Морфин инструкция по применению в ампулах внутримышечно

Морфин в ампулах: цена, инструкция по применению, дозировка

Морфин инструкция по применению в ампулах внутримышечно

Морфин является анальгезирующим средством сильного действия. Входит в группу опиатов, включен в список наркотических веществ.

Чаще всего применяется при выраженной физической боли, с особой осторожностью. Также имеет седативный эффект, способен подавлять кашлевой рефлекс.

Перорально применяется в виде производных морфина (сульфат), а в качестве инъекций вводят гидрохлорид.

  • Инструкция по применению: ампулы и таблетки
  • Морфин: цена

Инструкция по применению: ампулы и таблетки

Код регистрации: P N001645/02-170909

Торговое наименование: Морфин

Латинское название: morphinum

Название химической структуры: (7,8-дегидро-4,5альфа-эпокси-17-метилмор-финан-3,6-альфа-диол)гидрохлорид

Форма выпуска: Раствор субэпидермальный

Состав

В одном миллилитре морфина гидрохлориде содержится:

  • Собственно действующее вещество — Морфина гидрохлорид. Без содержания воды его вес составляет 8,56 мг
  • Дополнительные примеси — Глицерол(иными словами, дистиллированный глицерин, эдетат динатрия, хлористо-водородная кислота в виде раствора 0,1 M
  • Основой для раствора является вода для инъекций

Физическое описание препарата: Прозрачная жидкость, не имеющая цвета или слегка с желтым оттенком.

Фарм группа: Анальгетик из группы наркотических препаратов

ATX: Включен в список средств с наркотическим эффектом (II список), прекурсоров, психотропный препарат. Входит в список контролируемых препаратов.

Свойства морфина. Механизм действия

В первую очередь, нужно знать что это препарат наркотик. Это агонист рецепторов восприимчивых к опиоидам. Эндогенный активатор антиноцицептивной системы, что приводит к нарушению передачи импульса с болевых рецепторов. Эмоциональное восприятие болевых ощущений также изменяется из-за действия морфина на высшие мозговые структуры.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Препарат увеличивает стандартный порог чувствительности боли вызванной различными факторами, притупляет рефлексы условного ряда, оказывает эйфорическое действие и является несильным снотворным средством. Стимулирует активность центра nervus vagus, подавляет рвотный рефлекс, подавляет активность центра дыхания, активирует глазодвигательный центр, тем самым вызывает сокращение просвета зрачка (миоз).

Стимулирует бронхиальный тонус и тонус всех сфинктеров организма, которые имеют гладкую мускулатуру (сфинктер желудочно-кишечного тракта, мочепузырный сфинктер и сфинктер путей для отвода желчи от желчного пузыря). За счет стимуляции гладкой мускулатуры активирует активность миометрия, но тормозит кишечную перистальтику.

Угнетающе действует на секрецию ЖКТ. Влияет на температуру тела, снижая ее до 36 градусов. Усиливает синтез гормона с антидиуретическим действием. Влияет на периферические сосуды расширяя их, повышает синтез гистамина в организме, снижая артериальное давление. Вследствие этих влияний у человека может повыситься потоотделение, покраснению кожных покровов и глаз,

Действие: Если вводить раствор подкожно. то желаемый эффект будет достигнут спустя 11-25 минут и продлится на протяжении 3-5 часов.

Осторожно, вызывает привыкание и зависимость от препарата!

Доля распределение препарата сводится к 4 литрам на килограмм. В кровотоке около тридцати процентов лекарства связывается с белками. Малая часть лекарства выводится уже через три-четре часа.

Примерно десять процентов утилизируется по мочевыводящим каналам в ходе первого дня даже не изменяя свою первоначальную структуру. Остальная часть выводится в качестве метаболитов глюкоронидового ряда и через кишечные пути.

Морфин легко преодолевает ГЭБ и плаценту матери, также его следы находят в молоке матери.

Показания

  • Средство используется в виде обезболивающего когда болевой синдром сильно выражен. Имеет мощное действие, так как морфин наркотик. Особенно, как обезболивающее его применяют при травмах. Показан перед операциями и после них, при миокардиальных инфарктах, приступах стенокардии с выраженным тяжелым течением, когда глицерин не оказывает эффекта, болевых синдромов, связанных с опухолями и других состояний, связанных с тяжелыми болевыми ощущениями.

Противопоказан

  • Морфин противопоказан при резкой чувствительности к препарату группы опиатов
  • При угнетенном дыхании или подавленном состоянии центральной нервной системы
  • Судороги
  • Сильная алкогольная интоксикация
  • Бронхоастма
  • Непроходимость желудочно-кишечного тракта, связанная с паралитическим состоянием
  • Кардиальная недостаточность на фоне заболеваний легких с хроническим течением
  • Нарушение сердечного ритма
  • Поражение брюшной полости с неясной картиной
  • Постхирургическое состояние человека (если были манипуляции с желчевыводящими путями)
  • Крайне не рекомендуется совмещать с блокаторами МАО. Также следует выждать две недели после прекращения применения моноаминоксидазы.

С осторожностью:

  • ХОБЛ
  • Если есть предрасположенность к лекарственной зависимости (Включая случаи из анамнеза). Нельзя забывать о том, что данный препарат наркотик
  • Алкогольная зависимость
  • Склонности к попыткам суицида
  • Расшатанная психика
  • Нестабильное эмоциональное состояние
  • Камни в желчевыводящих путях
  • При операциях на кишечном тракте человека и мочеполовой системе
  • Недостаточное функционирование почек и печени
  • Недостаточное функционирование щитовидной железы
  • Воспаление кишечных путей
  • Разрастание предстательной железы
  • При эпилепсиях
  • Возраст (детям и престарелым людям)

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение морфина во время беременности или лактации разрешается лишь при жизненной необходимости, потому что есть вероятность развития предрасположенности плода к лекарственной зависимости

Применение и дозировка

Препарат вводят подкожным методом. Для каждого случая подбирается своя дозировка, потому что препарат входит в группу наркотиков. На это влияют такие факторы, как: возраст пациента, жизненные показатели и общее состояние систем организма.

Для взрослых подкожная дозировка чаще составляет 1 миллилитр раствора на 10 мг/мл. Терапевтический эффект наступает на десятой минуте, а свой максимум обретает через полтора часа и держится на протяжении десяти часов (иногда дольше).

Максимальная дозировка для взрослого человека в сутки 0,05 г, а за один раз 0,02 г.

Детям препарат желательно применять только начиная с двух лет. Раньше двух лет субэпителиальная дозировка для ребёнка составляет 100-200 мкг/кг его массы. Применяют морфин разово или же каждый пять часов, если есть необходимость. Общая доза в сутки не должна быть выше 15 мг.

После двух лет подкожно можно вводить от ста до двухсот мкг/кг веса ребенка. Если есть необходимость, то повторять каждые 5 часов, не превышая общую дозировку 1,5 мг/кг веса.

Побочные эффекты

Отрицательное влияние на пищеварительную систему организма:

  • Позывы к рвоте и непроходимость кишечного тракта
  • Ощущение сухости в ротовой полости
  • Истощение организма, анорексия
  • Спазмирование желчных путей
  • Обструкция основного желчного протока
  • Спазмирование желудка
  • Токсикоз печени. Характеризуется потемнением цвета мочи, потеря цвета кала)
  • При воспалениях кишечных путей с тяжелым течением может развиться потеря тонуса (атония) и как следствие — непроходимость. Есть риск развития тяжелых форм запора, метеоризма, рвоты и тошноты.

Отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему организма

  • Падение или повышение давления в артериях (Гипотензия/гипертензия)
  • Учащение или снижение частоты сердечных сокращений (тахикардия/брадикардия)

Отрицательное влияние на дыхательную систему организма

  • Угнетение центра нервной системы, отвечающего за дыхание
  • Спазм бронхиального дерева
  • Ателектазы

Отрицательное влияние на нервную систему организма

  • Головокружения
  • Приступы обморока
  • Повышенная утомленность, склонность ко сну
  • Крайне выраженная усталость без нагрузок
  • Слабость
  • Приступы головной боли
  • Дрожание рук (тремор)
  • Подергивания некоторых мышц
  • Нарушения в координации
  • Повешенная нервозность человека
  • Приступы депрессии и эмоциональных перегрузок
  • Нарушение сознания, появление галлюцинаций, раздвоение личности
  • Усиливается давление внутри черепной коробки, что может привести к нарушению кровотока мозга
  • Потеря сна
  • Ночные кошмары

При больших дозах

  • Мышечная ригидность повышается
  • У ребенка может развиться паническое состояние
  • Судорожные приступы
  • Седативный эффект (чаще выражен у старых людей)
  • Психическое расстройство
  • Нарушение концентрации и сосредоточенности

Отрицательное влияние на мочеполовую систему организма

  • Нарушенный диурез
  • Мочеточники спазмируются, что приводит к болезненным ощущениям при мочеиспускании. Учащение желания к мочеиспусканию
  • Нарушение половых функций (угнетение влечения и потенции)
  • спазмируется мочепузырный сфинктер, что нарушает отток мочи из организма. Может осложняться разрастанием предстательной железы или стенозом мочевыводящего канала.

Аллергии

  • Дыхание со слышимым свистом
  • Покраснение лицевого покрова
  • Высыпания на кожных покровах лица
  • Высыпания на кожных покровах остальных частей тела
  • Кожный зуд
  • Отечность лица
  • Трахеальный отек
  • Спазм гортани
  • Дрожь, холод, озноб

Реакции на местах введения

  • Покраснение кожи
  • Отечность
  • Жгучее чувство в месте инъекции

Передозировка морфином

  • Состояние ступора
  • Коматозное состояние
  • Снижение температуры тела
  • Пониженно АД
  • Подавление работы дыхательного центра
  • Миоз — один из самых главных признаков, когда наблюдается сужение просвета зрачка

При подобных симптомах необходимо оказать немедленную помощь:

  1. Поддержка нормальной вентиляции легких
  2. Немедленное введение в вену антагониста опиоидных препаратов — Налоксон. Дозировка составляет 0,5-2 мг. Антидот восстановит дыхание в кратчайшие сроки. Если желаемый эффект не достигнут в течение двух минут, введение необходимо повторить. Стартовая детская доза 0,01 мг/кг веса ребенка.
  3. В качестве антагониста можно использовать и налорфин. Оптимальной дозой налорфина является 5-10мг внутривенно (можно внутримышечно) или вводить антидот внутривенно с промежутком в 15 минут, пока общая доза не достигнет 40 мг. Не следует забывать о синдроме отмены, когда вводят Налоксон людям с лекарственной зависимостью. В этой ситуации дозировки антагонистов повышают не резко, а постепенно.

Особые указания

Людям в престарелом возрасте данный препарат необходимо применять морфин в таблетках или ампулах с большой осторожностью. Если наблюдается всецелое истощение организма, почечные и печеночные болезни, малый кортикоидный надпочечный слой.

Если пациент принимает лекарства, оказывающие действие на центральную нервную систему (снотворное, препараты против депрессии и стресса, препараты наркоза, обезболивающие препараты наркотических групп), то принимать морфин следует при строгом надзоре врачей, так как может произойти крайнее подавление функции ЦНС и блокировать активность центра дыхания.

Ни в коем случае не применять таблетки совместно с анальгезирующими средствами наркотического действия, входящих в состав парциальных агонистов, а также агонистов — антагонистов опиоидных рецепторов (Налбуфин, бупренорфин,трамадол и буторфанол), потому что это может подавить анальгезирующий эффект и спровоцировать синдром отмены у пациентов с проблемами зависимости от апиоидов.

Опиоидные агонисты, оказывающие анальгезирующее действие, суммируют свои положительные и отрицательные эффекты с морфином. Во время лечебной терапии следует ответственно отнестись к возможным проблемам при вождении автотранспорта или занятии иными видами деятельности, которые требуют хорошую концентрацию, внимательность и координацию движений. Принятие этанола необходимо исключить.

Если возникла ситуация, в которой есть угроза появления илеуса с паралитическим синдромом применение препарата необходимо срочно прекратить.

Форма выпуска

Таблетки или Субэпидермальный раствор в размере 10мг/мл в шприцах объемом 1мл (один кубик). По двадцать, пятьдесят и сто шприцев, находящиеся в картонной упаковке и инструкции по применению.

Условия хранения

Хранить препарат необходимо строго в темном, укрытом от света месте, температура которого не превышает пятнадцать градусов Цельсия. Доступ детей к препарату должен быть ограничен.

Условия продажи

Морфин продается строго по рецептуре врача, с учетом ограничений наркотических обезболивающих.

Срок годности препарата

С момента выпуска препарата должно пройти не более двух лет. Позже этого срока применять лекарство запрещено, так как это крайне опасно и может привести к серьезным последствиям.

Морфин: цена

Цена на морфин варьируется в зависимости от аптеки,области продажи и лекарственной формы.

Источник: https://lekarstva.guru/m/morfin-v-ampulah-tsena-instruktsiya-po-primeneniyu-dozirovka.html

Морфин

Морфин инструкция по применению в ампулах внутримышечно

Морфин – анальгезирующий наркотический препарат; агонист опиоидных рецепторов.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Морфина:

  • Раствор для инъекций (по 1 мл в ампуле, в ячейковой контурной упаковке 5 ампул, в картонной пачке 1, 2, 20, 50 или 100 упаковок);
  • Раствор для подкожного введения: прозрачная бесцветная или бледно-желтая жидкость (по 1 мл в шприц-тюбике, в картонной коробке 20, 50 или 100 шприц-тюбиков).

Активное вещество: морфина гидрохлорид (10 мг в 1 мл раствора).

Дополнительные компоненты раствора для подкожного введения: глицерол (глицерин дистиллированный), динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты), вода для инъекций, раствор кислоты хлористоводородной.

Показания к применению

  • Выраженный болевой синдром (травмы, инфаркт миокарда, тяжелые приступы стенокардии, злокачественные новообразования, в послеоперационном периоде);
  • Подготовка к операции;
  • Кашель, сильная одышка при острой сердечно-сосудистой недостаточности;
  • Бессонница, связанная с интенсивными болями.

Противопоказания

Абсолютные:

  • Дыхательная недостаточность;
  • Выраженное угнетение центральной нервной системы;
  • Судорожные состояния;
  • Травмы головы, повышенное внутричерепное давление;
  • Паралитическая кишечная непроходимость;
  • Бронхиальная астма;
  • Аритмии, сердечная недостаточность (вследствие хронических заболеваний легких);
  • Острые хирургические заболевания органов брюшной полости (невыясненной этиологии);
  • Алкогольный психоз, острые алкогольные состояния;
  • Состояния после хирургических вмешательств на желчевыводящих путях;
  • Применение на фоне терапии ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), а также на протяжении 2 недель после их отмены (возможно перевозбуждение или торможение с возникновением гипер- или гипотензивных кризов);
  • Возраст до 2 лет (раствор для инъекций);
  • Гиперчувствительность к опиатам.

Относительные (требуется использовать с крайней осторожностью, так как существует вероятность развития осложнений):

  • Хроническая обструктивная болезнь легких;
  • Лекарственная зависимость (включая данные в анамнезе);
  • Эмоциональная лабильность, суицидальные наклонности;
  • Алкоголизм;
  • Печеночная и/или почечная недостаточность;
  • Желчнокаменная болезнь;
  • Тяжелые воспалительные заболевания кишечника;
  • Оперативные вмешательства на желудочно-кишечном тракте и/или мочевыводящей системе;
  • Стриктуры мочеиспускательного канала;
  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Гипотиреоз;
  • Эпилептический синдром;
  • Пожилой возраст;
  • Общее тяжелое состояние;
  • Детский возраст.

Способ применения и дозировка

Раствор для инъекций

Раствор для инъекций применяют внутримышечно, внутривенно или подкожно. Режим дозирования индивидуальный, дозы назначают в зависимости от показаний, состояния больного и способа введения.

Инъекции препарата проводят через 12 часов.

Для взрослых максимальная доза в сутки составляет 50 мг (исключением являются некурабельные онкологические больные, у которых суточная доза может достигать 1000 мг).

Раствор для подкожного введения

Раствор для подкожного введения вводят подкожно. Дозы подбирают индивидуально в зависимости от состояния и возраста пациента. Взрослым обычно вводят раствор по 1 мл (1 шприц-тюбик), максимальная разовая доза составляет 20 мг, суточная – 50 мг. Максимальное обезболивающее действие проявляется через 1-2 часа после введения и сохраняется на протяжении 8-12 часов.

Рекомендуемый режим дозирования раствора для детей в зависимости от возраста:

  • Со дня рождения и до 2-х лет – по 0,1-0,2 мг/кг веса тела, при необходимости через каждые 4-6 часов, но не более 15 мг в сутки;
  • Старше 2-х лет – по 0,1-0,2 мг/кг веса тела, при необходимости через каждые 4-6 часов, при максимальной суточной дозе, не превышающей 1,5 мг/кг веса тела.

Побочные действия

  • Сердечно-сосудистая система: более часто – тахикардия, понижение артериального давления; менее часто – брадикардия; частота неизвестна – повышение артериального давления;
  • Пищеварительная система: более часто – тошнота, рвота, запор; менее часто – спазм желчевыводящих путей, анорексия, сухость во рту, холестаз, спазмы желудка, гастралгия; редко – иктеричность склер и кожных покровов, бледный стул, темная моча, при тяжелых воспалительных болезнях кишечника – паралитическая кишечная непроходимость, атония кишечника, токсический мегаколон, симптомами которого являются: спазмы в желудке, рвота, метеоризм, тошнота, запор;
  • Нервная система: более часто – обморок, головокружение, сонливость, общая слабость, необычайная усталость; менее часто – тремор, головная боль, дискоординация мышечных движений, нервозность, парестезии, непроизвольные мышечные подергивания, спутанность сознания, депрессия, бессонница, повышение внутричерепного давления; редко – угнетение центральной нервной системы, при приеме высоких доз – ригидность мышц (преимущественно дыхательных); у детей – беспокойство, парадоксальное возбуждение; частота неизвестна – кошмарные сновидения, судорога, снижение способности к концентрации внимания, делирий, возбуждающее или седативное действие (особенно у пожилых пациентов);
  • Дыхательная система: более часто – угнетение дыхательного центра, менее часто – ателектаз, бронхоспазм;
  • Мочеполовая система: менее часто – учащение позывов к мочеиспусканию, затруднение и боль при мочеиспускании, снижение диуреза, снижение либидо или/и потенции; частота неизвестна – нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при стенозе мочеиспускательного канала и гиперплазии предстательной железы, спазм сфинктера мочевого пузыря;
  • Местные реакции: отек, гиперемия, жжение в месте введения препарата;
  • Аллергические реакции: более часто – гиперемия лица, свистящее дыхание, сыпь на лице; менее часто – кожная сыпь, зуд, крапивница, отек лица, озноб, ларингоспазм, отек трахеи;
  • Прочие: более часто – дисфония, повышенное потоотделение, менее часто – нистагм, миоз, нарушение четкости зрения, чувство дискомфорта, мнимое ощущение хорошего самочувствия; частота неизвестна – толерантность, лекарственная зависимость, звон в ушах, синдром «отмены» (нервозность, раздражительность, усталость, тремор, общая слабость, спазмы в желудке, мышечные сокращения, гипоксия, головная боль, диарея, мышечные боли, гипертермия, тошнота, мидриаз, рвота, гипертермия, ринит, потливость, зевота, тахикардия, повышение артериального давления и другие вегетативные симптомы).

К симптомам передозировки Морфина относятся: сонливость, холодный липкий пот, спутанность сознания, снижение артериального давления, нервозность, миоз, резкая слабость, тревожность, делириозный психоз, медленное затрудненное дыхание, брадикардия, гипотермия, внутричерепная гипертензия (вплоть до нарушения мозгового кровообращения), мышечная ригидность, галлюцинации, судороги, в тяжелых случаях – остановка дыхания, потеря сознания, кома.

Для лечения назначаются реанимационные мероприятия, вводится внутривенно специфический антагонист опиоидных анальгетиков – налоксон в дозе от 0,4 до 2 мг (для быстрого восстановления дыхания).

Лекарственное взаимодействие

Следует учитывать, что при одновременном применении с Морфином:

  • Циметидин – усиливает угнетение дыхания;
  • Допамин – уменьшает анальгезирующее действие;
  • Другие опиоидные анальгетики – усиливают угнетение центральной нервной системы, подавляют активность дыхательного центра, повышают гипотензию;
  • Барбитураты (особенно фенобарбитал) – снижают выраженность анальгезирующего действия;
  • Миорелаксанты, препараты, угнетающие центральную нервную систему (включая этанол) – усиливают угнетение дыхания и депримирующий эффект;
  • Хлорпромазин – усугубляет седативный, миотический и анальгезирующий эффекты морфина;
  • Бета-адреноблокаторы – способствуют усилению угнетающего действия на центральную нервную систему;
  • Производные барбитуратов и фенотиазина – повышают угрозу развития угнетения дыхания и усиливают гипотензивный эффект;
  • Налтрексон – активизирует возникновение симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости (появление симптомов возможно уже через 5 минут после инъекции препарата, а их длительность может составлять 48 часов);
  • Налорфин – устраняет вызванное морфином угнетение дыхания;
  • Налоксон – способствует снижению эффективности опиоидных анальгетиков, а также вызванного ими угнетения центральной нервной системы и дыхания;
  • Противодиарейные препараты (включая лоперамид), лекарственные средства с антихолинергической активностью – повышают вероятность развития запора (вплоть до кишечной непроходимости), задержки мочи и угнетения центральной нервной системы.

Влияние Морфина на используемые одновременно с ним вещества/препараты:

  • Лекарственные средства, угнетающие деятельность центральной нервной системы (нейролептики, анксиолитики, местноанестезирующие, снотворные и седативные средства, препараты для общей анестезии) – усиливает и удлиняет их эффект;
  • Зидовудин – конкурентно ингибирует метаболизм в печени и уменьшает его клиренс;
  • Препараты, понижающие артериальное давление (включая ганглиоблокаторы, диуретики) – усиливает их гипотензивное действие;
  • Метоклопрамид – уменьшает эффективность;
  • Антикоагулянты (в т. ч. кумарин) – увеличивает антикоагулянтную активность.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света, недоступном для детей; раствор для инъекций – при температуре не выше 20 °C, раствор для подкожного введения – не выше 15 °С.

Срок годности – 2 года.

Источник: https://medlib.net/morfin.html

Морфин – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Морфин инструкция по применению в ампулах внутримышечно

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа:

анальгезирующее наркотическое средство.
Относится к Списку II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Морфин выполняет функцию агониста опиоидных рецепторов в центральной нервной системе (ЦНС), главным образом, μ – (мю-), и, в меньшей степени, κ – (каппа-) опиоидных рецепторов.

Предполагается, что супраспинальная аналгезия, угнетение дыхания и эйфория развиваются благодаря воздействию на μ -опиоидные рецепторы, в то время как спинальная аналгезия, миоз и седативное действие опосредуются через κ -рецепторы.

Центральная нервная система
Основные терапевтические эффекты морфина проявляются в виде анальгетического и седативного действия (а именно, снотворного и анксиолитического). Морфин угнетает дыхание путем прямого воздействия на дыхательные центры в стволе головного мозга.

Морфин подавляет кашлевой рефлекс, непосредственно снижая возбудимость кашлевого центра в продолговатом мозге. Противокашлевое действие морфина проявляется в дозах, меньших, чем те, которые вызывают анальгетическое действие.

Морфин вызывает возбуждение центра глазодвигательного нерва (миоз) даже в полной темноте.

Точечные зрачки являются признаком передозировки наркотика, но характерны и для некоторых других состояний, например, геморрагических или ишемических повреждений моста головного мозга.

Выраженный мидриаз в большей степени, чем миоз, может наблюдаться при гипоксии в комплексе симптомов передозировки морфина.

Желудочно-кишечный тракт и другие гладкие мышцы
Морфин ослабляет перистальтику, повышая одновременно тонус гладкомышечных сфинктеров антрального отдела желудка и 12-перстной кишки. Переваривание пиши в тонкой кишке замедляется, а перистальтика снижается.

Активность перистальтики толстой кишки уменьшается, в то время как ее мышечный тонус повышается вплоть до развития спазма, приводящего к запору. Морфин, как правило, повышает тонус гладких мышц, особенно, сфинктеров желудочно-кишечного и желчевыводящего трактов.

Морфин может вызывать спазм сфинктера Одди, повышая, таким образом, давление в желчевыводящих путях.

Сердечно-сосудистая система
Морфин может способствовать высвобождению гистамина и возможной последующей периферической вазодилятации. Симптомы высвобождения гистамина и/или периферической вазодилятации могут включать кожный зуд, ощущение жара, покраснение белковой оболочки глаз, усиление потоотделения и/или ортостатическую гипотензию.

Эндокринная система
Опиоиды могут оказывать влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему или половые железы.

Возможные изменения могут включать повышение пролактина и снижение кортизола в плазме крови в сочетании с неадекватно низким или нормальным уровнем адренокортикотропного, лютеинизирующего или фолликулостимулирующего гормонов. Клинические симптомы могут отражать эти гормональные изменения.

Другие фармакологические эффекты
Результаты исследований in vitro и исследований на животных указывают на возможность воздействия естественных опиоидов, таких как морфин, на компоненты иммунной системы; клиническая значимость этих изменений не определена.

Фармакокинетика
Всасывание
Адсорбируется в ЖКТ с абсолютной биодоступностью, составляющей приблизительно 25-30 %. После приема пиковые плазменные концентрации морфина, составляющие 8,3±5,4 нг/мл, достигаются через 1,1 часа.

Применение 15 мг однократной дозы морфина 4 раза в день у пациентов с онкологическими заболеваниями приводит к достижению максимальных концентраций, равных 13,62±3,2 нг/мл, и минимальных концентраций, равных 4,7±2,0 нг/мл.

Морфин подвергается выраженному эффекту первого прохождения через печень, что объясняет более низкую его биодоступность при приеме внутрь по сравнению с парентеральным введением.

Распределение
Распределяется по всему организму и достигает высоких концентраций в почках, печени, легких и селезенке, минимальные же концентрации были обнаружены в мозге. Объем распределения находится в диапазоне между 1,0 и 4,7 л/кг.

Метаболизм
Происходит в кишечнике и печени, в результате образуются глюкурониды морфина: морфин-3-глюкуронид, а также морфин-6-глюкуронид. Последний рассматривается как фармакологически активный.

Выведение
Морфин в виде глюкуронидов выводится преимущественно почками с периодом полувыведения, равным 2-3 часам (имеется большая вариабельность среди пациентов), который соответствует клиренсу 21-27 мл/мин/кг. Глюкурониды морфина выводятся также с желчью (7-10 %) и могут подвергаться гидролизу с последующей реабсорбцией.

У пациентов пожилого возраста часто наблюдается измененная экскреторная функция с более высокими плазменными концентрациями морфина.

У пациентов с нарушенной функцией почек отмечаются увеличенные концентрации глюкуронидов морфина в плазме. Печеночная недостаточность снижает метаболизм морфина.

Морфин проникает через гематоэнцефалический, плацентарный барьер и в грудное молоко. Полагается, что у младенцев происходит аккумулирование лекарственного вещества.

С осторожностью

Пациентам со следующими заболеваниями

– нарушения дыхательной функции; – тяжелая бронхиальная астма; – судорожные синдромы; – острая алкогольная интоксикация, алкогольный делирий; – повышение внутричерепного давления; – гипотензия с гиповолемией; – «легочное» сердце тяжелого течения; – злоупотребление лекарственными средствами или лекарственная зависимость, в том числе зависимость от опиоидов; – заболевания желчевыводящих путей; – панкреатит; – воспалительные заболевания кишечника; – гипертрофия предстательной железы; – адренокортикальная недостаточность; – заболевание почек и/или другие нарушения со стороны мочевыделительной системы; – хроническое заболевание печени; – гипотиреоидизм; – состояния, сопровождающиеся сниженным дыхательным резервом, такие как кифосколиоз; – риск развития паралитической непроходимости кишечника (илеус), хронический запор;

– в послеоперационном периоде и после хирургического вмешательства на органах брюшной полости.

Применение морфина может вызвать тяжелую гипотонию у пациентов, у которых способность поддерживать кровяное давление была нарушена гемостазом вследствие снижения объема крови или применения лекарственных препаратов, таких как фенотиазины или некоторые анестетики.

Как и в случае с другими препаратами, содержащими морфин, пациенты, которые подвергаются хордотомии или другим хирургическим операциям для облегчения боли, не должны получать лекарственный препарат морфин в течение 24 часов перед операцией. При назначении лекарственного препарата в послеоперационном периоде необходимо корректировать дозу в зависимости от состояния пациента.

В данном лекарственном препарате содержится вещество, которое может показать положительный результат при исследовании на допинг-контроль.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность
Прием морфина противопоказан при беременности в связи с возможным угнетением дыхания и развитием лекарственной зависимости у плода; имеются данные о мутагенном эффекте морфина.

В случае даже кратковременного приема морфина в пре- и интранатальный период возможно угнетение дыхания у новорожденного ребенка.

Кроме того, прием морфина в конце беременности, независимо от дозы, может вызвать синдром «отмены» у новорожденного (раздражительность, рвота, конвульсии, летальный исход).

В связи с этим в случае приема морфина во время беременности требуется проведение мониторинга состояния новорожденных.

Период грудного вскармливания
В период грудного вскармливания прием морфина противопоказан (морфин проникает в грудное молоко и достигает там более высоких концентраций, чем в плазме крови матери). При необходимости применения препарата у женщин в период грудного вскармливания, на время лечения необходимо прекратить кормление грудью.

Способ применения и дозы

Внутрь.
Дозы подбираются лечащим врачом индивидуально, в зависимости от выраженности болевого синдрома, возраста, состояния пациента и предшествующего применения опиоидных анальгетиков. В начале приема препарата рекомендована ежедневная оценка дозы.

Для взрослых пациентов с интенсивным болевым синдромом, ранее не получавших опиоидных анальгетиков, начальная доза составляет 5-10 мг каждые 4 часа.

Для взрослых пациентов с болевым синдромом, который не купируется более слабыми опиоидами, начальная доза составляет 10 мг каждые 4 часа.

При усилении болей можно использовать постепенно увеличивающиеся дозы препарата.

При переходе с парентерального введения морфина на пероральный прием первоначальная доза должна быть увеличена, во избежание уменьшения анальгезирующего эффекта. Эквианальгетическое соотношение перорального морфина к парентеральному: доза морфина, применяемого внутрь, в 2 раза больше, чем подкожная доза и в 2-3 раза больше, чем внутривенная доза.

При нарушении функции печени препарат не назначают или снижают дозу.

Лечение начинают с расчета пероральной начальной суточной дозы. При ее неэффективности новую суточную дозу рассчитывают и увеличивают с учетом дополнительных доз, введенных для купирования прорывных болей за предыдущие сутки. Разовая доза для лечения прорывных болей составляет 1/6 (5-10 %) от суточной дозы морфина.

Повышение суточной дозы проводится не более чем на 50-100 % каждые сутки. Максимальная суточная доза морфина для пациентов с персистирующим болевым синдромом не ограничивается. При передозировке применяют налоксон в качестве антидота.

В случае послеоперационного обезболивания пациентов с массой тела до 70 кг, назначают по 5 мг каждые 4 часа, пациентам с массой тела от 70 кг – по 10 мг каждые 4 часа.

Не рекомендуется применение пероральных форм морфина непосредственно перед оперативными вмешательствами и первые 24 часа после них.

Для лиц, страдающих почечной недостаточностью, дозы должны быть ниже, чем для пациентов с нормальной почечной функцией, и приспособлены к состоянию пациента. Рекомендуется снижение дозы у ослабленных и пожилых пациентов.

В случае необходимости приема 5 мг для точности дозирования следует использовать лекарственный препарат «Морфин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг» производства ФГУП «Московский эндокринный завод».

Побочное действие

Классификация ВОЗ неблагоприятных побочных реакций но частоте развития: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100; < 1/10); нечасто (≥ 1/1 000, < 1/100); редко (≥ 1/10 000,

Источник: https://medi.ru/instrukciya/morfin_9892/

Морфина гидрохлорид (1%, 1 мл)

Морфин инструкция по применению в ампулах внутримышечно

  • русский
  • қазақша

Морфина гидрохлорид

Описание

Прозрачная бесцветная или слегка желто­ватая или коричневатая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Анальгетики. Опиоиды. Опия алкалоиды природные. Морфин.

Код АТХ N02A A01

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении: с другими препаратами, оказывающими депрессивное влияние на центральную нервную систему, возможно усиление угнетения центральной нервной системы; с бета-адреноблокаторами – усиление угнетающего действия морфина гидрохлорида на центральную нервную систему; с бутадионом – возможна кумуляция морфина гидрохлорида; с допамином – уменьшение анальгезирующего действия морфина гидрохлорида; с циметидином – усиление угнетения дыхания морфина гидрохлоридом; с производными фенотиазина и барбитуратами – усиление гипотензивного эффекта и угнетение дыхания морфина гидрохлоридом. Длительное применение барбитуратов (особенно фенобарбитала) или наркотических анальгетиков вызывает развитие перекрестной толерантности. Хлорпромазин усиливает анальгетический, а также миотический и седативный эффекты морфина гидрохлорида.

Налоксон устраняет угнетение дыхания и анальгезию, вызванные наркотическими анальгетиками. Налорфин устраняет депрессию дыхания, вызванную наркотическими анальгетиками, сохраняя их обезболивающее действие.

Передозировка

Симптомы: раннее и опасное проявление – угнетение дыхательного центра.

Лечение: общереанимационные мероприятия, назначение антагонистов и агонистов-антагонистов опиатных рецепторов (налоксон, налорфин).

Специфическим антидотом при отравлении морфина гидрохлоридом является налоксон (по 0,01 мг/кг внутривенно, в случае необходимости – каждые 20-30 минут, затем с перерывом 2 часа внутримышечно до восстановления дыхания).

Проводят трансфузионную терапию, оксигенотерапию, перитонеальный диализ. При наличии сознания у больного можно применять активированный уголь перорально. Аналептики противопоказаны.

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл в ампулы из стекла.

По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 20 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках и диском режущим керамическим или ножом ампульным керамическим помещают в коробку из картона.

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Производитель

ООО «Харьковское фармацевтическое предприятие «Здоровье народу».

Украина, 61013, г. Харьков, ул. Шевченко, 22.

Владелец Регистрационного удостоверения

ООО «Харьковское фармацевтическое предприятие «Здоровье народу».

Украина, 61013, г. Харьков, ул. Шевченко, 22.

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Адрес: ООО «Харьковское фармацевтическое предприятие «Здоровье народу».

Украина, 61013, г. Харьков, ул. Шевченко, 22.

Телефон: (057) 757-43-36

Факс: (057) 757-43-36

Электронный адрес: office@zn.kharkov.ua

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%84%D0%B8%D0%BD%D0%B0-%D0%B3%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D1%85%D0%BB%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%B4-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/276412121477650966?instruction_lang=RU

СправкаБолезни
Добавить комментарий