Шпора на локтевом суставе лечение

Шпора локтевого сустава

Шпора на локтевом суставе лечение

Локтевая шпора — это патологическое разрастание костей, которые образуют сустав. Она напоминает шип, размещенный на задней поверхности локтя.

Эта болезнь в основном проявляется у лиц старше 40—50 лет, но может начать развиваться гораздо раньше. Наросты сами по себе безболезненны, но при движении они травмируют окружающие ткани и вызывают боль.

Если болевой синдром выражен, врачи назначают лечение. Оно в основном консервативное, но в некоторых случаях поводят операцию.

Почему появляются шпоры на локте

Разрастание костной ткани — это медленный процесс. Это патология никогда не является первичной, то есть шпора не появится на изначально здоровом локтевом суставе. Факторы, которые провоцируют рост кости, включают различные заболевания или травмы локтя.

Большинство пациентов имеют хотя бы одну из следующих болезней в анамнезе:

  • артроз или артрит:
  • переломы костей сустава;
  • вывихи локтя:
  • растяжения или разрывы связок и сухожилий.

Частоту появления локтевой шпоры у пожилых людей можно объяснить нарушением обменных процессов в организме. Полость локтевого сустава выстилает хрящ, который выполняет функцию амортизатора и препятствует трению костей локтя при движениях рукой.

В норме суставной хрящ должен быть прочным и эластичным, но с возрастом он начинает разрушаться. В таком случае основная нагрузка ложится не на хрящ, а на поверхности костей сустава.

Организм включает компенсаторные механизмы и замещает утраченную хрящевую ткань костной.

В зоне риска находятся люди, чья профессия связана с ручной работой. Это могут быть механики, строители, музыканты или дирижеры.

Спорт также влияет на функциональность сустава, особенно те его виды, в которых задействованы руки (теннис, волейбол, баскетбол).

У некоторых больных шпоры могут появляться на фоне ушиба или падения на локоть, о которых они уже и не помнят на момент приема у врача.

Симптомы

Шпора представляет собой выпуклость различных форм. От ее размера, расположения и строения зависят симптомы, которые она будет вызывать. Пока она небольшая, она не травмирует мягкие ткани и не беспокоит пациента.

Дальнейшее развитие болезни может протекать по одному из вариантов:

  • Шпора не увеличивается в размере, не вызывает боль. Она может существовать в таком виде в течение всей жизни. Такие образования не требуют лечения.
  • Шпора крупная, плоской формы. В большинстве случаев она не препятствует нормальному движению сустава и не вызывает болезненные ощущения. Если она растет быстро — лечение необходимо.
  • Крупная шпора в виде шипа — это самый серьезный вариант. Такое образование будет мешать нормальному сгибанию и разгибанию конечности в локте, вызывать боль при движении. В этом случае требуется срочное лечение.

Если шпора причиняет боль, локоть лучше зафиксировать бинтом или повязкой

Шпора сама по себе не может вызывать боль, поскольку состоит из нечувствительной костной ткани. Если она давит на окружающие мягкие ткани, передавливает сосуды и нервы, травмирует синовиальные бурсы, болезнь сопровождается интенсивным болевым синдромом. Вокруг шпоры развивается воспаление и отечность, локоть становится малоподвижным.

Методы лечения

Лечение этих образований в большинстве случаев консервативное. Оно включает в себя симптоматическую терапию, направленную на снятие боли и воспаления, и разрушение шпоры физиотерапевтическими методами. В некоторых случаях проводят операцию.

Общие рекомендации

Советуем почитать:Воспаление связок локтевого сустава

Первое условие при лечении шпор — это покой. Больную конечность можно зафиксировать эластичным бинтом или повязкой, чтоб случайно не сделать резкое движение.

Обездвижить локоть нужно затем, чтобы шпора не травмировала мягкие ткани.

В результате через 1—2 недели пройдет боль, воспаление и отечность, и врач сможет тщательно обследовать локтевой сустав и провести необходимые анализы.

Шпоры часто возникают на фоне обменных нарушений, поэтому при любых деструктивных изменениях в суставах нужно уделять внимание диете. Правильное питание не поможет полностью восстановить хрящ или избавиться от шпоры, но не даст хрящу разрушаться в дальнейшем.

С главными принципами питания при локтевой шпоре можно ознакомиться еще на первом приеме у врача:

  • исключить жирные, соленые, копченые блюда;
  • уменьшить потребление алкоголя и газированных напитков;
  • уделить внимание витаминам, минералам;
  • для восстановления хрящей — продукты с содержанием желатина (холодец, заливные блюда, желе).

В домашних условиях можно делать компрессы и аппликации, которые снимут боль

Если шпора не растет и не беспокоит — можно не лечить ее. Однако если не пересмотреть свой образ жизни и не уделить внимание здоровью суставов, она может возобновить рост и начать причинять боль.

Консервативные методы

В основном шпоры лечат физиопроцедурами. Они влияют на регенерацию тканей, улучшают кровоснабжение и иннервацию в поврежденном суставе, снимают боль и отечность:

  • различные ванны (грязевые, минеральные, парафиновые);
  • электрофорез;
  • ударно-волновая терапия;
  • воздействие ультразвуком или лазером.

При болях, вызванных шпорой, хорошо помогает массаж. Единственное условие — его должен проводить специалист, иначе можно усугубить ситуацию неправильными действиями. Массаж не уберет шпору, но вернет чувствительность окружающим тканям. Медикаментозное лечение — это противовоспалительные и обезболивающие таблетки или инъекции.

Народная медицина

В домашних условиях можно снять боль и воспаление народными средствами. Они будут дополнять основной комплекс процедур:

  • ванны с добавлением календулы, ромашки, эфирных обезболивающих масел;
  • компрессы и аппликации с противовоспалительными травами либо глиной;
  • ванночки с содой и солью, которые размягчают шпору.

Стоит помнить, что самолечение может быть опасным. Любые методы имеют свои противопоказания, в том числе и народные средства. Лечиться нужно под присмотром врача.

Оперативное лечение шпоры

Операцию назначают только в крайних случаях, если шпора растет и причиняет боль, а консервативные методы не приносят результат. Для этого хирург открывает сустав и удаляет костный нарост методом иссечения. Такой метод необходим, если кость передавливает нервы — болезнь может спровоцировать потерю чувствительности конечности.

Локтевая шпора — это резкое заболевание. Такое ее расположение нехарактерно, в большинстве случаев она образуется на пяточной кости.

Многие пациенты живут с этим образованием в течение длительного времени и не чувствуют боль. Лечение необходимо, если шпора нарушает нормальную работу локтевого сустава, пережимает нервы или сосуды.

Терапия в большинстве случаев консервативная, но проконсультироваться с врачом нужно обязательно.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/shpora-loktevogo-sustava

Диагностика локтевой шпоры, признаки, происхождение распространенного заболевания сустава руки

Шпора на локтевом суставе лечение

Локтевой сустав состоит из трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Он находится в суставной сумке. В ней содержится небольшое количество синовиальной жидкости. Здоровый сустав имеет большой объем для движений. Смазка защищает хрящи, образующие сустав.

Под воздействием определенных факторов может нарушаться работа сустава. Появляются патологические изменения: артриты, артрозы, эпикондилиты. Одним из таких состояний является образование локтевой шпоры.

Заболевание возникает в районе эпикондилуса. Это специальный костный выступ, ограничивающий переразгибание сустава, как надколенник в колене.

Это заболевание нарушает привычный режим жизни, осложняет профессиональную деятельность и бытовое самообслуживание.

Рентген шпоры локтя

Небольшое заключение

Шпора возникает не часто. Заболевание имеет благоприятный прогноз, легкое течение. Оно редко приводит к инвалидизации. Но сильная болезненность может привести к неврозу, депрессии. Нарушение функций руки — осложнить бытовое самообслуживание. Поскольку болезнь прогрессирующая, легко поддающаяся лечению, следует получить своевременную консультацию, лечение, реабилитацию.

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-loktevogo-sustava/1624-loktevoy-shporyi.html

Шпора локтевого отростка

Шпора на локтевом суставе лечение

Локтевой бурсит — один из самых распространённых видов при обращении за помощью. При бурсите локтевого сустава воспаляется околосуставная сумка (бурса), где в её полости происходит накопление излишков воспалительной жидкости. При этом бурса резко увеличивается, достигая иногда очень больших размеров.

Бурсит локтевого сустава

Чаще всего заболевание появляется в результате острой или хронической травмы из-за повреждения стенок околосуставной сумки. Это может быть удар, прокол, порез.

Если ваша рука (сустав) долго находится в одном неудобном положении, например при длительной работе за компьютером, то происходит трение локтевых косточек о поверхность стола, что также может провоцировать возникновение локтевого бурсита.

МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Довольно часто причиной возникновения бурсита может стать артрит или подагра.

Симптомы локтевого бурсита

Как правило, диагностика острой формы бурсита не представляет трудностей при наружном осмотре. Под локтем, на задней поверхности локтевого сгиба, появляется уплотнение или круглое образование, наполненное жидкостью. При пульпации оно не вызывает значительной боли, оно эластично и часто бывает слегка горячим.

В отличие от острой формы, хронический бурсит развивается постепенно. Иногда возникновению припухлости предшествует ноющие боли и ощущение неловкости в области локтевого отростка.

С течением времени припухлость увеличивается, боль при нагрузке на сустав усиливается, вплоть до невозможности выполнять те или иные виды работ без перерыва.

Плотность синовиальной сумки может быть уплотнена и напряжена, иногда может быть довольно дряблой, а иногда бугриста и иметь ярко выраженную хрящевую плотность. При хронических бурситах иногда прощупываются уплотнения, т.е рубцы на стенках околосуставной сумки.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

Нередко локтевые бурситы наблюдаются в сочетании с локтевыми шпорами.

Лечение локтевого бурсита

Острый бурсит локтевого сустава лечится довольно легко. Первое что нужно сделать — обеспечить покой больному суставу, исключить все нагрузки и наложить давящую повязку, что поможет избежать дальнейшего отёка тканей. Для ускорения рассасывания воспалительной жидкости врач назначит вам противовоспалительные препараты и компрессы.

При остром серозном бурсите лечение нужно начинать как можно быстрее, не допуская попадания инфекции внутрь сумки. Инфекция в околосуставной сумке может спровоцировать возникновение гнойного флегмонозного бурсита. Потребуется сделать прокол с удалением воспалительной жидкости (выведения экссудата) и дальнейшим промыванием растворами антисептиков или антибиотиков.

При осложнениях, угрожающих жизни больного, показано хирургическое вмешательство. В крайних, запущенных случаях требуется иссечение части околосуставной сумки или её полное удаление. Раны после операции заживают очень медленно, поэтому прибегают к таким способам лечения крайне редко.

Радует одно — при правильном соблюдении всех указаний врача, локтевой бурсит довольно хорошо поддаётся лечению.

К кому обращаться при локтевом бурсите?

Диагностикой и лечением бурситов занимается хирург или травматолог.

Артроз сустава локтя — шпора?

Пациентам назначают покой, противовоспалительные средства местно и внутрь, хороший эффект приносят блокады с дипроспаном или кеналогом.

Довольно часто ему предшествует давний вывих, перелом или падение на согнутую в локте руку.

Сочетание методик восточной и западной медицины позволяет добиться значительных успехов в борьбе с артрозом, а также снизить количество лекарственных средств, которые могут негативно влиять на здоровье внутренних органов.

Исходное положение — стоя или сидя. Этим хроническим и быстро прогрессирующим дегенеративным заболеванием страдают как мужчины, так и женщины. Только после полного ознакомления с ситуацией доктор разрабатывает индивидуальную методику лечения. Нормальная функциональность сустава нарушена, пациенту бывает невыносимо трудно отвести руку назад или согнуть её.

Акупунктура — иглотерапия по биологически активным точкам с введением гомеопатических препаратов в малых дозах. Комплекс упражнений разрабатывает врач или инструктор по ЛФК.

Как вылечить локтевые суставы

Артроз представляет собой дегенеративно-дистрафическое заболевание, которое чаще всего развивается у людей преклонного возраста.

По мере развития дегенеративных процессов в локтевом суставе и близлежащих тканях симптомы усиливаются.

Многочисленные исследования в данной области медицины позволяют медикам утверждать, что к заболеванию приводят не какие-то конкретные причины артроза локтевого сустава, а целые группы факторов риска его развития.

Эпикондилит

Эпикондилит – это воспалительный процесс в локтевой области. В зависимости от локализации воспаления, эпикондилит может быть медиальным и латеральным.

Медиальный (внутренний) эпикондилит локтевого сустава – это воспаление мышц, обеспечивающих сгибание-разгибание кисти, а латеральный (наружный) − воспаление сухожилий с внешней стороны локтевого сустава. Больше распространен наружный эпикондилит локтевого сустава, который считается одним из самых частых заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Эпикондилит начинается при ежедневном однообразном сгибании и разгибании локтевого сустава с нагрузкой на руку, что перегружает сухожилия и вызывает микротравмы тканей. В силу высокой распространенности среди спортсменов, эпикондилит еще называют «локтем теннисиста».

Помимо тенниса, данное заболевание могут спровоцировать такие виды спорта, как подъем штанги, борьба, бокс, гольф. Также эта болезнь характерна для работников строительной отрасли и сельского хозяйства.

Если вы являетесь представителем одной из этих профессий, вам необходимы постоянные профилактические меры, чтобы вовремя предотвратить эпикондилит локтевого сустава.

Симптомы и диагностика

Эпикондилит проявляется в виде боли в локтевой области, которая может отдавать в предплечье и кисть. Боль усиливается при нагрузке на руку. Диагностировать заболевание при помощи рентгеновского обследования невозможно, требуется УЗИ или МРТ.

Если диагностирован эпикондилит локтевого сустава, лечение должно быть комплексным и учитывать нарушение функции сустава, а также степень поражения сухожилий и мышц.

В ходе терапии необходимы:

  • Снятие болевых ощущений в месте поражения.
  • Нормализация кровообращения.
  • Восстановление двигательной способности локтевого сустава.
  • Предупреждение атрофии мышц предплечья.

Острый латеральный эпикондилит локтевого сустава требует постоянной фиксации руки эластичным бинтом в согнутом состоянии на 7-8 дней, при хроническом течении предплечье и локтевой сустав фиксируются только днем, на ночь бинт следует убирать.

Болевой синдром снимается с помощью обезболивающих лекарств и методов физиотерапии. В конце лечения показаны массаж и лечебная физкультура. Вне острого периода хорошие результаты дает курс ударно волновой терапии (УВТ), не только снимающий боль, но и помогающий решить все остальные лечебные задачи.

УВТ снижает до нуля риск хирургического вмешательства, которое необходиимо в случаях безуспешного консервативного лечения на протяжении 3-4 месяцев. Восстановление после операции требует времени, и пациенты не всегда могут вернуться к привычной работе. Проще и разумнее предотвратить подобный исход, вовремя пройдя курс УВТ.

Профилактика

Профилактические меры достаточно просты, тем не менее, многие ими пренебрегают. Перед началом спортивных тренировок необходима полноценная разминка, чтобы не нагружать неразогретые мышцы. Полезен легкий массаж.

Для укрепления локтевых сухожилий показаны силовые тренировки. Людям, находящимся в силу профессии в группе риска, необходимо своевременно и правильно лечить хронические инфекции, которые могут дать осложнение в виде эпикондилита.

Для полноценной работы связок рекомендуется принимать комплекс витаминов группы В и витамин С.

Лечение народными средствами

Ортопедические методы лечения боли в локте выходят на первый план при травматическом его повреждении. Такие компрессы делают трижды в день в течении недели, обязательно каждый раз используя новую глину.

Начиная борьбу с заболеваниями проявляющими себя в преклонном возрасте, мы часто встаем перед выбором, использовать целый арсенал народных средств, которыми с незапамятных времен пользовались наши предки или же позволить современной науке, в частности медицине, доказать свою необходимость на службе общества.

Самолечение может навредить вашему здоровью. Перед тем, как начать лечение локтевого сустава народными средствами, желательно наверняка знать причину, приведшую к боли и ограничению подвижности данного сустава. Локтевой сустав покрыт синовиальной оболочкой и состоит из трёх типов костей локтевой, лучевой и плечевой , простые суставы которых соединены между собой общей суставной сумкой.

Массаж и физиотерапия

Поскольку наибольшее число случаев артроза этой локализации можно распознать на ранних этапах учитывая профессию, уровень нагрузки , то профилактические мероприятия и не лекарственные методы могут дать хороший эффект.

Больную конечность можно зафиксировать эластичным бинтом или повязкой, чтоб случайно не сделать резкое движение.

Вместе с массажем и физиотерапией целесообразно принимать противовоспалительные и анальгезирующие препараты. Для этого нужно приготовить простую мазь из прополиса.

Терапевтический курс основан на приеме лекарственных средств, основное предназначение которых купировать болезненную симптоматику и устранить очаг воспаления.

Разнообразные способы лечения

Боль в локте может свидетельствовать о наличии у человека локтевой шпоры. Для него характерно покраснение пятки, ее воспаление с последующим образованием костного нароста, известного, как пяточная шпора.

Из других причин болей в локтевом суставе можно назвать экзостоз — костный выступ по типу «шпоры». Операция состоит в артроскопическом удалении остеофитов локтевого отростка, суставных мышц, а также иссечении участков размягченной хрящевой ткани.

Читать еще:  Травма коленного мениска

Данный процесс в медицине называется подошвенным фасцитом. Бурса в нормальном состоянии заполнена жидкостью, что не нарушает движения в локтевом суставе.

Локтевой бурсит

В некоторых случаях появление костных шпор у человека является частью старения его организма. При объективном обследовании выявляют болезненность задне-медиальной поверхности локтевого отростка.

Бурсит локтя

Подкожная локтевая синовиальная сумка (бурса) представляет собой гладкий мешок, расположенный на кончике локтя между неплотно прилегающей кожей и костями. Она позволяет коже свободно двигаться по подлежащему локтевому отрустку. В норме бурса плоская. Если она воспаляется, развивается состояние, известное как бурсит.

Все про суставы

Источник: https://logovskoe-sp.ru/narodnye-sredstva/shpora-loktevogo-otrostka.html

Шпора на локте

Шпора на локтевом суставе лечение

Понятие «локтевая шпора» в медицине определяют, как патологическое разрастание костной ткани, образующей сустав. В основном болезнь диагностируется у лиц старше 50-ти лет, но она может развиться и у людей помладше.

Обычно лечение локтевой шпоры проводится консервативное, но если патология запущена больному может потребоваться хирургическое вмешательство.

Чтобы быстрее избавиться от костного нароста, следует начинать терапевтические мероприятия при появлении первых признаков заболевания.

Причины возникновения

Основной причиной образования шпоры на локте является многократное повреждение локтевой кости. Зачастую сталкиваются с этой проблемой спортсмены, занимающиеся теннисом, волейболом.

Спровоцировать развитие нароста может воспаление бурсы или сухожилий, в результате чего нарушается движение локтя и разрастается кость. Шпора на локтевом суставе появляется у людей преклонного возраста вследствие нарушения метаболизма в организме.

Прочные и эластичные хрящи с возрастом поддаются постепенному разрушению. Тогда нагрузка приходится на поверхности суставных костей, и утраченная хрящевая ткань замещается костной.

Как распознать?

Важно знать основные симптомы локтевой шпоры, чтобы вовремя распознать недуг и начать лечебные мероприятия.

Первые признаки кожного нароста на суставе локтя следующие:

  • Болезненные ощущения. Вследствие разрастания кости происходит трение, при котором может зажиматься нерв, что и вызывает болевой дискомфорт.
  • Снижение двигательной активности. Осложняется движение локтя, становится трудно управлять предплечьем.
  • Локтевой сустав может распухать и болеть в области воспаленного нароста.

Диагностика  локтевой шпоры

Рентгеновский снимок позволяет поставить точный диагноз больному.

Прежде чем начинать лечение локтевой шпоры, необходимо пройти диагностическое обследование и убедиться в точности диагноза. Выявить костный нарост можно с помощью рентгенологического исследования суставов.

Такая процедура позволяет с точностью поставить диагноз, а также определить возможные осложнения или вторичные признаки недуга, затрагивающие другие органы и системы. На рентгеновском снимке профильный медик может увидеть костные разрастания по краю ткани хряща и нарушения на поверхности сустава.

В дальнейшем рентген позволяет контролировать динамику терапии.

Лечение патологии

Терапевтический курс основан на приеме лекарственных средств, основное предназначение которых купировать болезненную симптоматику и устранить очаг воспаления. Для лечения локтевого сустава используют физиотерапевтические методы, разрушающие шпоры. Если консервативные мероприятия не в силах справиться с патологией, медики прибегают к хирургическому вмешательству.

Чем может помочь традиционная медицина?

Обычно лечение шпор осуществляется при помощи физиопроцедур. Такая методика позволяет улучшить циркуляцию крови, ускорить тканевую регенерацию, снять отечность и болезненный дискомфорт. Локтевую шпору лечат электрофорезом, УВЧ, ультразвуком или лазером.

Эффективно устраняет боль массаж, однако, следует знать, что его должен делать исключительно квалифицированный специалист. В противном случае можно только усугубить ситуацию, а не добиться положительного результата лечения.

Вместе с массажем и физиотерапией целесообразно принимать противовоспалительные и анальгезирующие препараты.

Как использовать народные средства?

Компресс из глины хорошо снимает воспаление в проблемной области.

Шпора на локте — не проблема и для альтернативной медицины.

Народные врачеватели предлагают снять боль и воспаление с помощью ванночек на основе отвара ноготков, ромашковых соцветий и эфирных масел с обезболивающим эффектом.

Наряду с этим, высокую эффективность проявляют компрессы с глиной и целебными травами, обладающие противовоспалительным свойством. Отлично лечат локтевую шпору ванночки с содо-солевым раствором.

Необходимо помнить, что самолечение может оказаться опасным, поэтому прибегать к средствам народной медицины следует после консультации с доктором.

Хирургическое устранение нароста

Оперативное вмешательство назначается пациенту в крайних случаях, когда шпора на локтевом суставе стремительно разрастается и причиняет выраженную нестерпимую боль. Профильный специалист вскрывает сустав и иссекает нарост кости. После операции больному требуется реабилитация и соблюдение общих рекомендаций медиков.

Советы врачей

Чтобы реабилитационный период протекал легче и быстрее, а также с целью предупреждения повторного образования костного нароста, квалифицированные врачи настоятельно рекомендуют исключить подкопченные, жирные, пересоленные блюда. Важно сократить употребление газированных и спиртосодержащих напитков, обогатить рацион полезными минералами и жизненно необходимыми витаминами. Для восстановления хрящевой ткани нужно употреблять богатые желатином продукты.

Источник: https://OsteoKeen.ru/shipy/loktevaya-shpora.html

Локтевая шпора: провоцирующие факторы и причины появления нароста, клинические симптомы, современные и народные методы лечения, важные рекомендации

Шпора на локтевом суставе лечение

Локтевая шпора — это патологическое разрастание костей, которые образуют сустав. Она напоминает шип, размещенный на задней поверхности локтя.

Эта болезнь в основном проявляется у лиц старше 40—50 лет, но может начать развиваться гораздо раньше. Наросты сами по себе безболезненны, но при движении они травмируют окружающие ткани и вызывают боль.

Если болевой синдром выражен, врачи назначают лечение. Оно в основном консервативное, но в некоторых случаях поводят операцию.

Диагностика локтевой шпоры, признаки, происхождение распространенного заболевания сустава руки

Локтевой сустав состоит из трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Он находится в суставной сумке. В ней содержится небольшое количество синовиальной жидкости. Здоровый сустав имеет большой объем для движений. Смазка защищает хрящи, образующие сустав.

Под воздействием определенных факторов может нарушаться работа сустава. Появляются патологические изменения: артриты, артрозы, эпикондилиты. Одним из таких состояний является образование локтевой шпоры.

Заболевание возникает в районе эпикондилуса. Это специальный костный выступ, ограничивающий переразгибание сустава, как надколенник в колене.

Это заболевание нарушает привычный режим жизни, осложняет профессиональную деятельность и бытовое самообслуживание.

Рентген шпоры локтя

СправкаБолезни
Добавить комментарий