Стрессовый перелом стопы и голеностопа: симптомы, лечение

Стрессовый перелом (усталостный): симптомы и лечение, что это такое, большеберцовой кости, стопы и ключицы

Стрессовый перелом стопы и голеностопа: симптомы, лечение

Что ж, мы ответим на все эти вопросы, а также расскажем о причинах стрессовых переломов (и почему бегуны настолько подвержены подобным травмам), как вы можете ускорить выздоровление, и что вы можете сделать, чтобы как можно скорее возобновить полноценные беговые тренировки.

Надеемся, эта статья придаст вам уверенности в том, что вы сможете вернуться к занятиям бегом, и не допустите повторения травмы в будущем, если будете следовать нашим рекомендациям.

Стрессовый перелом — это одна из самых досадных травм, с которыми может столкнуться любитель бега.

Хотя некоторые травмы могут беспокоить вас дольше, чем стрессовый перелом, последний заставляет прекратить тренировки на более длительное время, чем большинство повреждений мягких тканей: по меньшей мере, на 6 недель, причем в некоторых случаях все это время вам придется передвигаться на костылях или в фиксирующем ботинке.

Стрессовый перелом представляет собой небольшую трещину в какой-либо из костей, на которую ложится вес тела.

Чаще всего стрессовые переломы у бегунов образуются в большеберцовой (самая крупная кость голени), плюсневой, бедренной, малоберцовой и ладьевидной кости стопы.

Характеристика

Свойства самовосстановления присущи костной ткани, но, к сожалению, регулярные микротравмы приводят к тому, что обновление не происходит своевременно, что может привести к образованию усталостного перелома.

По своей сути стрессовый перелом представляет собой небольшую трещину, образовавшуюся в костной ткани. Чаще всего встречается в костях весовой нагрузки, т.е. в области щиколотки и голени.

Реже подобный вид перелома может встретиться в области бедер, таза, крестца, ключиц.

Основной причиной появления перелома зачастую становится регулярная нагрузка на кость, превышающая допустимые нормы. С ростом и учащением нагрузок ухудшается состояние костной ткани.

В группу риска входят спортсмены и люди, которые ведут активный образ жизни и получают излишние нагрузки.

Помимо нагрузок и регулярных травмирований стрессовый перелом может появиться у людей, страдающих таким заболеванием, как остеопороз.

Итак, к основным факторам, влияющим на появление стрессового перелома можно отнести:

  • регулярные чрезмерные нагрузки;
  • интенсивные тренировки резкого характера, выполняемые без должной подготовки;
  • неправильно подобранная обувь и спортивная форма;
  • резкие гормональные изменения организма;
  • резкий переход с мягкого покрытия на твердое;
  • неверная постановка стопы при выполнении упражнения;
  • нарушения, связанные с плохим усвоением витамина Д;
  • остеопороз.

Как долго заживает стресс-перелом?

Стрессовые переломы можно разделить на категории «низкого» и «высокого риска».

Стрессовый перелом категории «низкого риска», как правило, очень хорошо исцеляется сам по себе, и может даже не потребовать ношения фиксирующего ботинка или использования костылей.

Низкорисковыми является большинство типов стрессовых переломов большеберцовой и малоберцовой (голени), а также плюсневой кости.

Стрессовый перелом категории «высокого риска», как правило, заживает не столь хорошо.

Стрессовые переломы ладьевидной, тазовой и бедренной кости часто являются высокорисковыми, заставляют прервать тренировки на значительно большее время, а также требуют более осторожного возвращения к бегу.

К счастью, высокорисковые стрессовые переломы случаются реже, чем низкорисковые.

Стрессовые переломы выше колена вызывают особую озабоченность с медицинской точки зрения, так как кости бедра, таза и поясничного отдела позвоночника являются одними из самых крепких в теле человека. Стрессовый перелом в какой-либо из этих областей может указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Причины заболевания

Трещина (стресс перелом) возникает из-за быстрого увеличения нагрузки на кость. Избыточное напряжение во время физических упражнений – это основная причина стрессовых переломов. Например, желание слишком быстро привести себя в форму не совпадает с уровнем подготовки. Мышцы не выдерживают, устают, что в результате приводит к травме.

В зоне риска находятся новички, многие из них берутся выполнять непосильные тренировочные нагрузки. Активные спортивные занятия могут привести к травме при увеличении следующих параметров:

  • частота;
  • длительность;
  • интенсивность.

Но и без физических упражнений велика вероятность стрессового перелома. Заработать трещину можно при ослабленных костях, например, в результате остеопороза. Обычная деятельность может вызвать травму, причина этому – слабость костей.

Стрессовый перелом может возникнуть в любом возрасте, наиболее подвержены нагрузке кости голени и стопы. Именно в этих местах появляется трещина и болевые ощущения.

Спровоцировать стресс перелом могут следующие факторы:

  1. Такие виды спорта, как бег, теннис, гимнастика.
  2. Женщины более подвержены заболеванию, особенно страдающие аменореей.
  3. Недостаток веса или его избыток.
  4. Низкий физический тонус, недостаточная мышечная сила.

Каковы симптомы стрессового перелома?

Кость, как и большинство тканей тела, может приспосабливаться к нагрузке и укрепляться.

Однако, в отличие от мышц и сухожилий, которые могут адаптироваться и укрепляться за нескольких дней или недель, требуется много месяцев, чтобы кость стала крепче после того, как она была подвергнута повышенной нагрузке.

Фактически, из-за особенностей процесса ремоделирования костной ткани, после увеличения тренировочной нагрузки кость становится менее прочной примерно на месяц.

Стрессовый перелом обычно дает о себе знать болью, возможно жгучей, локализованной каким-либо участком кости.

Обычно, вы испытываете боль, когда надавливаете на поврежденный участок кости. Боль будет становиться все сильнее, если вы продолжите бегать. В конце концов, вам будет больно и во время ходьбы или даже когда на поврежденную кость не приходится вообще никакой нагрузки.

Иногда, когда стрессовый перелом появляется в кости, окруженной большим количеством мышц, например, в большеберцовой или бедренной кости, эти мышцы будут ощущаться очень плотными.

Если вы подозреваете, что у вас стрессовый перелом, вы должны как можно скорее побывать на приеме у ортопеда, чтобы он поставил диагноз.

Рентген в данном случае почти бесполезен, поэтому врач должен провести сканирование кости или, предпочтительно, МРТ, чтобы подтвердить наличие стрессового перелома.

Хотя сканирование кости является очень точным и надежным методом диагностики стрессового перелома, оно также является еще и весьма дорогостоящим.

МРТ может позволить врачу лучше понять тяжесть вашего перелома, что позволит ему лучше оценить, когда вы сможете вернуться к тренировкам.

Иногда стрессовый перелом может быть обнаружен на ранней стадии. Тогда он классифицируется как стресс-реакция и может потребоваться всего несколько недель воздержания от бега.

Очень важно прислушаться к советам врача, так как если вы продолжите бегать с трещиной в кости, это может привести к действительному перелому кости, который поставит вас на костыли на несколько месяцев, и даже возобновление беговых тренировок в будущем может оказаться под серьезным сомнением.

Это особенно верно в случае стрессовых переломов повышенного риска.

Клиническая картина

В отличие от травматического, стрессовый перелом ноги развивается постепенно и симптомы могут нарастать со временем.

Один из самых частых и самых важных в диагностике заболевания симптомов – это боль, которая усиливается при попытках заниматься спортом и практически полностью проходит во время отдыха. Также болевые ощущения могут возникать даже при обычных нагрузках, например, во время ходьбы.

Не менее важен и второй симптом – отёк в области повреждения кости, который держится круглые сутки.

При пальпации пациент будет жаловаться на боль, а иногда на месте трещины может возникать кровоподтёк. Причём здесь возникает большая опасность инфицирования такой гематомы, а также трещина может со временем перейти в полноценный перелом, что потребует совсем другого лечения.

Что вызывает стресс-переломы?

Научная литература не дает ясного ответа на вопрос, является ли ударная или активная нагрузка основной причиной стрессовых переломов.

Ударная нагрузка возникает и перемещается вверх по ноге, когда стопа ударяется об землю, тогда как активная нагрузка возникает, когда вы отталкиваетесь стопой от земли.

В некоторых исследованиях было обнаружено, что бегуны с историей стрессовых переломов большеберцовой кости испытывают высокую ударную нагрузку, тогда как другие исследования показали, что нагрузка на кости тела является наибольшей при отталкивании стопой от земли.

К счастью, одно не исключает другого и стратегии, которые могут снизить степень ударной нагрузки, также, вероятно, понизят и активную нагрузку.

Поскольку помимо покоя нет никаких известных методов лечения, способных ускорить заживление стрессового перелома, большинство исследований было направлено на выявление методов предотвращения подобных травм или их избегания в будущем.

Хотя, учитывая все вышесказанное, не помешает убедиться, что вы потребляете много полезных, питательных продуктов, которые помогут вашему телу ускорить выздоровление.

Стратегии профилактики стрессовых переломов в основном направлены на снижение нагрузки на ваши кости или на их укрепление. Также важно изучить ваш тренинг в целом и убедиться, что он включает в себя периоды снижения нагрузки, дающие кости возможность стать крепче.

Диагностика

В первую очередь необходимо всегда обращать внимание на возникающие симптомы и болевые ощущения, которые, как кажется на первый взгляд, возникают спонтанно и внезапно. При этом достаточно большая часть пациентов не может вспомнить, была ли накануне перед появлением боли травма или нет.

Это говорит о том, что не всегда для появления усталостного перелома должен быть явный удар или ушиб в место поражения.

В случае проявления симптомов необходимо обратиться к специалисту — травматологу.

Помимо определения симптоматики врачи могут провести ряд диагностических исследований, например, рентгенографию.

Иногда с целью лучшего выявления всех особенностей повреждения необходимо дополнительно исследование.

Таким образом стресс перелом большеберцовой кости лучше всего определяется с помощью проведения МРТ, поскольку в подобном случае определение всегда достаточно затруднительно с помощью простого рентгена.

В любом случае, основной задачей пострадавшего является как можно раннее обращение к врачу после получения травмы, особенно если есть подозрение на перелом большой берцовой кости, а перелом шейки бедра после получения именно этой травмы развивается достаточно быстро.

Стоит знать, что наименее информативными являются любые диагностические меры при переломах в области тазобедренных костей.

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/perifericheskaya-nervnaya-sistema/stressovyj-perelom-stopy.html

Перелом голеностопа: виды, симптомы, лечение и реабилитация

Стрессовый перелом стопы и голеностопа: симптомы, лечение

Перелом голеностопа представляет собой нарушение целостности костей, входящих в сочленение. Этот вид травмы — один из самых распространенных (каждый четвертый перелом). При этом переломы в области голеностопного сустава относятся к сложным травмам.

Если пострадавшему вовремя не оказана медицинская помощь или лечение было неправильным, существует высокая вероятность нарушений подвижности сустава. Нарушенная функциональность сустава неизбежно ведет к сложностям при ходьбе, пониженной трудоспособности и, в конечном счете, к инвалидности.

Строение голеностопа

Сустав голеностопа имеет блоковидное строение. В результате двигательной активности человека в сочленении происходят сгибания и разгибания, небольшие повороты стопы.

Составные части сустава — дистальные окончания большой берцовой и малой берцовой костей — фиксируются на таранной кости.

За счет дистального утолщения в области большой берцовой кости имеется медиальный (внутренний) мыщелок, а в малой — латеральный мыщелок (наружный).

Костная часть голени окружает таранную кость по обе стороны. Сочленение окружено капсулой сустава. Снаружи имеются связки и мышцы.

Мыщелки (или, попросту говоря, лодыжки) заметны под кожными покровами. Они не защищены подкожно-жировой клетчаткой, мускулатурой или фасциями, а потому легко подвергаются травмированию.

Наиболее распространена травма латеральной или медиальной мыщелки. Не так часто, но бывает и одновременное повреждение двух лодыжек, сопровождающееся подвывихом стопы.

Разновидности переломов

Перелом голеностопа классифицируется как внутрисуставное повреждение. От характера перелома зависят сложность патологии, способы ее лечения и продолжительность реабилитационного периода. Травма может носить открытую или закрытую разновидность.

Если повреждение открытое, происходит смещение отломков костей, в результате чего рвутся кожные покровы, появляется мощный болевой синдром, а рана подвергается инфицированию.

Открытые переломы относятся к наиболее тяжелым и приводят к различным осложнениям. При этом открытые переломы в области голеностопа встречаются довольно редко. В случае открытой травмы не обойтись без хирургического вмешательства, а срок лечения может растянуться на многие месяцы.

Переломы закрытого типа встречаются намного чаще. Такие травмы включают или не включают смещение отломков костей. Травмы со смещением значительно усложняют патологию и ее лечение, становятся причиной длительной нетрудоспособности.

При наличии смещения может быть назначена хирургическая операция. Если же речь идет о трещине в кости, достаточно гипсовой повязки или ортеза. При нарушении целостности кости без смещения обычно удается избежать нарушений в работе голеностопного сустава.

Переломы классифицируют и по линии дефекта кости:

  • косые;
  • поперечные;
  • продольные;
  • в виде буквы Т;
  • в виде буквы У;
  • звездоподобные.

Причины

Перелом ноги в области голеностопного сустава происходит под механическим влиянием внешней силы, воздействие которой позволяет разрушить целостность кости.

Наиболее распространены переломы травматического типа, при которых нарушается целостность здоровых костей. Однако переломы случаются не только из-за травм, но и в результате развития патологического процесса (онкологическое заболевание, остеопороз, туберкулез, остеомиелит). Такие переломы возникают даже при минимальной нагрузке на кость и носят название патологических.

Обратите внимание! Наиболее часто встречающаяся причина перелома в области голеностопа — подворачивание ноги.

К распространенным причинам травматического перелома относятся:

  • приземление с высоты на прямые ноги;
  • неудачный прыжок с выворотом стопы;
  • подворачивание стопы во время ходьбы, бега, занятий спортом;
  • мощное механическое воздействие на голень ударного типа;
  • падение на ногу тяжести.

Если нога подворачивается вовнутрь, ломается медиальная лодыжка, а если наружу — литеральная. Если стопа по какой-то причине во время получения травмы остается неподвижной, нога скручивается и повреждаются обе лодыжки. При этом происходит подвывих стопы.

В случае падения или неудачного прыжка с высоты ломается таранная кость. Чаще всего такая травма сочетается с разрывом связок в голеностопе, нарушением целостности лодыжек.

Симптомы

Поскольку голеностоп — самый большой сустав в организме, травма столь крупного узла характеризуется выраженными симптомами.

Для открытых переломов характерно наличие раны, из-которой видны отломки кости. Нарушение целостности кости открытого типа сопряжено с наружным кровотечением, может стать причиной болевого и геморрагического шока.

Закрытые переломы отличаются менее тяжким течением. Зачастую чтобы определить, о переломе ли идет речь, необходимо провести инструментальные исследования. Без рентгеновского снимка не обойтись, поскольку нарушение целостности кости закрытого типа очень напоминает по симптоматике другие типы травм (растяжения, вывихи и ушибы).

Признаки перелома в области голеностопа:

  • сильный болевой синдром;
  • боль не проходит с течением времени;
  • болезненные ощущения не покидают даже в состоянии покоя;
  • болевой синдром становится более интенсивным при прощупывании сочленения или попытке встать на ногу;
  • выраженная отечность в нижней части ноги;
  • гематомы под кожей;
  • заметные деформации конечности;
  • противоестественное положение стопы;
  • хрустящий звук (возникает как результат движения отломков кости) при прощупывании ноги.

Первая помощь

После перелома голеностопа (или при подозрении на этот вид травмы) следует без промедления обратиться за медицинской помощью. Медики окажут пациенту неотложную помощь и доставят его в травматологию.

Лучше всего вызвать бригаду «Скорой помощи» на место происшествия, однако если такая возможность отсутствует, больного нужно доставить в травматологическое отделение больницы своими силами. При этом нужно быть готовым оказать экстренную помощь пострадавшему вместо врачей.

В случае нарушения целостности конечности закрытого типа нужно наложить шину на поврежденную конечность. Задача шины — обеспечить неподвижность травмированной ноги. Скорее всего в качестве шины придется использовать подручные материалы, например, толстый картон, доски или даже палки.

Нужно закрепить травмированную ногу выше и ниже перелома голеностопа. Если организовать шину не получается, можно зафиксировать поломанную ногу к здоровой конечности.

Обратите внимание! Прежде чем начинать какие-либо действия, желательно снять с травмированной ноги обувь (если такая возможность имеется). Твердое основание нужно прикрепить к поврежденной конечности.

Чтобы уменьшить болевой синдром, пострадавшему можно предложить обезволивающее средства. Подойдут «Анальгин», «Кетанов», «Ибупрофен» и т. п. Если перелом закрытый, поврежденное место рекомендуется обложить пакетами со льдом — это позволит сократить отечность и ограничить распространение гематомы.

Важно! Если речь идет об открытом переломе, ни в коем случае нельзя пытаться вправить сустав. Результатом самодеятельности может стать болевой шок у пострадавшего и серьезные осложнения травмы.

Открытый перелом сопряжен с кровотечением. Его нужно постараться остановить. Для этого следует наложить жгут чуть выше места кровотечения. Края раны желательно обработать антисептиком (подойдут йод, перекись водорода и т. п.). После антисептической обработки рану нужно закрыть чистой повязкой.

Лечение

Последствия переломов закрытого типа без смещения лечат консервативными методами. На травмированный голеностоп накладывают гипс (так называемая повязка «сапожок») или же ортез (пальцев ноги до колена).

В среднем гипсовую повязку нужно носить 1,5 – 3 месяца. Полное восстановление функциональности нижней конечности после перелома в области голеностопного сустава наступает спустя 3 – 4 месяца.

Если перелом сопровождается смещением отломков кости, необходима репозиция (то есть собирание отломков в единое целое). С этой целью проводится хирургическое вмешательство — остеосинтез.

В ходе операции восстанавливают целостность кости, а отломки фиксируют металлическими винтами, пластинами и спицами. Конструкция эта временная. Примерно спустя год после установки креплений их снимают при повторной операции.

Реабилитация

После перелома в голеностопном суставе необходим реабилитационный период. После снятия гипса пациенту прописывают массаж, лечебную гимнастику, электрофорез. Тактика восстановительного курса определяется сложностью перелома и особенностями общего состояния пациента.

Важную роль в период реабилитации имеет наличие в рационе должного количества кальция, кремния, коллагена и аминокислот. Такие продукты, как сардины, капуста, сыры, молоко, содержат много кальция. Кремнием богаты крупы (ячневая, гречневая, кукурузная, овсяная), бобовые, фисташковые орехи.

Необходимые для реабилитации вещества могут поступать в организм не только с едой, но и в виде отдельных препаратов. Выбор конкретных лекарственных средств и их дозировки — компетенция лечащего врача.

В реабилитационный период больному рекомендуют пройти курс массажных процедур. Массаж позволяет оптимизировать показатели напряженности мышц и связок, улучшить лимфоток и кровоток, увеличить чувствительность голеностопа.

Благодаря массажным процедурам удается восстановить нормальную подвижность стопы. Совместно с массажем используются лечебные мази, которые благоприятно воздействуют на сустав голеностопа.

Во время реабилитации рекомендуется развивать достаточную физическую активность, чтобы разработать сустав (пешие прогулки, хождение по лестнице). Однако не следует чрезмерно усердствовать — сустав нельзя перегружать.

Если ходить без посторонней помощи тяжело, можно использовать палку для опоры. В восстановительных целях полезны плавание и аквааэробика.

Обратите внимание! Восстановительные процедуры предотвращают тугоподвижность голеностопа, позволяют избежать отечности стопы.

Используются в восстановительный период и средства народной медицины. В качестве примера можно привести такой состав: 2 лимона, несколько грецких орехов, по горстке кураги и изюма смешивают с медом. Полученный состав принимают перед каждым приемом пищи по чайной ложке.

Примеры гимнастических упражнений

Физическая нагрузка должна осуществляться как в иммобилизационный, так и в постиммобилизационный период. При этом характер упражнений отличается.

Упражнения для периода иммобилизации:

  1. Напряжение мускулатуры бедра на поломанной ноге.
  2. Сгибания и разгибания рук, движения верхними конечностями по кругу.
  3. Наклоны туловища в разные стороны.
  4. Сгибание и разгибание здоровой нижней конечности в колене и тазобедренном суставе.
  5. Движения пальцами травмированной ноги.
  6. Свешивание пострадавшей конечности с кровати и движения в коленном суставе с небольшой амплитудой.

Когда снимают гипсовую повязку, наступает постиммобилизационный период. Пациенту назначают лечебную гимнастику. Занятия проводятся вначале в больнице, где инструктор знакомит пациента с упражнениями. Спустя какое-то время пациент начинает тренировки в домашних условиях.

Упражнения подбираются таким образом, чтобы постепенно увеличивать и усложнять нагрузки на голеностопный сустав. Задача гимнастических упражнений — разработка сустава после длительной неподвижности. Необходимо улучшить кровоток, тонус мышц и активизировать процесс обмена веществ в поломанной ноге.

Примерный перечень упражнений в постиммобилизационный период:

  1. Ходьба с попеременной опорой на носок и пятку.
  2. Движения голеностопом по кругу.
  3. Сгибание и разгибание стопы.
  4. Перемещение с помощью стопы скалки, теннисного мячика или бутылки.
  5. Удержание небольших предметов с помощью пальцев поврежденной конечностью.
  6. Взмахивания ногой.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предотвращению переломов в области голеностопа состоят в соблюдении техники безопасности.

Если же кости подвергаются нежелательным механическим воздействиям, они должны быть достаточно крепкими, чтобы не была нарушена их целостность.

Прежде всего, необходимо организовать здоровое питание — в рационе должны присутствовать все элементы, отвечающие за крепость костей. Рекомендуются умеренные солнечные ванны и достаточная двигательная активность (занятия спортом).

Не следует забывать о периодических обследованиях с целью проверки на болезни костей и суставов.

Источник: https://vseonogah.ru/travmy-nog/perelom/golenostopa.html

Перелом стопы: лечение, фото, симптомы и признаки. Признаки перелома костей стопы

Стрессовый перелом стопы и голеностопа: симптомы, лечение

Перелом стопы – травма довольно частая и составляет до 20% от всех переломов костей. Не стоит относиться к этому легкомысленно, последствия могут быть очень негативными, вплоть до невозможности передвигаться без посторонней помощи.

Признаки перелома стопы

Отек травмированной области и боль – самые первые симптомы, указывающие на то, что, возможно, у вас перелом стопы. Фото, приведенное ниже, показывает, как выглядит больная нога.

Болезненные ощущения могут быть настолько сильны, что человек не может передвигаться. Также в области травмы может возникнуть кровоподтек. Перелом со смещением характеризуется изменением формы стопы.

Иногда человек не догадывается, что у него перелом стопы. Признаки могут быть не ярко выраженными, боль возникает только при нагрузке на пострадавшую ногу. Поэтому для уточнения диагноза необходимо обратится к травматологу.

Оказание первой помощи

При подозрении на перелом костей стопы травмированную конечность необходимо зафиксировать. Можно воспользоваться импровизированной шиной, сделанной из дощечек, лыжных палок или прутьев, которую крепят бинтами к ноге. Если ничего под рукой не оказалось, можно прибинтовать поврежденную конечность к здоровой, используя шарф, рубашку или полотенце.

При открытом переломе не стоит самостоятельно пытаться вправить кость, в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого нужно обработать кожу вокруг раны йодом или перекисью водорода. Затем нужно осторожно наложить стерильную повязку. После того как была оказана первая помощь, пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение.

Перелом таранной кости

Эта кость имеет некоторые особенности. К таранной кости не прикреплена ни одна мышца. Кроме того, она передает вес тела на всю стопу.

Перелом таранной кости возможен в результате непрямой травмы, встречается нечасто и считается тяжелым повреждением костей стопы. Сопровождается иными травмами, такими как перелом, вывих лодыжки или других костей стопы.

Симптоматика

При получении травмы ощущается резкая боль, возникает отек стопы и голеностопа, на коже заметны кровоизлияния. Если отломки смещены, можно заметить, что стопа деформирована.

Чтобы подтвердить перелом, определить его локализацию, тип и степень смещения костей, выполняют рентгенографическое исследование в двух проекциях.

Как лечить

Если диагностирован перелом стопы со смещением, немедленно производится сопоставление фрагментов кости. Дело в том, что, чем позже вы обратитесь к врачу, тем труднее будет восстановить их правильное положение, иногда и вовсе невозможно.

Гипс накладывается на месяц-полтора. Начиная с третьей недели, нужно освобождать травмированную конечность из шины и делать активные движения голеностопным суставом.

Несколько позже назначают лечебную физкультуру и массаж, физиопроцедуры. На восстановление трудоспособности уходит от двух до трех месяцев.

Перелом ладьевидной кости

Возникает как следствие прямого воздействия. Часто перелом этой кости стопы сопровождается травмами других костей.

Симптомы

Человек не может опереться на конечность из-за сильных болевых ощущений. Появляется отечность и кровоизлияния. При пальпации, попытках повернуть стопу внутрь и наружу человек ощущает резкую боль. Чтобы подтвердить перелом ладьевидной кости стопы, рекомендуется провести рентгенографическое исследование.

Лечение

Если не обнаружено смещение, врач накладывает циркулярную гипсовую повязку на поврежденную область. При переломах ладьевидной кости со смещением проводят сопоставление фрагментов кости, в некоторых случаях может понадобиться проведение открытого вправления. Стопу фиксируют гипсом на срок четыре-пять недель.

Достаточно сложно лечить такой перелом стопы в сочетании с вывихом. Если вывихнутый отломок не вправить на место, может развиться травматическое плоскостопие. Смещенные фрагменты вправляют при помощи специального вытягивающего аппарата.

Иногда приходится прибегать к проведению открытой репозиции и закреплению вправленного отломка шелковым швом. После такой процедуры иммобилизация поврежденной конечности должна продолжаться до 10-12 недель.

В дальнейшем необходимо ношение ортопедической обуви.

Переломы кубовидной и клиновидной костей

Чаще всего травма возникает при падении тяжести на тыл стопы и сопровождается отеком мягких тканей в зоне повреждения, болезненностью при пальпации и поворотах стопы в любую сторону.

Обязательно проведение рентгенографического исследования, чтобы подтвердить перелом. После этого нога фиксируется гипсовой повязкой на месяц-полтора.

На протяжении года после такого перелома рекомендуется носить супинатор.

Перелом плюсневых костей стопы

Эта травма чаще всего встречается среди всех переломов стопы. Существует два типа переломов плюсневых костей: травматические и стрессовые.

Травматический перелом

Является результатом внешнего механического воздействия. Это может быть падение тяжести на ногу, передавливание стопы, сильный удар.

Признаки

Проявляется травматический перелом стопы характерным хрустом и болью в момент получения травмы, можно заметить укорочение пальца или отклонение его в сторону. Боль сначала очень сильна, но со временем ослабевает, хотя и не проходят полностью. На месте травмы возникает отек или кровоподтек.

Перелом стрессовый (усталостный)

Такие травмы, к которым относится перелом 5 плюсневой кости стопы, обычно встречаются у спортсменов и тех, кто ведет активный образ жизни. Появляются они в результате чрезмерной и длительной нагрузки на стопу. По сути, такой перелом – это трещина на кости, и заметить ее очень сложно.

Если человек страдает различными сопутствующими заболеваниями, такими как остеопороз или деформация стоп, состояние его может значительно ухудшиться. Стрессовый перелом плюсневой кости встречается и у тех, кто постоянно ходит в неудобной и тесной обуви.

Симптомы

Первый симптом, который должен насторожить, – боль, возникающая в стопе после длительной интенсивной нагрузки и исчезающая в спокойном состоянии. Со временем она усиливается до такой степени, что любые действия становятся невозможными. Болезненность сохраняется и в состоянии покоя. На месте травмы появляется отек.

Опасность в том, что большинство людей с такой травмой не спешат обращаться к врачу, часто человек даже не подозревает, что у него перелом стопы. Признаки в этом случае не так ярко выражены, как при других переломах, больной ходит и наступает на ногу. Поэтому, чтобы избежать осложнений, обращаться к доктору необходимо немедленно.

Перелом пятой плюсневой кости стопы – травма, которая встречается чаще всех остальных.

При подворачивании стопы внутрь возможно возникновение отрывного перелома. При этом происходит отрыв и смещение плюсневой кости. Сращивание очень длительное, поэтому обращаться к травматологу нужно как можно скорее. При несвоевременном лечении кость может неправильно срастись, в этом случае понадобится хирургическое вмешательство.

Основание 5 плюсневой кости – это область со слабым кровоснабжением. Именно в этом месте происходит перелом Джонса. Возникает он на фоне стрессовых нагрузок и срастается очень медленно.

Диагностика перелома плюсневых костей

Пострадавшего тщательно осматривает врач, изучая не только стопу, но и голеностопный сустав, определяет наличие отека, кровоизлияния и характерной деформации. Затем делают рентгенограмму в прямой, боковой и полубоковой проекциях. После определения перелома и его вида назначается необходимое лечение.

Переломы фаланг пальцев стопы

Этот тип переломов костей стопы возможен в результате прямого воздействия на пальцы (например, при сильном ударе или падении тяжести).

Если основные фаланги срастутся неправильно, может нарушиться функция стопы. Кроме того, возможно появление болей при ходьбе и ограничение подвижности травмированной конечности.

В результате перелома средней и ногтевой фаланг такие последствия не возникают.

Симптомы

Отмечается синюшность сломанного пальца, отечность, ярко выраженная болезненность во время движения. При таких травмах иногда образуется подногтевая гематома. Чтобы подтвердить диагноз, рекомендуется проведение рентгенографического исследования в двух проекциях.

Лечение

При переломах без смещения на больной палец накладывают заднюю гипсовую шину. При наличии смещения есть необходимость проведения закрытой репозиции. Отломки костей фиксируют спицами.

Переломы ногтевых фаланг не нуждаются в особом лечении, обычно достаточно фиксации лейкопластырной повязкой. Срок иммобилизации составляет от 4 до 6 недель.

Если правильно лечить перелом стопы и строго соблюдать всех рекомендации врача, возможно не только сократить период восстановления, но и предотвратить возможные осложнения.

Источник: https://FB.ru/article/164755/perelom-stopyi-lechenie-foto-simptomyi-i-priznaki-priznaki-pereloma-kostey-stopyi

Стрессовый перелом | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Стрессовый перелом стопы и голеностопа: симптомы, лечение

Стрессовые переломы происходят без прямого воздействия травмирующей силы, на фоне функциональной перегрузки кости. При этом наиболее часто повреждаются кости голени и стопы, которые несут наибольшую нагрузку весом тела.

Чаще всего стрессовые переломы происходят при резком увеличении физической нагрузки. При резком повышении интенсивности и продолжительности тренировок, внезапной смене их характера, мышцы не успевают адаптироваться к нагрузке.

Мышечная усталость приводит к увеличению и неправильному распределению нагрузки на кость. Под воздействием нагрузки структура кости начинает изменяться, поломки кристаллов минерального матрикса накапливаются, и в итоге происходит микроскопический перелом.

На рентгенограммах он может быть шириной с толщину волоса, и без какого либо смещения.

Наиболее распространены стрессовые переломы следующих костей: 2-я плюсневая, основание 5-й плюсневой, ладьевидная, наружная и внутренняя лодыжки, большеберцовая и малоберцовая кости, пяточная кость, сесамовидные кости.

Факторами риска для стресс-переломов являются: спорт, связанный с бегом и прыжками, внезапное резкое увеличение нагрузки, изменение характера тренировок, плоская или полая стопа, строгая диета, остеопороз, аменорея у женщин.

При неправильном лечении и реабилитационной программе выздоровление может быть значительно отсрочено.

Причины стрессовых переломов

Основной причиной стрессовых переломов является перетренерованность. Новая или более интенсивная программа тренировок приводит к мышечной усталости.

Мышцы адсорбируют основную часть осевой нагрузки при беге и прыжках, но если они устают, нагрузка переходит на связки и кости. У кости есть определённый запас прочности, прежде чем она его полностью исчерпает проходит определённое время.

При этом боли в области будущего перелома обычно появляются задолго до него.

Другим фактором, увеличивающим риск стрессовых переломов, является неправильная техника бега  и прыжков. Нарушения мышечного баланса, неправильная установка стопы, плохая обувь – всё это дополнительно увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Третьим предрасполагающим к стрессовому перелому фактором является врождённая аномалия анатомического строения. Слишком низкий (плоскостопие) и слишком высокий (полая стопа) свод стопы приводит к неадекватному распределению нагрузки.

Остеопороз является ещё одной из частых причин стрессовых переломов. В обыденной жизни остеопороз встречается практически исключительно у женщин после менопаузы.

Но женщины активно занимающиеся спортом и изнуряющие себя диетой находятся в таком же положении несмотря на юный возраст.

Многие ортопедические хирурги даже выделяют «атлетическую женскую триаду» болезней: булемия\анорексия, аменоррея, остеопороз. Вот у этих женщин очень велика частота стрессовых переломов.

Симптомы стрессовых переломов

-Боль при нагрузке\боль при ходьбе\боль в покое

-Отёк мягких тканей в области перелома

-Болезненность при пальпации в области перелома

 

Рентгенография – очень часто не выявляет стрессовых переломов, особенно на начальных этапах.

Костное Сканирование – небольшая доза радиоактивного препарата активно накапливается в повреждённой костной ткани. Высоко сенситивный метод, однако не исключающий других типов патологии.

КТ, МРТ – часто могут выявить изменения в кости задолго до возникновения собственно перелома, что позволяет принять меры по его предотвращению.

Лечение стрессовых переломов

В подавляющем большинстве случаев лечение стрессовых переломов консервативное. Гипсовая иммобилизация на срок 4-8 недель с последующей лечебной физкультурой.

 В остром периоде при выраженном болевом синдроме рекомендуется приём НПВС, местной охлаждающей терапии.

Тренировки возобновляются постепенно, особое внимание уделяется тренировке силы и эластичности мышц, мышечного баланса. Нагрузки постепенно увеличивают в течение 6  месяцев.

При неэффективности терапии, в тех случаях когда происходит стрессовый перелом со смещением, а также в ситуации когда необходимо как можно быстрее восстановить форму (профессиональные спортсмены) может потребоваться оперативное лечение. Чаще всего используется накостный или внутрикостный остеосинтез.

При своевременном и грамотном лечении в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление. В 9 из 10 случаев консервативное лечение оказывается успешно и операция не требуется. Для предотвращения стрессовых переломов важно соблюдение правильного режима тренировок и питания, избегание переутомления мышц, постепенное наращивание объёма нагрузок.

Источник: http://ortoweb.ru/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D0%A1%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B0/%D0%A1%D1%82%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B9%20%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC

СправкаБолезни
Добавить комментарий