтем о письменный стол, станок, бортик двери в машине.
 Компрессия нерва в локтевом канале и в канале Гийона возможна при воспалительных или анатомических изменениях структур, образующих данные каналы.

Так, компрессионная невропатия локтевого нерва может наблюдаться при остеоме, растяжении связок, синовите, тендовагините, деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, остеодистрофии, бурсите локтевого сустава, посттравматическом артрозе лучезапястного сустава и тд заболеваниях.

Спровоцировать локтевую невропатию на уровне канала Гийона способна работа, связанная с длительным давлением инструментов (отвертки, молотка, ножниц, щипцов и пр. ) на эту область.

 Поражение n ulnaris на уровне кубитального канала характеризуется слабостью в кисти, проявляющейся при попытке что-то взять в руку (например, поднять чайник с плиты), играть на пианино, набирать на клавиатуре Сенсорные нарушения проявляются чувством онемения мизинца, частично безымянного пальца и локтевого края ладони. Типично ощущение дискомфорта в области локтевого сустава, зачастую — боли в нем, иррадиирующие в кисть по локтевому краю предплечья. Часто усиление перечисленных симптомов отмечается утром, что связано с привычкой многих пациентов спать, положив руки под подушку или под голову, а значит согнув их в локтевых суставах.
 При осмотре обращает внимание гипотрофия гипотенора и мелких мышц ладони, положение пальцев в виде когтистой лапы (основные фаланги в положении разгибания, а средние согнуты).

 В ходе исследования невролог выявляет гипестезию V и примыкающей к нему половины IV пальцев; неполное сгибание V, IV и отчасти III пальцев при попытке собрать пальцы в кулак; наличие триггерных точек в области медиального надмыщелка плеча, по ходу лучевого нерва или в области гороховидной кости.

Для оценки объема движений в кисти пациента просят положить кисть ладонью на стол и, стараясь удерживать ее прижатой к столу, попытаться «поцарапать» стол мизинцем, развести и сомкнуть пальцы. Затруднение с выполнением этих движений, как и предыдущие симптомы, свидетельствует о локтевой невропатии.

 Уточнить топику поражения лучевого нерва помогает проведение электромиографии и электронейрографии. УЗИ нерва позволяет установить этиологию патологических изменений, лежащих в основе нейропатии, и степень сдавления нерва в каналах.

Анализ состояния суставов и костных структур проводится по результатам рентгенографии локтевого сустава, рентгенографии предплечья и лучезапястного сустава, при необходимости выполняется КТ суставов.

 Дифференцировать невропатию n ulnaris следует от невропатий серединного и лучевого нерва, от полиневропатии различного генеза, от корешкового синдрома, обусловленного поражением нижне-шейного отдела позвоночника при остеохондрозе, миелопатии, спондилоартрозе и тд патологии.

 Лечебная тактика в отношении локтевой невропатии во многом зависит от этиологии поражения нерва. Оперативное лечение требуется для удаления опухолей, гематом, рубцов, сдавливающих нервный ствол или обуславливающих компрессию костно-мышечного канала, в котором он проходит. Хирургическая тактика применяется и при отсутствии должного эффекта от консервативного лечения. По показаниям производится декомпрессия нерва, невролиз, освобождение от спаек, транспозиция нерва, удаление опухоли нерва и тд операции.  Консервативная терапия предполагает назначение противовоспалительных препаратов (глюкокортикоиды, диклофенак, кеторолак), обезболивающих (метамизол натрия, инъекции местных анестетиков), антихолинэстеразных препаратов (ипидакрин, неостигмин и тд ), вазоактивных средств (никотиновая кислота, пентоксифиллин), метаболитов (витамины гр. В, альфа-липоевая кислота). Эффективно дополняет медикаментозное лечение проведение физиотерапии: УВЧ, фонофореза, магнитотерапии. Борьба с мышечной атрофией осуществляется при помощи массажа и электромиостимуляции.

 В остром периоде невропатии локтевого нерва важным моментом является исключение/ограничение статической и динамической нагрузки, усиливающей патологические проявления заболевания.

Пациентам, страдающим синдромом кубитального канала, для ограничения сгибания руки в локте на период ночного сна рекомендуют прибинтовывать к сгибательной поверхности локтя свернутое в валик полотенце.

В последующем при стихании воспалительного процесса и уменьшении болевого синдрома назначают спецкомплекс ЛФК.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34375

Нейропатия локтевого нерва

Мкб 10 нейропатия локтевого нерва

Нейропатия локтевого нерва является сборным понятием и включает в себя ряд заболеваний, которые приводят к нарушению иннервации в этом участке.

Чувствуется повреждение нерва прежде всего в области кисти, где возникают дискомфортные ощущения, также патология проявляется снижением мышечной силы руки. Разновидностью патологии являются компрессионные синдромы Гийона и кубитального канала.

По МКБ-10, нейропатии локтевого нерва относятся к отсроченным или запоздалым параличам.

Особенности анатомии локтевого нерва

Для полного понимания проявлений нейропатии необходимо иметь минимальное представление об анатомии локтевого нерва. Локтевой нерв является нервом плечевого сплетения, он довольно длинный и образован волокнами шейных корешков, выходящих из спинного мозга.

Затем нерв пролегает в подмышечной ямке, после чего он тянется в руку сквозь медиальную перегородку между мышцами плеча и укладывается в канал, образованный внутренним надмыщелком плеча, связкой, локтевым отростком кости локтя и сухожилием сгибателя запястья.

Такой канал получил название кубитального или канала Муше. Он прочно удерживает нерв в анатомическом положении и защищает его от повреждений.

В то же время нерв сам по себе довольно близок к поверхности, и защита кубитального канала при сильных травмах оказывается недостаточной.

Далее нерв следует вдоль мышц предплечья и немного разветвляется в направлении мышц, участвуя в передаче им нервного импульса.

Чаще всего нейропатия по типу компрессии возникает в кубитальном канале – это связано с постоянными монотонными движениями рукой, например, у спортсменов, которые занимаются теннисом, бадминтоном, фехтованием, плаванием. Также кубитальный синдром может поразить тех, кто слишком усердно выполняет упражнения в спортзале, любит сидеть, подперев голову локтями и т.д.

В области средней трети предплечья нерв разветвляется на две части – тыльную ветвь и ладонную. Тыльная ветвь иннервирует кожу тыльной части и локтевой части.

Ладонная ветвь проходит на кисть и пролегает в канале Гийона, который образован ладонной связкой в запястье и мелкими косточками, из которых состоит кисть. Повреждения нерва случаются здесь часто, поскольку велик риск сдавления.

Ладонная ветвь участвует в иннервации мышц кисти, кожи поверхности ладони, пальцев.

Причины

Все причины нейропатии локтевого нерва могут быть разделены на посттравматические и компрессионные. Посттравматическая группа причин вызвана повреждениями, в результате которых пострадал и локтевой нерв. К таким можно отнести:

Строение локтевой кости

  • перелом локтевого отростка;
  • дистальный перелом плечевой кости;
  • тупая травма локтя;
  • боковой вывих локтя;
  • детская надмыщелковая трещина.

Компрессионная группа причин связана в первую очередь со сдавливанием локтевого нерва. Проявляются такие особенности компрессии специфическими синдромами – синдром карпального канала, или туннельный синдром, и канала Гийона.

Они могут быть вызваны следующими заболеваниями:

  • ревматоидным артритом;
  • деформирующим артрозом;
  • хондроматозом и хондромаляциями;
  • костной деформацией после перелома;
  • теносиновитом;
  • опухолями.

Поражение нервных волокон может происходить не только при заболеваниях, но и при слишком большой физической нагрузке на локоть. Обычно компрессионно-ишемическая нейропатия развивается при монотонных движениях у спортсменов и работников определенных профессий.

СПРАВКА. Страдают каменщики, плиточники, дорожные рабочие, чья профессиональная деятельность связана с непрерывной нагрузкой на локтевой сустав.

Симптоматика нейропатии локтевого нерва определяется локализацией повреждения. Больше страдает нерв правого, нежели левого локтя.

При сдавлении нерва в непосредственной близости к локтевому суставу у пациентов отмечается болезненность в зоне локтя, которая распространяется на все предплечье и может ощущаться даже в кисти, отдавая в мизинец и безымянный палец, в то время как нейропатия срединного нерва затрагивает первые три пальца.

В месте сдавливания нерва чувствуется жжение и покалывание, мышцы становятся слабыми, а чувствительность в них снижена. Если пациенты вовремя не обращают внимание на такие симптомы заболевания, то им грозят серьезные последствия вплоть до мышечной атрофии.

Синдром кубитального канала

При синдроме кубитального канала у пациентов возникают специфические признаки патологии, которые свидетельствуют о поражении локтевого нерва.

Болезненность в области локтевой ямки с внутренней поверхности локтевого сочленения ощущается в предплечье, безымянном пальце и мизинце, на локтевом краю кисти. Эти же зоны могут ощущать и парестезию.

У пациентов возникает ощущение мурашек по коже, чувствуется жжение, происходят самопроизвольные подергивания.

На начальном этапе такие ощущения возникают лишь изредка, хотя потом становятся постоянными. Сильнее всего дискомфорт чувствуется в ночное время, а также при сгибании локтя. Постепенно с прогрессированием заболевания боли становятся не только постоянными, но и более сильными.

Кисть при невропатии приобретает характерный вид «когтистой лапы»

Снижение чувствительности в районе локтевого края кисти – типичный признак поражения кубитального канала и компрессии в этой области. У пациентов отнимается мизинец и безымянный палец, причем интересен тот факт, что неприятные ощущения всегда начинаются с мизинца, а уже потом ощущаются и в безымянном пальце.

Двигательные нарушения – поздний признак развития синдрома кубитального канала. Возникает позже чувствительных расстройств. Мышцы становятся более слабыми, затруднено сгибание верхней конечности в локте, возникают трудности с отведением в сторону.

Больные пытаются подвигать четвертым и пятым пальцами, что вызывает определенные трудности, а при попытке сжать их в кулак они полностью не прилегают к ладони. Если попросить пациента положить руку на стол и подвигать мизинцем, то он не сможет этого сделать. Также нельзя свести вместе или развести пальцы.

ВАЖНО! Если синдром кубитального канала не лечить, то последним признаком развития заболевания становится атрофия кисти. Кисть худеет, кости выступают, а промежутки между пальцами выглядят как глубокие впадины. При этом вторая рука выглядит вполне здоровой.

Симптоматика при локтевом синдроме запястья, а именно так именуют синдром канала Гийона, во многом схожа с синдромом кубитального канала, но патология имеет и собственные отличия:

  • возникают чувствительные расстройства – в области лучезапястного сочленения, ладонной поверхности, четвертого и пятого пальцев ощущается боль и парестезии. При этом тыльная часть кисти такого дискомфорта не чувствует. Болезненность усиливается при движении локтем, а также в вечернее время и ночью;
  • проблемы со снижением чувствительности в области мизинца и безымянного пальцев, тыльная поверхность пальцев не страдает;
  • двигательные проблемы возникают при попытке привести в движение четвертый и пятый пальцы. Сделать это трудно. Больные не прижимают их к ладони, не разводят и не могут согнуть к ладони большой палец. В процессе снижения двигательной активности кисть худеет, мышцы атрофируются.

Диагностика

Обычно у врачей не возникает проблем с диагностикой заболевания. Для постановки диагноза применяется несколько простых тестов, которые помогают подтвердить поражение локтевого нерва. Самый простой способ – это простукивание нерва в месте поражения и надавливание на него по ходу. Также можно применять и диагностику, подтверждающую проблемы проведения нервного импульса по волокнам.

Для оценки двигательной активности пальцев применяют метод Фромана и другие методики. По методу Фромана врач попросит больного сжать большим и указательным пальцами лист бумаги, при этом доктор попытается забрать у пациента этот лист. У здорового человека мышечные функции не нарушены, поэтому он будет непринужденно сдерживать бумагу.

Пациенты с нейропатией локтевого нерва прилагают намного больше усилий, они словно подсознательно компенсируют недостаток силы в безымянном пальце и мизинце и словно вцепляются двумя пальцами в лист бумаги. Это видно невооруженным глазом: кисть напряжена, пальцы от усилий даже белеют, очерчены контуры костяшек.

Также проверить наличие нейропатии можно самым простым тестом – попросить больного сделать знак окей – сжать большой палец и указательный в круг.

При попытке это сделать результат у больного не получается, а мизинец будет отводиться в сторону, оттягивая на себя и другие пальцы.

Дополнительно можно провести диагностику Тиннеля – при простукивании по ходу локтевого нерва у пациентов усиливается болезненная симптоматика.

Для комплексного обследования состояния здоровья больного и выявления причина нейропатии локтевого нерва дополнительно назначаются и другие способы диагностики – рентгеновское обследование, анализ крови и анализ мочи, ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография. Лечение во многом зависит от того, какое именно заболевание спровоцировало нейропатию локтевого нерва.

Лечение

Лечение нейропатии локтевого нерва комплексное – только таким образом можно как нельзя лучше воздействовать на поврежденный нерв. Обычно начинают лечение с безопасных и эффективных физиотерапевтических методик. Больным показано ультразвуковое лечение, миостимуляция, электрофорез с лидокаином.

Эти методы терапии помогают снять отечность в верхней конечности, улучшить трофику тканей, активизировать метаболические процессы и ускорить восстановление. Благодаря этому, восстанавливается двигательная активность, прекращается процесс мышечной атрофии.

Синдром кубитального канала – сдавление локтевого нерва

Также физиотерапия является отличным методом для снятия болезненности в конечности, которая беспокоит пациентов и не дает им работать. Хорошим эффектом отличается массаж и акупунктурное лечение. Воздействие специалиста на болевые точки помогает устранить боль, улучшить самочувствие пациента и восстановить работоспособность.

Туннельная нейропатия устраняется лечебными упражнениями, которые препятствуют мышечной атрофии и активизируют обменные процессы. Делать их на начальном этапе можно под контролем доктора, а после и самостоятельно в домашних условиях.

Консервативная терапия подкрепляется использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. К таким средствам в первую очередь можно отнести Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам и Ибупрофен. При помощи этих лекарственных средств можно существенно снизить воспаление мягких тканей, убрать отечность и устранить боль. Вместе с отечностью улучшается и ситуация в области локтевого нерва.

Для обезболивания можно применять специальные пластыри с лидокаином, например, средство Версатис. Справиться с отеками помогут мочегонные препараты, которые поспособствуют оттоку жидкости из организма.

Врачи рекомендуют принимать Лазикс, Эсцинат, Цикло-3-форт.

Для улучшения трофики тканей рекомендованы препараты с витамином В – Нейровитан, Мильгамма, Кимбилипен, Нейрорубин, а для улучшения проводимости показано средство Нейромидин.

Хороший лечебный эффект дают гормональные средства. Для снятия воспаления больным рекомендованы инъекции с гидрокортизоном непосредственно в кубитальный канал или канал Гийона.

Операция по поводу нейропатии проводится в крайнем случае. Обычно ее делают при стенозе канала, в котором располагается нерв. При нейропатии локтевого нерва в канале Гийона применяется операция по Генри.

Кожный покров разрезается по локтевому краю по всей длине пятой пястной кости. Врач выделяет нервный ствол до его разделения на глубокую ветвь и поверхностную.

По локтевой борозде вскрывается фасция предплечья, а с целью расширения доступа отсекается крепление противопоставляющей мышцы.

Для доступа к суставу рассекается еще две связки, после чего можно увидеть глубокую ветвь нервного ствола. Дальнейший ход операции диктуется картиной, которую доктор видит на месте, все манипуляции проводятся под микроскопом, чтобы действия хирурга были максимально точными.

СПРАВКА. После оперативного лечения показана довольно длительная реабилитация с применением все той же физиотерапии, лечебного массажа и упражнений для разработки руки.

Второй вариант оперативного вмешательства применяется чаще. Это декомпрессия из прямого доступа. Суть операции в пересечении связки, идущей от крючковидной кости до гороховидной.

Такая операция приносит меньше повреждений, руку после нее нет необходимости иммобилизовать, а восстановление проходит гораздо быстрее.

В ходе реабилитации показаны парафиновые аппликации, тепловое лечение, миоэлектростимуляция.

Если компрессия возникла на уровне кубитального канала, то применяется методика декомпрессии локтевого нерва путем рассечения внешней стенки канала и освобождения его от сдавливания.

Негативный эффект от такой операции очевиден – нерв остается в том же месте и на него снова может возникнуть давление, к тому же есть риск смещения в сторону локтевого отростка, где его расположение не менее неблагоприятно.

Вариантом более прогрессивного вмешательства является перемещение нерва под кожу, но такое вмешательство проводится только тем больным, у кого есть хотя бы 2 см толщины подкожно-жировой клетчатки для защиты локтевого нерва. У людей с астеническим типом телосложения такое невозможно ввиду постоянной болезненности. Наилучшим вариантом является перемещение под мышцы, которые крепятся к медиальному надмыщелку.

При проведении вмешательства на области кубитального канала после операции больным обездвиживают руку не менее чем на три недели при помощи гипса. Реабилитация состоит в применении массажа, электростимуляции, ЛФК, тепловых процедур. Запрещены нагрузки на локоть в течение шести месяцев с момента проведения хирургического вмешательства.

Нейропатию локтевого нерва вылечить возможно, но лечение может занимать от нескольких месяцев до года. Возможно, больным понадобится сменить профессию, чтобы не возникали рецидивы заболевания. Прогноз терапии зависит от того, чем именно была вызвана патология, но в большинстве случаев при своевременном обращении в клинику с заболеванием можно успешно справиться.

Источник: https://elemte.ru/bolezni/neyropatiya-loktevogo-nerva

Что такое нейропатия локтевого нерва

Мкб 10 нейропатия локтевого нерва

Нейропатия (невропатия) — это поражение того или иного нерва, сопровождающиеся выпадением чувствительной и/или двигательной функции (код заболевания по Международной классификации болезней 10 пересмотра — МКБ 10 G56.2).

В статье речь пойдёт о нейропатии локтевого нерва. Среди всех заболеваний нервов верхней конечности, нейропатия локтевого занимает второе место. Это связанно с некоторыми особенностями строения руки. Подробнее об этом, а также о методах диагностики и лечения пойдёт речь в этой статье.

Компрессионные

Такой вид невропатии бывает при длительной неудобной неподвижной работе, из-за сдавливания затёкшими связками и мышцами. Для того, чтобы лучше понять механизм, нужно разобраться в анатомии локтевого нерва.

Начинается он от спинного мозга, на уровне 7 шейного и 1 грудного позвонка. Далее нерв идёт через плечо на заднюю поверхность руки, доходит до локтевого сустава, далее вниз, на предплечье.

На нём локтевой нерв переходит на переднюю поверхность руки и вступает в узкий канал локтевого нерва (кубитальный). Далее распадается на отдельные нервы, идущие на ладонь и к пальцам кисти.

Как мы видим, существуют 3 возможности для компрессии (сдавливания) локтевого нерва.

  1. Сзади локтевого сустава, на уровне надмыщелка локтевой кости. Нерв проходит практически под кожей, поэтому часто повреждается. Например, всем известна резкая боль при ударе локтем о твёрдую поверхность.
  2. Между мышцей — локтевым сгибателем запястья и костью: в так называемом кубитальном канале.
  3. В канале локтевого нерва запястья (канал Гийома)
    Также иногда нерв может повреждаться при переходе с поверхностной части ладони до глубокой. Такой вид компрессии наблюдается при занятиях спортом.

Сдавливание в выше обозначенных местах может происходить по самым различным причинам. Но обычно это длительная неудобная работа в не физиологичном положении. По данным исследований, в два раза чаще поражается нерв на «ведущей» руке (то есть если человек правша, то на правой и наоборот).

В кубитальном канале (туннеле) невропатия наступает из-за длительного удержания локтей в одном положении на письменном столе, станке, верстаке, у водителя при опоре на какую-то часть кабины автомобиля и т.п.

Компрессии в области запястья (канале Гийома) происходят при работе за компьютером, когда человек вынужден сидеть за неудобной клавиатурой, долго двигать слишком высокую или наоборот низкую компьютерную мышь. Эта патология широко известно под названием «Туннельный синдром». Также из-за долгой работы инструментами, хождении с костылями и тростью.

Сдавливать нерв на всём протяжении по руке могут опухоли, артрозные и артритные изменения суставов, гематомы (синяки) после ударов. Его можно прижать во время сна (такое обычно бывает после принятия большой дозы алкоголя)

Посттравматические

Причиной невропатии может быть травма. Это чаще всего вывихи локтевого и лучезапястного сустава, а также переломы, огнестрельные и бытовые ранения, растяжения и разрывы связок, удары.

После других заболеваний
Этот вид заболевания бывает как осложнение каких-либо общих болезней. Например, после острых инфекционных заболеваниях: сыпного и брюшного тифа, сифилиса, укуса некоторых насекомых (клещей) и т.д. Также при полиневропатиях при сахарном диабете, интоксикациях.

Справка: рекомендуется делать перерывы во время работы, делать несложную разминку рук, спины. Это профилактика убережёт от туннельных синдромов и множества других заболеваний.

Симптомы

При поражении на уровне кубитального канала, в первую очередь больные обращают внимание на:

  1. Чувство онемения кончиков пальцев, особенно мизинца и безымянного пальца,
    постепенно переходящее на все пальцы и кисть
  2. Слабость рук во время работы, доходящая до того, что больному сложно взять в руки и удержать какой-либо предмета
  3. Боли в области локтя

Эти симптомы имеют свойство медленно, но верно прогрессировать. Сначала появляется один из них, затем несколько и наконец все.

При поражении на уровне канала Гийома:

  1. Парестезии (чувство жжения, мурашек) на предплечье и кисти
  2. Бессоница либо, человек просыпается ночью
  3. Повышенная или наоборот сниженная чувствительность к температуре на кисти
  4. Уменьшение возвышения у мизинца (гипотенара)
  5. Нарушения в движении пальцев, особенно большого пальца

При полном нарушении функций нерва у пациента наблюдается т.н. симптом «когтистой лапы» — пальцы кисти свисают, движение ими невозможно. Происходит постепенная атрофия иннервируемых локтевым нервом мышц. Это делает человека инвалидом.

Важно: не стоит доводить кисть до такого состояния. При любом дискомфорте рук, особенно при наличии вышеописанных провоцирующих факторов из-за работы, каких-то привычек, нужно сразу обращаться к врачу.

Нейропатия локтевого нерва лечение

Лечение должно быть комплексным, то есть применять все доступные методы. Необходимо выполнять упражнения для рук, а здесь должна быть мотивация больного вылечиться.
В первую очередь определяют и убирают провоцирующие факторы. Это могут быть неудобные инструменты для работы, некоторые привычки.

Если нейропатия вызвана каким-то общим заболеванием, активно лечить его. На запястье надевают специальный ортез, эластичные бинты и другие ортопедические приспособления.

Важно: соблюдать режим труда и отдыха, больше бывать на свежем воздухе, употреблять овощи и фрукты, продукты, содержащие кальций.

Медикаментозная терапия

В лёгких случаях назначают нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, диклофенак). Если причиной компрессии может быть отёк, то диуретики (лазикс и др.).

В область поражения (локоть или запястье) делают инъекции новокаина, анальгина, глюкокортикостероидов. Дозировка зависит от возраста больного, тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний.

Целесообразно втирать обезболивающие мази и гели на область поражения нерва.

Витамины

Помогают восстановить иммунитет. Усилить метаболизм в нерве, устранить ишемию, расширить капилляры. Используются:
Витамины В1, В6, а также комплексные препараты: Мильгамма. Они назначаются внутримышечно, также можно делать инъекцию прямо в область компрессии или травмы локтевого нерва.

Полезно будет употреблять внутрь поливитаминные комплексы.

Физиотерапия как дополнительный метод способна помочь в лечении. Используются:

  • Магнитотерапия
  • Массаж
  • Электрофорез различных лекарств, например новокаина
  • Рефлексотерапия
  • Ультразвуковое облучение
  • Санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта в консервативном лечении, приходиться прибегать к оперативному.1) Рассечение каналов, в которых происходит компрессия нерва. Можно также для большей эффективности вытащить и переместить нерв в другое место (транспозиция).2) Невролиз и шов нерва. Используется при травмах руки.

3) Удаление надмыщелка локтевой кости (при кубитальной компрессии)

Операции выполняются с минимальным разрезом и потерей крови. В некоторых больницах применяются эндоскопы. Надо отметить, что иногда после оперативного вмешательства состояние может ухудшиться.

Лечебная физкультура

Несложные упражнения способны эффективно избавить от локтевой нейропатии.

1. Сжать руку в кулак, поочередно разжимать пальцы.2. Вращать по и против часовой стрелке кисть в лучезапястном суставе.3. Заниматься с ручным эспандером.4. Если пальцы плохо разгибаются, пытаться собирать мелкие предметы (монеты, ключи, детские машинки и т.п.), затем бросить их и снова собирать.5.

Пойдёт на пользу лепка из пластилина, теста, рисование пальцами краской и т. д.6. В воде сжать кисть в кулаке и резко выпрямлять её вверх7. Большим и указательным пальцем пытаться захватить лист бумаги8. Катать специальный шарик с шипами — т. н. Су Джок терапия9. Один раз в день делать самомассаж поражённой руки

10.

Принимать после упражнений ванну с хвоей, морской солью.

Все упражнения, если не сказано иного, выполнять по 15 раз, несколько раз в день.

Узнайте больше из данного видео

Заключение

При невропатии локтевого нерва важно своевременное обращение к врачу-неврологу. Чем позже начато лечение, тем меньше будет эффект от него. Будьте здоровы.

Источник: https://spine.guru/spine-diseases/nejropatiya/loktevogo-nerva.html

СправкаБолезни
Добавить комментарий