Проба Реберга: как собирать и правильно сдавать анализ мочи

Анализ мочи по ребергу: как правильно собирать и сдавать пробу

Проба Реберга: как собирать и правильно сдавать анализ мочи

Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина) – один из наиболее точных методов исследования и тестирования работы почек, а также основной показатель их функции и скорости клубочковой фильтрации (эффективность почечного кровотока).

Очищение крови человеческого организма осуществляется почками методом фильтрации сквозь мембраны почечных клубочков.

Есть вещества, которые после фильтрации всасываются частично или полностью и снова попадают в кровоток, но есть и другие соединения, которые в полном объеме, поступившем в почки из крови, выделяются с мочой. К таким веществам относится, например, эндогенный креатинин.

Снижение его выведения из организма, а также увеличение концентрации в крови является сигналом ухудшения функции фильтрации почек. К примеру, у пациентов старше сорока лет ежегодное уменьшение клубочковой фильтрации кратно 1%.

Как появилось исследование (историческая справка)

Углубляясь в историю возникновения исследования, становится понятно, что к его открытию был причастен не только автор идеи Пауль Реберг, физиолог из Дании, но и наш соотечественник Е. Тареев.

Дело в том, что в 1926 году именно Реберг впервые предложил исследовать эффективность почечного кровотока за счет экзогенного (внешнего) клиренса креатинина. Однако проведение подобного анализа было весьма затруднительным, поскольку необходимо было вводить это вещество в организм внутривенно.

Впоследствии, ученые пришли к выводу, что в течение суток концентрация креатинина практически не меняется и остается в крови неизменной.

Благодаря этому открытию, Тареев в 1936 году предложил новую, более усовершенствованную методику, позволяющую оценивать клубочковую фильтрацию при помощи эндогенного (внутреннего) креатинина.

Таким образом, техника проведения исследования была значительно упрощена, поэтому некоторые современники называют данное исследование – проба Реберга-Тареева.

Показания к взятию пробы на анализ

Проба Реберга – это, в первую очередь, диагностическая процедура, позволяющая выявить те или иные отклонения в работе почек и в организме в целом.

Данный анализ может назначаться для сдачи во время беременности.

Дело в том, что в этот период на почки беременной женщины возложена тройная нагрузка, и если они не будут справляться со своей очистительной функцией, это может привести к ряду осложнений во время беременности: позднему гестозу, возможным отекам, повышенному давлению, изменению температуры тела и ухудшению общего состояния беременной женщины.

Кроме того, с возрастом у большинства пациентов может наблюдаться уменьшение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), а значит и снижение очистительной функции почек, которая может влиять на работоспособность как самих почек, так и всего организма в целом.

Ряд факторов может явиться показанием к проведению пробы Реберга. К ним относятся:

  • Анализ и оценка состояния работы почек, особенно при острых и хронических стадиях заболевания (амилоидоз, гломерулонефрит, пиелонефрит, нефротический синдром, диабетическая нефропатия, почечная недостаточность и др.);
  • Анализ состояния организма при влиянии значительных физических нагрузок;
  • Наблюдение и оценка почечной функции при сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • Анализ прогрессирования или степени развития эндокринных заболеваний.

Оценка скорости клубочковой фильтрации способствует постановке верного диагноза, определению характера и скорости течения болезни, а также может указать на стадию ее развития.

Подготовка и сдача анализа

Проба Реберга предполагает собой забор образцов мочи и крови. И если кровь сдается исходя из общих правил (утром натощак, исключая чай и кофе; накануне исключить спиртные напитки, физические нагрузки, острую и жирную пищу), то забор мочи необходимо осуществлять накануне за сутки, придерживаясь определенной схемы.

Прежде чем начинать забор суточной мочи, необходимо провести гигиенический туалет наружных половых органов. Накануне избегать приема различных лекарственных препаратов, либо в случае острой их необходимости поставить об этом в известность своего лечащего врача.

Также не рекомендуется женщинам осуществлять забор мочи во время менструального цикла.

Первое утреннее мочеиспускание осуществляется в унитаз, далее отмечается точное время начала забора мочи.

Вся последующая моча в течение суток собирается в чистую и сухую емкость, а последнюю порцию необходимо собрать не позднее двадцати четырех часов после начала сбора мочи на анализ. Хранить контейнер все это время следует в прохладном месте, например, в холодильнике.

Далее, собранную суточную мочу необходимо смешать и измерить точный ее объем, а в отдельную емкость необходимо отлить 20-50 миллилитров и доставить в лабораторию для дальнейшего исследования.

При сдаче контейнера необходимо отметить показатель всей выделенной суточной мочи, а также указать параметры веса и роста пациента (особенно актуально для детей и подростков).

Расшифровка результатов пробы Реберга: Норма

Стоит отметить, что расшифровка результатов анализа мочи «проба Реберга» не ведет к постановке того или иного точного диагноза.

Клиренс креатинина может указывать только на отсутствие или наличие отклонений от нормы в работе почек или эндокринной системы, что значительно упрощает последующую постановку диагноза. Кроме того, врачом будут учитываться и другие аспекты, такие как анамнез, симптоматика и возможное проведение вспомогательных исследований.

В зависимости от пола и возраста в норме анализ пробы Реберга можно охарактеризовать следующими показателями:

  1. Дети до года обоих полов – от 65 до 100 мл/мин.
  2. Мужчины от года до 30-ти лет – от 88 до 146; женщины – от 81 до 134.
  3. Мужчины от 30-ти до 40 лет – от 82 до 140 мл/мин; женщины – от 75 до 128.
  4. Мужчина в 40-50 лет – от 75 до 133; женщины – от 69 до 122.
  5. Мужчины возраста 50-60 лет – от 68 до 126; женщины – от 64 до 116.
  6. Мужчины в возрасте 60-70 лет – от 61 до 120; женщины – от 58 до 110.
  7. Мужчины старше 70-ти – от 55 до 113; женщины – от 52 до 105.

Отклонения от нормы и возможные заболевания

Стоит отметить, что результаты выше или ниже нормы не всегда говорят о патологиях. К примеру, влиять на повышение СКФ могут такие препараты как «Метилпреднизолон», «Фуросемид», «Карбеноксолон», «Леводопа», а также препараты из аминокислот.

Повышение значений также может быть спровоцировано употреблением в пищу продуктов, богатых белком либо ряд интенсивных физических нагрузок накануне сдачи анализов.

Беременность, а также наличие значительных ожогов тоже могут стать причиной отклонений выше нормы.

Есть ряд препаратов, которые напротив способны снижать уровень фильтрации. К таким препаратам относятся «Диазоксид», «Триамтерен», ряд наркотических веществ, тиазидов, а также лекарственные средства нефротоксического характера.

Если объективных причин для отклонения от нормы нет, это может говорить о наличии того или иного заболевания.

Возможные заболевания при показателях выше нормы:

  • Сахарный диабет;
  • Нефротический синдром;
  • Артериальная гипертензия.

Возможные заболевания при показателях ниже нормы:

  1. Заболевания почек (почечная недостаточность, гломерулонефрит, нефросклероз).
  • Умеренное снижение функции почек (СКФ – 30 мл/мин);
  • Почечная недостаточность (СКФ – 15-30 мл/мин);
  • Декомпенсированная почечная недостаточность (СКФ – менее 15 мл/мин).
  • Сердечно-сосудистая недостаточность, приводящая к нарушению в почках кровообращения.
  • Заболевания печени.
  • Несахарный диабет.
  • Отклонения от нормы могут также говорить о болезнях других органов и их систем. К примеру, это может быть гипофункция коры надпочечников, эклампсия, миеломная болезнь, малярия, цистиноз и другие.

    Несмотря на то, что проба Реберга – достаточно точный и информативный анализ, интерпретацию результатов может осуществить только квалифицированный специалист, основываясь на анамнезе, симптомах и результатах других проведенных исследований.

    Источник:

    Для чего и как проводят анализ мочи по Ребергу

    Анализ мочи по Ребергу является одним из методов проб, которые позволяют оценить, справляются ли почки со своей прямой функцией. Этот анализ проводится путем вычисления средней скорости очищения и фильтрации плазмы.

    Проба Реберга — один из наиболее точных методов исследования, позволяющих выявить почечные нарушения. Почки выполняют важнейшую функцию очистки организма. И если они начинают плохо справляться со своей задачей, то страдает весь организм в целом.

    Именно поэтому важно точно выявить природу сбоя и устранить его как можно быстрее.

    Что такое креатинин

    В здоровом организме это вещество образуется постоянно, именно поэтому концентрация креатинина в крови стабильна и определяется, прежде всего, массой мышц. Этим фактом можно объяснить более высокое содержание данного вещества в крови у мужчин.

    Общеизвестно, что мышечная масса у мужчин значительно больше, чем у женщин.

    Проба Реберга вычисляется с помощью измерения концентрации в мочевой жидкости креатинина. Кроме того, определяется его уровень в суточной моче. Если показатели креатинина в крови повышены, а анализ мочи свидетельствует о том, что креатинин значительно снижен, то речь может идти о нарушении функционирования почек.

    Они выполняют очищение крови путем клубочковой фильтрации. Креатинин попадает в мочу уже после процесса очищения организма. Он относится к тем веществам, которые никак не должны изменять свое количество после прохождения через клубочки. Если его количество уменьшается, значит, произошел сбой в работе.

    Обычно после сорока лет у многих снижается работоспособность почек.

    История возникновения анализа

    Этот метод исследования был разработан в 1926 году. Предложил проводить такую пробу датский врач Пауль Реберг. Однако в то время эта проба была весьма затруднительна в проведении. Проблема была в том, что в организм предполагалось бы вводить креатинин для сравнения.

    Лишь в 1936 году советский врач-терапевт Тареев предложил оценивать клиренс внутреннего креатинина. Было уже давно выявлено, что его суточная концентрация в крови неизменна.

    Поэтому проба Реберга была значительно упрощена и проводить ее стали намного чаще при подозрении на отклонения в работе почек.

    Показания для проведения пробы:

    1. Анализ мочи по Ребергу проводится в том случае, если нужен контроль над работой почек.
    2. Наблюдение за состоянием пациента после тяжелых физических нагрузок.
    3. Необходимость наблюдения за развитием эндокринных заболеваний, например, диабета.
    4. При беременности, для наблюдения за работой почек.

    Проба Реберга для беременных женщин

    Данный анализ мочи назначается докторами не очень часто. Обычно его делают, если общий анализ показал отклонения в работе почек. При беременности любая почечная патология требует незамедлительных мер.

    Дело в том, что в это время почки несут на себе тройную нагрузку очищения. И если они не справляются со своей работой, то возможны отеки, поздний гестоз, общее повышение давления и температуры. Все это не может не влиять на малыша.

    Проба Реберга поможет более детально оценить функцию почек, чтобы заблаговременно принять меры.

    Подготовка к исследованию мочи

    Как и любой анализ, данная проба требует тщательной подготовки для наиболее достоверного результата. Итак, мочу начинают собирать с 6 утра и заканчивают в это же время. Обязательны водные процедуры перед мочеиспусканием. Емкость для сбора следует тщательно прокипятить. Всю собранную мочу следует убрать в прохладное место, а утром отлить ровно 200 миллилитров для лаборатории.

    В день сбора пробы не следует употреблять алкоголь, а также напитки, содержащие кофеин. Все это может повлиять на конечный результат анализа. Если человек употребляет какие-либо препараты постоянно, следует проконсультироваться с врачом, не повлияют ли эти лекарства на показатели крови.

    Источник: https://pochkmed.com/bez-rubriki/analiz-mochi-po-rebergu-kak-pravilno-sobirat-i-sdavat-probu.html

    Анализ пробы реберга – норма и расшифровка – Про анализы

    Проба Реберга: как собирать и правильно сдавать анализ мочи

    22.01.2020

    Рассказать ВКонтакте в Одноклассниках в

    Исследование проба Реберга помогает врачу по результатам анализа мочи сделать вывод о функционировании почек. Метод диагностики определяет скорость клубочковой фильтрации, как и другие функциональные пробы почек, оценивает выделительную способность органа. Относится к группе геморенальных проб и применяется для уточнения диагноза при тканевом или функциональном поражении почек.

    Что такое проба Реберга

    По медицинской терминологии, проба Реберга – это установление уровня СКФ, или скорости клубочковой фильтрации, с ее помощью проводится быстрая и точная оценка выделительной способности почек, мочевого пузыря и мочевыводящих протоков. Показателем является почечный клиренс эндогенного креатинина, а единицей измерения – миллиграммы в минуту (мл/мин).

    Впервые важное исследование провел еще в 1926 году ученый из Дании Ребберг, выполнив внутреннее введение вещества в организм человека, чтобы потом измерить скорость фильтрации клубочков. Через 10 лет советский врач Тареев, внес поправки в проведение исследования, значительно упростив его. В некоторых источниках проба носит название Ребберга-Тареева.

    Показания к проведению

    Метод применяется для диагностики отклонений в работе выделительной системы и выявления хронических заболеваний. Показанием к проведению являются косвенные признаки, так или иначе связанные с деятельностью почек:

    • снижение диуреза за сутки;
    • появление отеков;
    • тахикардия;
    • повышение артериального давления;
    • судороги;
    • рвота;
    • внезапная слабость;
    • потеря сознания.

    Такие симптомы проявляются при беременности на поздних сроках, несахарном диабете, разных видах нефрита. Когда клубочковая фильтрация снижается до уровня критических показателей, назначается повторное обследование с использованием дополнительных методов диагностики для уточнения диагноза. Анализ мочи по Ребергу помогает вовремя установить наличие заболеваний:

    • нефротического синдрома;
    • почечной недостаточности;
    • венерической инфекции;
    • пиелонефрита;
    • сердечно-сосудистых болезней;
    • идиопатического и хронического гломерулонефрита;
    • амилоидоза почек.

    Подготовка к пробе Реберга

    Накануне сдачи анализа врач подробно разъясняет пациенту, как провести подготовку к пробе Реберга. Для этого метода нужны результаты, полученные после исследования мочи и крови. Если больной подготовится неправильно, то анализы отразят неточную картину заболевания. За сутки до проведения и в день сбора материала рекомендуется:

    1. Отказаться от мяса, рыбы и другой белковой пищи, спиртного, кофе и чая.
    2. Не заниматься спортом и исключить физические нагрузки.
    3. Употреблять обычный объем жидкости, оптимальным считается 1,5 литров воды.
    4. Избегать волнений.

    Нельзя принимать медицинские препараты, указанные доктором. К этому списку относятся: кортизол, кортикотропин, метилпреднизолон, фуросемид, тироксин. Они могут повлиять на анализы крови и мочи.

    https://www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

    Если отменить прием лекарств нельзя во время лечения, то нужно поставить врача в известность, чтобы не возникали неточности и он мог провести правильную оценку результатов. Перед сдачей мочи обязательно подмыться.

    Противопоказание к проведению анализа — период менструации.

    Как правильно сдавать пробу Реберга

    Из нескольких вариантов лабораторной диагностики используется тот, который дает более достоверные результаты. Как правильно сдавать пробу Реберга:

    1. Выпить натощак с самого утра пол-литра чистой воды.
    2. Первую порцию мочи не брать, а вылить.
    3. Сделать забор крови из вены на анализ.
    4. В течение дня собирать мочу в чистую емкость, засечь точное время и записать количество в граммах.
    5. Последний раз помочиться через 24 часа после начала исследования.
    6. Отлить 50 мл мочи в отдельную баночку, сдать ее в лабораторию.
    7. Остальное количество суточного диуреза записать, указав свой вес, возраст и рост.

    Допускается сдача крови из вены уже после того, как собрана вся моча.

    Время для начала сбора анализов выбирается от 7 до 10, с учетом работы лаборатории, в которую придется относить емкость для исследования.

    Контейнер с мочой нужно хранить в холодильнике или прохладном месте, чтобы материал не испортился. Для отслеживания процесса изменения уровня креатинина врач назначает проведение повторной пробы.

    Методика выполнения анализа проба Реберга

    Анализ определяет концентрацию креатинина, которая содержится в урине, чтобы правильно оценить СКФ и работоспособность почечных структур. Методика выполнения анализа проба Реберга заключается в использовании специальной формулы для подсчета – F=(Cm/Cp)*V. Во время определения за основу берутся следующие величины:

    • F – скорость клубочковой фильтрации;
    • V – объем мочи в миллилитрах, которую почки больного выделяют за минуту;
    • Ср – уровень креатинина плазмы крови;
    • Cm – показатель креатинина в моче.

    Расшифровка пробы Реберга

    После проведения исследования результаты передаются врачу, направившего пациента. Расшифровка пробы Реберга выполняется опытным нефрологом или урологом.

    Специалист интерпретирует показатели с учетов индивидуальных параметров больного – его возраста, пола, веса, артериального давления и сопутствующих заболеваний, которые могли повлиять на анализ.

    Повышенный клиренс креатинина говорит не только о неправильной работе почек, но и об отклонениях в функционировании эндокринной системы.

    Нормальные показатели пробы Реберга

    Результаты анализа проверяются по специальной таблице, где указаны цифры, подходящие для определенного пола и возраста. Для определения нормальных показателей пробы Реберга используют таблицу:

    Возраст Скорость клубочковой фильтрации(мл/мин)
    женщины мужчины
    0-1 год 64-100
    1-30 лет 81-135 88-147
    30-40 лет 75-128 82-140
    40-50 лет 69-122 75-133
    50-70 лет 58-116 61-126
    Старше 70 лет 52-105 55-113

    В некоторых случаях значения немного отличаются от нормы. Это часто происходит из-за того, что пациент выполнял повышенные спортивные нагрузки, находился в возбужденном состоянии, когда СКФ повышена в результатах анализа.

    После употребления слишком калорийной еды, большого количества жидкости, объем выделяемой жидкости становится больше, а скорость фильтрации клубочков падает.

    Если она снижается, врач может сделать вывод об ухудшении почечной функции.

    : Анализ Реберга

    Функциональная способность почек ( проба Реберга — программа)

    Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

    Источник:

    Анализ мочи по Ребергу

    Проба Реберга это что? При посещении любого медицинского учреждения пациент обязательно сдает различные анализы. Без этих исследования правильно и точно диагностировать болезнь просто невозможно.

    С некоторыми типами анализа знаком каждый. Например, общий анализ крови или мочи – это самое распространенное исследование. Оно проводится при любом посещении врача.

    А что означает анализ мочи по Ребергу? Когда он проводится и что может показать его расшифровка?

    Что это такое и когда используется

    Пробы Реберга – это что? Услышать ответ на этот вопрос захотят многие пациенты, у которых проводится диагностика болезней почек и всей мочеиспускательной системы.

    Впервые такой анализ был проведен датским ученым Ребергом, в честь которого он и был назван. Это произошло в 1926 году. Но в постоянную практику диагностики данное исследование вошло десятилетием позже.

    Это произошло после того, как методику доработал советский ученый Тареев.

    цель анализа мочи на пробу Реберга заключается в том, чтобы определить скорость клубочковой фильтрации. Показатель выражается в почечном клиренсе эндогенного креатинина. Пробы Реберга анализ, а точнее, его результат,  указывается в миллилитрах в минуту.

    Для проведения расчета используется формула. Согласно ей скорость клубочковой фильтрации определяется как показатель равный уровень креатинина в моче разделенный на уровень того же вещества в плазме. При этом данное значение умножается на минутный диурез (сколько мочи выделяется за одну минуту).

    А когда необходимо сдавать мочу на данное исследование? Какие показания должны быть, чтобы провести этот тест? Анализ необходим для того, чтобы выявить болезни, которые поражают мочеиспускательную систему. Поэтому его и назначают при симптомах, которые сопровождают данные недуги.

    А именно:

    • у пациента выявлены отеки. В основном они проявляются на нижних конечностях;
    • наблюдается снижение суточного выделения мочи;
    • проявляется тахикардия;
    • наблюдается повышение кровяного давления;
    • у пациента могут появиться судороги, внезапная слабость, тошнота и ряд других симптомов.

    Все эти признаки как все вместе, так и по отдельности могут свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний почек или мочевого пузыря. К таким недугам врачи относят нефриты в острой и хронической форме, почечная недостаточность, инфекционные заражения и так далее. Кроме того, в некоторых случаях проведение пробы необходимо для выявления ряда болезней сердечно-сосудистой системы.

    Как проводится

    Что такое и когда назначается проба Реберга, было рассказано выше. Скорость клубочковой фильтрации определяется исходя из анализа мочи выработанной за сутки. А как собирать пробу для исследования? Что нужно делать, и какие манипуляции недопустимы?

    Чтобы расшифровка анализа была верной, следует соблюдать определенные правила. Собирать мочу следует в чистую посуду. При этом половые органы должны быть чистыми. В связи с этим не рекомендуется проводить данный анализ женщинам во время менструации.

    Также при подготовке материала для пробы мочи по Ребергу нельзя делать следующее:

    1. Подвергать организм большим физическим и эмоциональным нагрузкам.
    2. Употреблять напитки с большим содержанием кофеина (крепкий чай и кофе).
    3. Следует уменьшить количество мясных блюд.
    4. Не допускается нарушение питьевого режима. Пациент должен стараться употреблять жидкости столько же, сколько делает это постоянно.
    5. При сборе пробы нельзя употреблять алкогольные напитки, даже с содержащие малое количество градусов.

    Лучше всего проконсультироваться у врача, как правильно сдавать пробу. Дело в том, что на то, что показано анализом, могут повлиять и принятые медикаментозные средства. Поэтому лучше подробней все узнать у лечащего врача. Кроме этого, для анализа нужна и кровь. Ее сдают отдельно, после поступления проб мочи в лабораторию.

    Сбор мочи проводится за определённое время, а точнее, за сутки. В связи с этим при первом походе в туалет (а точнее, в чистую емкость) следует обязательно засечь время. Последнюю пробу берут ровно через двадцать четыре часа.

    Для проведения анализа вся суточная моча не нужна. Собранный объем перемешивается и измеряется. После этого в отдельную емкость отливают 50 миллилитров жидкости. Этого будет достаточно для исследований.

    Расшифровка

    Сам алгоритм проведения анализа для пациента не стол важен. Самое важное – это знать, как правильно собирается проба. Определение скорости клубочковой фильтрации займутся в лаборатории. Но вот познакомиться с расшифровкой, и знать какая норма должна быть, эта информация будет полезна.

    Согласно существующей медицинской практике, у пациента все в порядке с клиренсом эндогенного креатинина, лежащим в следующих пределах:

    • для новорожденных, которым не исполнился один год – 65-100 единиц;
    • проба Реберга у детей и взрослых мужского пола до 30 лет должна быть от 88 до 146 миллилитров в минуту;
    • для девочек и женщин до 30 лет сданный анализ не должен показывать ниже 81 и выше 134 единиц;
    • для пациентов до сорока лет описываемый показатель должен быть чуть ниже. Для мужчин норма составляет 82-140 мл в минуту, а для женщин – 75-128;
    • далее норма также постепенно уменьшается. В 70 лет расшифровка этого мочевого анализа у мужчин должна показывать 55-113 единиц, а у представителей слабой половины и того меньше, от 52 до 105 единиц.

    Источник: https://crbkukmor.ru/kal/analiz-proby-reberga-norma-i-rasshifrovka.html

    Проба Реберга

    Проба Реберга: как собирать и правильно сдавать анализ мочи

    Синонимы: Проба Реберга, клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации, Glomerular filtration rate, GFR

    Ежесуточно почки человека фильтруют кровь, очищая ее от токсинов, патологических примесей и т.д.

    Почечными фильтрами (клубочками) жидкие отходы отделяются от сыворотки крови, после чего последняя возвращается в кровяное русло, а продукты распада выводятся из организма с мочой.

    Для того чтобы оценить качество клубочковой фильтрации необходимо изучить состав мочи и крови на предмет содержания в них продуктов распада: мочевой кислоты, креатинина и т.д.

    Проба Реберга представляет собой комплексный тест, позволяющий определить концентрацию креатинина в сыворотке крови и моче, что дает возможность диагностировать патологии работы почек и выделительной системы в целом.

    Общие сведения

    Креатинин – это конечный продукт, который образуется в результате распада креатинфосфата внутри мышечных клеток. Уровень этого компонента в организме стабилен, зависит от возраста пациента и его физической подготовки. Чем больше мышечная масса, тем выше показатели креатинина.

    Креатинин циркулирует в крови и регулярно фильтруется клубочками почек, после чего незначительный его объем выводится с мочой. Если канальцы почек не способны полноценно выполнять фильтрующую функцию, то концентрация креатинина в крови повышается. Подобные отклонения чаще всего характерны для сахарного диабета (нарушение обмена глюкозы), артериальной гипертонии (повышение давления) и др.

    Проба Реберга предполагает оценку так называемого «клиренса креатинина», т.е. качества его выделения из организма с мочой. Для этого необходимо проанализировать состав суточной мочи пациента и скорость очищения почками крови за 1 мин.

    В среднем у взрослого здорового человека клиренс составляет порядка 125 мл (объем крови, очищенный от креатинина) за 60 секунд. Определение клиренса позволяет оценить состояние кровотока в почках, степень реабсорбции (обратного всасывания) в канальцах и качество клубочковой фильтрации (очищение крови).

    Благодаря этим показателям всесторонне изучают очистительную функцию почек, их работоспособность.

    Показания для анализа

    Пробу Реберга назначает врач-нефролог – специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний почек. Анализ необходим в следующих случаях:

    • оценка состояния и общего функционирования почек;
    • диагностика почечных заболеваний, их степени, динамики течения, стадии;
    • прогнозирование результативности лечения тяжелобольных;
    • изучение работоспособности почек у пациентов, которые вынужденно проходят лечение нефротоксичными (отравляющими почки) препаратами;
    • определение тяжелой степени дегидратации (нарушение водного обмена, обезвоживание).

    Жалобы и клинические симптомы, являющиеся предпосылками для проведения Пробы Реберга:

    • острые или ноющие боли в животе в области почек;
    • отечность тканей и слизистых;
    • длительная ломота в суставах;
    • гипертония (повышенное давление);
    • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
    • уменьшение суточного объема мочи;
    • жжение, боль, зуд или дискомфорт при мочеиспускании;
    • изменение цвета мочи (темная, коричневая, красная), появление примесей крови, слизи или гноя.

    Пробу целесообразно периодически повторять пациентам с заболеваниями:

    • синдром Альпорта (генетическое прогрессирующее снижение функции почек);
    • почечная недостаточность (острая и хроническая);
    • синдром Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников);
    • амилоидоз (отложение специфического крахмала в почках);
    • тромбоцитопеническая пурпура (склонность к кровотечениям при пониженном количестве тромбоцитов);
    • нефрит (воспаление почек);
    • отравление сердечными гликозидами (растительными препаратами для лечения сердечной недостаточности);
    • судорожные синдромы различной этиологии;
    • синдром Гудпасчера (аутоиммунное поражение почечных клубочков);
    • гемолитический уремический синдром (острая почечная недостаточность с тромбоцитопенией и малокровием);
    • гепаторенальный синдром (тяжелая форма почечной недостаточности);
    • артериальная гипертензия (хронически повышенное давление), отличающаяся агрессивностью течения;
    • гломерулонефрит (поражение почечных клубочков);
    • опухоль Вильмса (разрастание эмбриональной ткани почки) и др.

    Нормальные значения

    по данным независимой лаборатории Инвитро:

    Креатинин в крови

    Возраст пациентаМужчины Женщины
    0 – 12 месяцев65 – 10065 – 100
    1 – 30 лет88 – 14681 – 134
    30 – 40 лет82 – 14075 – 128
    40 – 50 лет75 – 13369 – 122
    50 – 60 лет68 – 12664 – 116
    60 – 70 лет61 – 12058 – 110
    Старше 70 лет55 – 11352 – 105

    единицы измерения – мл/мин/1.7м2.

    Примечание: общая реабсорбция почечных канальцев должна составлять порядка 95-99%.

    Клиренс эндогенного креатинина

    • В среднем у взрослого здорового человека клиренс составляет порядка 125 мл (объем крови, очищенный от креатинина) за 60 секунд.

    Факторы влияния на результат

    Исказить результат пробы Реберга могут следующие события:

    • Физическая нагрузка во время проведения анализа (завышает клиренс);
    • Прием лекарственных препаратов: триметаприм, цефалоспорины, хинидин, циметидин и т.д. (занижает клиренс);
    • Возраст (у людей после 40 лет клиренс начинает снижаться);
    • Нарушение правил подготовки к пробе;
    • Нарушение правил забора крови или сбора суточной мочи.

    Повышение значений

    • Сахарный диабет (риск развития почечной недостаточности);
    • Артериальная гипертония;
    • Нефротический синдром;
    • Чрезмерное количество белков в рационе.

    Понижение значений

    Расшифровку результатов проводит уролог, нефролог, педиатр, функциональный диагност, терапевт и т.д.

    Как подготовиться к правильной сдаче пробы Реберга

    Проба Реберга предполагает проведение в комплексе 2-х анализов: оценка уровня креатинина в суточной моче и в сыворотке крови.

    Перед проведением пробы необходима специальная подготовка:

    • За 1-2 дня необходимо оградить себя от любых физических и психоэмоциональных нагрузок;
    • За сутки исключить из рациона алкогольные, кофеинсодержащие и другие энергетические/тонизирующие напитки;
    • За 2-3 дня ограничить прием жирной, копченой, мясной, острой пищи, исключить из рациона овощи и фрукты, которые влияют на цвет мочи (свекла, ягоды, морковь и т.д.);
    • За неделю отменить прием препаратов, которые влияют на фильтрующую функцию почек (гормоны, диуретики (мочегонные) и др.).

    Кровь для определения клиренса сдается в утреннее время натощак (последний перекус 10-12 часов назад).

    • За 3 часа до процедуры нежелательно курить;
    • За 30 минут до забора крови необходимо соблюдать полный физический и эмоциональный покой.

    Пробу Реберга не проводят сразу после других исследований (КТ, УЗИ, рентген, МРТ, гинекологическое или ректальное обследование и т.д.).

    Методика проведения

    Сначала необходимо подготовить для сдачи в лабораторию суточную мочу. Ее необходимо собрать поэтапно.

    1. Первое утреннее мочеиспускание (около 6-8 часов утра) необходимо произвести в унитаз.
    2. Затем нужно принять гигиенический душ (обмывание области половых органов). При этом рекомендуется использовать только нейтральное мыло (без запаха и красителей) и кипяченую воду.
    3. Все последующие мочеиспускания выполняются в 2-3 литровую чистую емкость. Мочу необходимо хранить в холодильнике при 4-8°С, иначе ее физические свойства изменятся, и результат теста будет не показательным.
    4. Последняя порция мочи собирается ровно через 24 часа после начала сбора мочи (на следующие сутки в 6:00-8:00 ч утра).
    5. Содержимое емкости перемешивается, около 50 мл мочи отливается в специальный контейнер с крышкой. На контейнере должны быть указаны сведения о пациенте (ФИО, возраст), дата сбора биоматериала, суточный диурез (весь объем собранной за сутки мочи), рост и вес (для детей и подростков).
    6. В этот же день контейнер с мочой необходимо отправить в лабораторию.

    Важно! Всю собранную мочу в лабораторию нести не нужно. Необходимый объем – 50 мл.

    Проба Реберга подразумевает совмещение сдачи суточной мочи с пробой крови для достоверного определения клиренса креатинина. Забор капиллярной крови проводится стандартно из пальца с помощью скарификатора.

    Другие исследования мочи

    Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/proba-reberga

    Проба мочи по Ребергу

    Проба Реберга: как собирать и правильно сдавать анализ мочи

    Анализ мочи по Ребергу – диагностический метод, позволяющий оценить функциональную активность почек, их способность фильтровать кровь и выделять токсины и шлаки. Лабораторное исследование базируется на вычислении средней скорости клубочковой фильтрации.

    Проведение пробы показано пациентам с расстройствами мочевыделения, а также при подозрении на заболевания почек.

    Парные органы постоянно очищают кровь от продуктов метаболизма, поэтому нарушение их работы негативно сказывается на всех системах жизнедеятельности человека.

    Характеристика исследования

    Проба Реберга (или клиренс эндогенного креатинина) относится к геморенальным тестам, которые часто используются для дифференциальной диагностики патологий органов мочевыделительной системы.

    Креатинин принимает участие в энергетических процессах, происходящих в результате сокращения мышц. Креатинфосфат утрачивает свою фосфатную группу, после чего в ходе химической реакции креатин перерабатывается в креатинин.

    При нормальном состоянии здоровья это соединение постоянно находится в организме, а его количественное содержание в кровяном русле является постоянной величиной.

    Концентрация креатинина зависит от общей массы мышечных тканей человека. У представителей сильного пола уровень вещества значительно выше, чем у женщин. У спортсменов с развитой мускулатурой или у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, в организме присутствует большое количество креатинина.

    Принцип анализа мочи по Ребергу основан на таких свойствах:

    • креатинин – беспороговое вещество. Подавляющее число всех химических соединений реабсорбируются в клубочках почек. Но некоторые вещества, к которым относится и креатинин, полностью выделяются из организма;
    • фильтрационные свойства. Креатинин фильтруется только почечными клубочками;
    • особенности реабсорбции. Креатинин не подвергается секреции и реабсорбции.

    Уменьшение концентрации креатинина в урине приводит к увеличению его количества в кровяном русле.

    Это прямо указывает на почечную дисфункцию и возможное наличие воспалительного процесса. Парные органы в той или иной степени утратили способность полноценно фильтровать кровь.

    С помощью пробы Реберга можно проанализировать:

    • степень поражения почки;
    • нефротоксичное действие фармакологических препаратов;
    • стадию обезвоживания.

    Пациентам с сахарным диабетом показано регулярно сдавать мочу для проведения этого лабораторного исследования. С его помощью эндокринологи отслеживают эффективность лечения и развитие возможных осложнений.

    Подготовка к проведению

    Для проведения пробы Реберга потребуется суточная моча, при заборе которой пациент должен соблюдать определенные правила. За 2-3 дня до сдачи биологического образца в лаборатории нужно исключить:

    • поднятие тяжестей, избыточные физические нагрузки;
    • алкогольные напитки;
    • употребление жирной или жареной пищи.

    Не следует пить воды больше чем обычно – это исказит результаты исследования. Пациентам с острыми или хроническими заболеваниями нужно поставить в известность врача о принимаемых ими препаратах. Некоторые лекарственные средства окажут влияние на полученные значения. К ним относятся:

    • диуретики;
    • кортизол;
    • метилпреднизолон;
    • L-тироксин;
    • ацетилсалициловая кислота.

    Доктор поможет правильно скорректировать дозировки или произведет временную замену препаратов. В период менструации анализ мочи по Ребергу проводится только в случае крайней необходимости, так как в это времени у женщины происходят изменения гормонального фона.

    Перед тем как собирать урину следует в чистую сухую емкость объемом 2-3 л. Также нужно приобрести в аптеке герметичный контейнер, вмещающий 100 мл жидкости.

    Забор биологического образца происходит утром в 6-7 часов ровно за сутки до посещения лаборатории. Перед каждым мочеиспусканием половые органы обмываются теплой водой.

    При проведении гигиенических процедур нельзя использовать мыло, гель или пенку из-за содержащихся в этих средствах добавок.

    Первое опорожнение мочевого пузыря следует совершить в унитаз – она излишне концентрирована.

    Последующие мочеиспускания производятся в подготовленную емкость, которую следует хранить в прохладном, защищенном от света месте.

    Через сутки 100 мл собранной урины отливается в контейнер и герметично упаковывается. Последнее опорожнение мочевого пузыря совершается не позднее чем за 2 часа до сдачи биологического образца.

    Расшифровка результатов

    Одновременно с исследованием суточной мочи производится анализ крови пациента для определения клиренса креатинина. Для подтверждения начального диагноза врач учитывает процентное соотношение между полученными значениями.

    Показатель клубочковой фильтрации рассчитывается по такой формуле: концентрационное отношение креатинина в урине, умноженное на параметры креатинина в плазме, к произведению количества креатинина в моче со временем сбора, отображенным в минутах.

    При произведении расчетов учитывается рост и вес пациента. Поэтому значения нормы варьируются довольно в широком диапазоне.

    Отклонения от нормы значений пробы Реберга указывает на снижение функциональной активности почек по неустановленным пока причинам. Только врач узкой специализации способен расшифровать результаты обследования, сопоставив их проявлениями симптоматики. За нору принимаются следующие параметры клиренса креатинина:

    Анализ мочи при сахарном диабете у женщин

    • дети до 12 месяцев – 65-100 мл/мин;
    • представители мужского пола от года до 30 лет – 89-146 мл/мин;
    • представительницы женского пола от года до 30 лет – 81-135 мл/мин;
    • мужчины 30-40 лет – 75-133 мл/мин;
    • женщины 30-40 лет – 75-128 мл/мин;
    • мужчины от 40 до 50 лет – 75-133 мл/мин;
    • женщины от 40 до 50 лет – 69-123 мл/мин;
    • мужчины 50-70 лет – 61-126 мл/мин;
    • женщины 50-70 лет – 59-116 мл/мин;
    • мужчины старше 70 лет – 55-113 мл/мин;
    • женщины старше 70 лет – 53-105 мл/мин.

    Незначительные отклонения от нормы не служат сигналом для дальнейшего диагностирования. Даже серьезные различия между нормой и полученными параметрами не всегда свидетельствуют о развитии в организме какого-либо патологического процесса. Причинами отклонений часто становится несбалансированное питание, употребление соленой и насыщенной специями пищи, повышенная двигательная активность. Плохие результаты пробы Реберга часто диагностируются у женщин в третьем триместре беременности и у людей с обширными ожогами.

    Суточную мочу для пробы Реберга удобно собирать в специальные контейнеры

    Повышенные значения указывают на возможное развитие:

    • артериальной или почечной гипертензии;
    • заболеваний органов эндокринной системы;
    • нефротический синдром.

    Низкие показатели свидетельствуют о неспособности почечных клубочков полноценно фильтровать кровь от токсичных соединений, шлаков и продуктов метаболизма. После изучения результатов врачи проводят диагностирование таких заболеваний:

    • почечной недостаточности;
    • гломерулонефрита или пиелонефрита;
    • мочекаменной болезни.

    При понижении скорости клубочковой фильтрации требуется провести оценку работы печени и сердечно-сосудистой системы. Диабет несахарной этиологии также может сопровождаться нарушениями работы почек.

    Результаты анализа мочи по Ребергу позволяют только подтвердить подозрения доктора (уролога, нефролога, гинеколога, эндокринолога), но его значения не предназначены для постановки диагноза.

    Опираясь на полученные аномальные параметры, врач назначает проведение инструментальных исследований.

    И только после изучения их результатов, клинической картины и заболеваний в анамнезе пациента врач устанавливает диагноз и начинает лечение.

    Источник: https://sochi-mebel.ru/analizy/proba-mochi-rebergu

    Показания к сдаче

    Сдавать пробу Реберга необходимо для выявления нарушений в работе мочевыделительной системы и обнаружения хронических патологий.

    Проведение анализа показано при наличии косвенных негативных симптомов, связанных с работой почек:

    • снижение суточного диуреза;
    • образование отечности;
    • повышение частоты сокращений сердца;
    • увеличение артериального давления;
    • судорога;
    • рвотные позывы;
    • сильная слабость;
    • обморок.

    Подобная симптоматика также во многом присуща последним срокам беременности, несахарному диабету, различным типам нефрита. В случае снижения клубочковой фильтрации до минимальных отметок рекомендуется повторное исследование с применением дополнительных диагностических методик.

    Эффективность методики

    С помощью пробы Реберга можно своевременно выявить следующие патологии:

    • нефротический синдром;
    • недостаточность почек;
    • инфекции венерического характера;
    • воспаление почек;
    • заболевания сердца и сосудов;
    • гломерулонефрит идиопатического и хронического типа;
    • амилоидоза почек.

    Подготовительный этап

    Перед сдачей урины доктор обязан подробно рассказать пациенту о необходимых подготовительных манипуляциях. Это важный момент, поскольку в случае неправильной подготовки результаты исследования будут искажены.

    За 24 часа до процедуры и непосредственно в день сбора урины следует выполнять такой краткий список действий:

    • исключить из рациона блюда, содержащие белок, запрещено употребление спиртных напитков, кофе и чая;
    • следует отказаться от физических упражнений;
    • не следует изменять объемы употребляемой жидкости, оптимальное количество воды – 1,5 литра;
    • требуется избегать стрессовых ситуаций.

    Перед сбором биоматериала не рекомендовано использовать ряд медикаментозных препаратов:

    • Тироксин;
    • Метилпреднизолон;
    • Фуросемид.

    Эти препараты искажают итоговые результаты. Если отмена назначенных лекарственных средств не представляется возможной, то об этом следует сообщить доктору, чтобы он имел возможность скорректировать расшифровку результатов.

    Перед забором урины обязательно следует подмывать половые органы. Запрещено проводить сдачу анализа женщинам во время менструации.

    Как проводится обследование

    Чтобы правильно собрать мочу для пробы Реберга, необходимо следовать такому алгоритму:

    1. С утра на голодный желудок выпивается 500 миллилитров воды.
    2. Первая утренняя порция урины выливается.
    3. В течение дня выполняется сбор урины в разные стерильные ёмкости. В обязательном порядке записывается время мочеиспускания и объём полученной жидкости.
    4. Последний забор мочи должен осуществляться через сутки после первого.
    5. После выполнения вышеуказанных этапов берут всю урину, смешивают.
    6. Около 50 мл собранного биоматериала переливается в отдельную ёмкость, а затем отправляется в лабораторию.
    7. Общее число суточного диуреза записывается на баночке, где указываются параметры пациента и его возраст.

    Процедура должна проводиться с семи до десяти утра. Ёмкость с образцом мочи должна сохраняться в прохладном месте, иначе биоматериал испортится. Чтобы отследить особенности изменения количества креатинина, проводится повторная проба.

    При поэтапном правильном выполнении сбора мочи есть гарантия на получение правильного результата.

    Касательно того, сколько будет стоить анализ, то здесь всё зависит от клиники. Средняя стоимость процедуры по Москве составляет 350 рублей.

    Параллельно с забором урины рекомендуется сдать кровь из вены. Результаты этих анализов позволяют более детально разобраться в присутствующей у человека патологии.

    СправкаБолезни
    Добавить комментарий