Тромбиновое и протромбиновое время в чем разница

Протромбиновое время: норма, результаты ниже и выше нормы

Тромбиновое и протромбиновое время в чем разница

В медицине термин «протромбиновое время» принят для обозначения времени свёртываемости крови. Этот важный показатель  необходим для диагностики серьёзных  заболеваний.

Процесс свёртывания крови

Для того чтобы разобраться, что такое протромбиновое время (ПТВ), необходимо рассмотреть  процесс свёртывания крови.

Свёртываемость крови – это сложный процесс, который запускается при появлении ран. На их поверхности образуется тромб, который мешает проникновении инфекции внутрь организма и в то же время препятствует большой кровопотере.

Ответственен за эту  функцию фибриноген – особый белок крови. При травмах он модифицируется в частые фибриновые нити, похожие на сеть. Они препятствуют выходу крови из раны.

Благодаря фибрину образуется тромб, который со временем  уплотняется, что ведёт к заживлению раны.

Процесс свёртываемости состоит из трёх этапов и представляет собой сложную цепь  молекулярных взаимодействий:

  Активация. На данном этапе протромбин — сложный белок — переходит в тромбин.

  Коагуляция. На этой стадии из фибриногена образуется фибрин.

  Ретракция. На завершающем этапе формируется плотный фибриновый сгусток, тромб.

Однако не всегда работает данный сценарий. Если у человека наблюдаются серьёзные заболевания, нарушается процесс свёртываемости – это приводит к увеличению количества времени. В результате у больного может начаться сильное кровотечение.

Существуют и другие нарушения процесса свёртываемости, когда тромб образуется слишком быстро. Это возможно потому, что кровь становится более густой и вязкой. Происходит  это в результате некоторых болезней. Раннее образование тромбов смертельно опасно для организма, т.к. может привести к внезапной смерти от инфарктов, инсультов, гангрене конечностей и прочим  серьёзным болезням.

Для предотвращения таких опасных патологий и для их ранней диагностики проводят анализ крови на протромбиновое время.

Нормальные и патологические показатели протромбинового времени

Для выяснения того, как функционирует система свёртываемости в целом, в клинических лабораториях проводятся коагуляционные тесты. Они дают представление о работе всего протромбинового комплекса. В него входят:

  протромбированный индекс (ПТИ), в процентах;

  протромбиновое время (ПВ), в секундах;

  международное нормализованное отношение (МНО), в процентах.

Протромбиновый индекс

Пациенты, которым предстоит анализ, задаются вопросом: что это такое протромбиновый индекс? Это один из важнейших показателей коагулограммы.

Это соотношение времени свёртываемости плазмы конкретного пациента к времени свёртывания контрольной плазмы.

В норме этот показатель не должен отклоняться от границ в 95-105%. Однако на его достоверность часто влияет качество реактивов, применяемых для анализа.

В сомнительных случаях проводится анализ протромбинового индекса по Квику.  Он считается боле точным. Результаты также измеряются в процентах, но соотношение строится на активности протромбина к результатам измерения в контрольных растворах плазмы разного разведения. Нормальные показатели  протромбинового индекса по Квику – 78 – 142%.

Если анализ показал результат, меньший, чем нижнее пороговое значение нормы, имеет место гипокоагуляция. Этот термин означает склонность к кровотечениям. Этому способствуют следующие факторы:

  заболевания кишечника, которые становятся причиной недостатка витамина К, важного участника процесса свёртывания крови;

  приём лекарств, направленных на улучшение свёртываемости;

  болезни печени;

  наследственный недостаток белка фибриногена.

Если результатом анализа стал протромбиновый индекс более высокий, чем пороговое значение, значит, есть нарушения, связанные с гиперкоагуляцией, то есть повышенному по определённым причинам протромбиновому времени. Это ведёт к образованию тромбов. Данная проблема может быть спровоцирована целым рядом причин, среди которых:

  онкологические заболевания крови;

  хронические заболевания печени;

  болезни кишечника;

  ожирение;

  искусственный клапан сердца;

  беременность;

  приём гормональных контрацептивов;

применение препаратов для улучшения свёртываемости, антибиотиков, аспирина, хинина и слабительных препаратов.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Иногда протромбированный индекс заменяется другим определением МСК – международным стандартизованным  коэффициентов.

За показателями протромбинового времени  нужно следить в крови у женщин, вынашивающим ребёнка. Повышенное протромбиновое время и индекс свидетельствуют о нарушениях в организме беременной женщины.

Сюда следует отнести и зрелый возраст, и стрессовые ситуации, и возможные мутации в генах плода.

Гиперкоагуляционный синдром запускается в их организме в период беременности  как защитная реакция, связанная со скорой кровопотерей во время родов.

Протромбиновое время и международное нормализованное отношение

Протромбиновое время в анализе обозначается в секундах. Определяется временной промежуток, необходимый для образования тромба.

Нормой протромбинового времени считаются значения, не выходящие за пределы 11-16 секунд. 

Если протромбиновое время повышено, это значит, что у пациента развивается склонность к кровотечениям, т.е. гипокоагуляция.

Иными словами, протромбиновое время — это коагуляционный тест, в котором определяют время свёртывания плазмы пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция.

Международное нормализованное отношение – это показатель, который вычисляется из соотношения показателей протромбированного времени пациента к протромбиновому времени идеального образца в анализе крови. Результат будет всегда одинаковым независимо от лаборатории и реактивов, которые там используются.

Нормальными показателями МНО у взрослого здорового человека считаются цифры в пределах 0,7 — 1,3%.

Результаты у мужчин ничем не будут отличаться от результатов женщин. Если же пациент принимает препараты для разжижения крови, например, варфарин, то показатель может колебаться в норме от 2 до 3.

Все остальные показатели говорят о нарушениях в процессах свёртываемости. Обычно повышение МНО свидетельствует о гипокоагуляции, понижение МНО – о гиперкоагуляции.

О причинах, вызывающих эти синдромы, было отмечено выше.

Подготовка к анализу крови на протромбины

Анализ на протромбины сдаётся натощак. Рекомендуется до проведения исследования не принимать пищу в течение, как минимум. 8-9 часов. За 10-12 дней до взятия биоматериала – кровь из вены – следует отказаться от приёма лекарственных препаратов, если это возможно.

Иначе они могут повысить время свёртываемости. При невозможности отменить приём лекарственных препаратов, нужно сообщить об этом лаборанту. который отметит эти данные на направлении. Стоит также ограничить за день употребление жирных, жареных , копчёных блюд и алкоголя.

С утра в день анализа разрешается только пить чистую негазированную воду.

Кровь помещают в пробирку, в которой находится цитрат натрия. Несколько раз её осторожно перемешивают, наклоняя вправо и влево, затем помещают в центрифугу для отделения крови от плазмы.

Источник: https://MyAnaliz.ru/blood/norma-protrombinovogo-vremeni/

Тромбиновое время

Тромбиновое и протромбиновое время в чем разница
Здоровый организм – саморегулируемая система. При нарушении целостности тканей из раны начинает вытекать кровь.

Тромбоциты оплетаются фибриновыми нитями, и на месте травмы образуется сгусток, который не позволяет крови вытекать из поврежденных сосудов.

 Что такое тромбиновое время в анализе крови

Тромбиновое время – один из показателей лабораторного исследования крови на свертываемость.

Определение тромбинового (тромбированного) времени в крови производится по результатам коагулограммы, и базируется на скорости, с которой происходит образование тромба в цитриновой плазме под воздействием ионов кальция.

Этот тест отражает величину периода, в течение которого происходит продуцирование фибрина из фибриногена.

Если время, в течение которого рана затянулась и перестала кровоточить, соответствует  норме, значит, состояние крови и сосудов опасения не вызывают.

Важно: Когда тромбиновое время понижено, тромбы образуются слишком быстро. Повышенная свертываемость крови чревата закупоркой сосудов, что может привести к летальному исходу.

Кровотечение часто является свидетельством того, что тромбиновое время увеличено. Слишком медленно образующиеся сгустки могут допустить значительную кровопотерю даже при небольшом травмировании кожи.

Причины повышенного тромбинового времени следующие:

Тромбиновое время

О чем расскажут результаты анализов

Гематолог назначает лечение заболеваний, связанных с отклонениями от нормы количественных характеристик тромбинового времени на основании результатов анализа крови на свертываемость – коагулограмме (гемастазиограмме).

Последний позволяет получить представление о состоянии крови по множеству показателей. К основным, по которым врач может увидеть развитие определенного заболевания, относятся следующие:

  1. Плазма крови, взятой из вены, в лабораторных условиях подвергается воздействию цитрата натрия. Под воздействием реагента ионы кальция, содержащиеся в плазме, связываются. Время, затраченное на протекание всей реакции, дает количественную характеристику активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).
  2. Тромбиновое время (ТВ) – временной отрезок, в течение которого фибриноген превращается в нерастворимый белок фибрин.
  3. Протромбиновое время (ПТВ) – период, в течение которого в плазме полностью формируется кровяной сгусток под воздействием тромбина.
  4. Протромбиновый индекс (ПИ) показывает отношение протромбинового времени к показателю плазмы пациента. Он выражается в процентном соотношении и должен составлять 95-100%.
  5. Фибриноген – белок, который вырабатывается печенью и содержится в плазме.
  6. Антитромбин III — природный антикоагулянт белковой природы. Необходим для предотвращения тромбообразования.

Гемастазиограмма проводится при наличии следующих медицинских показаний:

  • дефицит в крови естественного антикоагулянта — фибриногена
  • последствия терапии гепарином, тромболитическими или фибринолитическими препаратами;
  • текущее заболевание ДВС-синдромом;
  • нарушение функций печени;
  • самопроизвольные случаи прерывания беременности на малом сроке (до 22 недель).

Проведение коагулограммы не требует специальной подготовки.

За несколько дней до даты обследования следует ограничить употребление пищи с повышенным содержанием витамина К: печени, зеленого горошка, брокколи и других. Алкогольные напитки употреблять нельзя.

Провести гемастазиограмму можно практически в любой лаборатории, где осуществляют общий и клинический анализы крови.

Коагулограмма не требует проведения сложных химических процессов, поэтому результаты анализов обычно можно получить через 1 день после забора биоматериала.

Важно: Ошибочные результаты может показать исследование крови пациента, регулярно принимающего аспирин и другие антикоагулянты прямого действия.

Предшествующая проведению забора биоматериала диарея и другие причины обезвоживания организма также могут отрицательно повлиять на результаты медобследования.

К другим поводам перенести проведение анализа относятся:

Если лабораторное исследование показывает, что тромбиновое время выше нормы, это свидетельствует о пониженной свертываемости крови. Такие результаты наблюдаются:

  • при нарушении функций печени;
  • высокой концентрации естественных веществ, препятствующих сгущению крови;
  • заболеваниях крови;
  • при травмах,  ожогах, тромбозах.

Тромбиновое время при беременности и в детском возрасте

В период вынашивания плода норма тромбинового времени у женщин обычно увеличена и составляет 18-25 секунд.

Отклонение от этого значения в большую сторону чревато серьезными осложнениями как для эмбриона, так и для беременной женщины.

У будущей матери с высокой долей вероятности могут развиться такие заболевания, как:

  1. Варикоз.
  2. Инфаркт.
  3. Инсульт.
  4. Тромбозы.

ТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Тромбиновое время при беременности выше нормы создает повышенный риск самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов.

Густая кровь плохо переносит кислород. В результате часто происходит нарушение внутриутробного развития эмбриона, у новорожденного возникает риск развития артериальной гипертензии.

Нормальные показатели тромбинового времени у детей варьируются в зависимости от возраста:

  1. Для младенцев считается нормой количественная характеристика в пределах 13-17 секунд. Если малыш был рожден раньше срока – 14–19.
  2. Для дошкольников нормой считается период 13-16 секунд.
  3. В пубертатный период развития этот показатель практически не меняется, остается на уровне 12-16 сек.

Своевременная диагностика заболеваний, выявленных в результате исследования состояния крови и сосудов пациента, позволяет врачу назначить наиболее эффективное лечение.

Суть его сводится к приведению концентрации и других показателей крови в состояние, максимально приближенному к нормам здорового организма.

Источник: https://rg-mechanic.ru/krov/trombinovoe-vremya

протромбиновое время и тромбиновое время это одно и тоже или нет

Тромбиновое и протромбиновое время в чем разница

Кровь – жидкий компонент организма, с помощью которого осуществляется жизнедеятельность клеток и транспорт всех жизненно важных веществ к органам и тканям. Обеспечение организма кислородом. Защитная функция крови проявляется в закупорке ран при травмах, гуморального и клеточного иммунитета, в поддержании нормы гомеостаза организма.

Клеток и веществ входящих в состав крови большое множество, среди них: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, фибриноген, протромбин. Последние три компонента отвечают за свертываемость крови при повреждениях сосудов. Их взаимодействие приводит к изменению жидкой крови в нерастворимый кровяной сгусток плотной консистенции. Это обеспечивает целостность сосудов и избежание потери крови.

Главным компонентом при свертывании крови выступает фибриноген. При его недостаточной выработке или неполноценном функционировании сосудов, развивается феномен кровоточивости, что приводит к геморрагическому синдрому (ДВС – Синдром). Если уровень образования фибриногена выше нормы, это приводит к повышению внутрисосудистой проходимости, что вызывает тромболитические изменения в сосудах.

Все реакции в организме протекают в пределах определенной нормы, для оптимального функционирования организма. Свертываемость крови и реакции взаимодействий между клетками и веществами протекают в рамках времени.

Тромбиновое время – это исследование крови, анализ которой выявляет нарушения свертываемости крови в процессе гемокоагуляции. Реакция учитывает скорость изменения фибриногена в фибрин под действием дополнительных факторов – тромбина. Превращение одного элемента в другой происходит в три этапа:

  1. Фибриноген под влиянием коагулянта – тромбина превращается в фибрин-мономер с желеобразной консистенцией.
  2. Из множества фибрин – мономеров складывается один фибрин – полимер, под воздействием кальция.
  3. Фибрин – полимер с помощью тромбоцитов и эритроцитов превращается в нерастворимый фибрин «I». Данным этапом завершается образование кровяного тромба. Значит, свертывание крови – это ферментативный процесс.

Если при анализе тромбиновое время изменено – это указывает на патологии не только в системе кровообращения, но других органах.

Если показатель тромбинового время в коагулограмме повышен, значит, в работе системы кроветворения произошел сбой, что может привести к тромбозу. Такое заболевание называется гиперфибриногенемия.

Если же исследование выявило время ниже нормы (гипофибриногенемия), то при травмах сосудов либо органов это может привести к длительному кровотечению. Заболевания могут быть как приобретенные, так и наследственные.

Приобретение этих заболеваний часто связано с образом жизни, беременностью, осложнениями после тяжелых родов, артриты, опухоли. Чаще всего приобретение гипофибриногенемии характерно для женщин, особенно для беременных, так как беременность и перестройка организма влияет на весь организм в целом.

Патологический процесс протекает бессимптомно, так как количество фибриногена в теле человека обычно достаточно при незначительных повреждениях. Наследственное нарушение свертываемости крови встречается очень редко, так как вызвано мутацией клеток.

Норма и причины отклонения от нее

Норма при анализе на тромбиновое время одинакова и для мужчин, и для женщин, в том числе и беременных. Она составляет 11–18 секунд. Выше нормы без патологий тромбиновое время может быть только у новорождённых.

У здоровых людей при увеличении фибриногена в крови организм запускает реакцию фибринолиза, что обеспечивает рассасывание избытка фибриногена.

Такое увеличение может произойти при выбросе адреналина в кровь, например, при гневе, боли, раздражении, стрессе.

Причины, при которых тромбиновое время выше:

  • грипп;
  • туберкулез;
  • отслоение плаценты у беременных женщин;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • пневмония;
  • злокачественная опухоль.

Причины, при которых тромбиновое время крови ниже:

  • гепатит, цирроз;
  • недостаток витаминов;
  • миелолейкоз;
  • прием антикоагулянтов и гормональных препаратов.

Если анализ показал тромбиновое время выше нормы, это может говорить о ДВС – синдроме (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови).

Если вам назначили анализ крови на тромбин, этому способствуют несколько показаний:

  • боли в печени;
  • изменение внутрисосудистого давления выше или ниже нормы;
  • присутствие в анализах крови остатков распада веществ при фибринолизе;
  • беременность у женщин;
  • общая оценка коагулограммы, выше или ниже уровень веществ;
  • оценка результатов при лечении кроветворной системы;
  • определение патологий или дефицита фибриногена.

Коагулограмму, куда входит и показатель тромбинового времени при беременности сдают не мене трех раз. Кровь берется утром, на голодный желудок. Выявление ДВС – синдрома может быть вызвано несколькими причинами:

  • отслоение плаценты раньше срока, характеризующаяся кровотечением;
  • эмболия околоплодных вод;
  • эндометрит.

Для точных результатов и правильного лечения необходимо сочетать анализ с другими лабораторными исследованиями, характеризующими свертывающую систему крови.

Источник: kod-zdorovya.ru

Коагулограмма: что это за анализ, расшифровка показателей гемостаза

Коагулограмма – комплексный анализ показателей свертываемости крови. Исследования венозной крови методом коагулометрии помогают оценивать состояние и эффективность функционирования различных звеньев таких систем крови, как свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая.

Источник: https://folkmap.ru/krov/protrombinovoe-vremya-i-trombinovoe-vremya-eto-odno-i-tozhe-ili-net/

расшифровка по гемостазиограмме – протромбиновое время повышено

Тромбиновое и протромбиновое время в чем разница
Коагулограмма при беременности всегда показывает повышенную свертываемость крови. Для беременности это физиологическая норма.

В гемостазе различают несколько факторов, которые можно определить лабораторными методами.

Для изучения фазы сосудисто-тромбоцитарного (первичного) гемостаза определяют: время кровотечения, число тромбоцитов, адгезионную и агрегационную способности тромбоцитов, ретракцию кровяного сгустка и некоторые другие, специфические показатели.

К методам исследования коагуляционного (вторичного) гемостаза относятся время свертывания, протромбиновый индекс (ПТИ), определение тромбинового времени, определение количества фибриногена, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и др.

Время кровотечения (ВК) Это интервал между временем прокола мякоти пальца и остановкой кровотечения. В норме остановка кровотечения наступает на 2-3-й минуте от момента прокола и дает представление о функции тромбоцитов. Удлинение времени кровотечения наблюдается при: наследственных тромбоцитопениях (наследственном снижении числа тромбоцитов); авитаминозе С; длительном приеме аспирина и других лекарств, уменьшающих свертываемость крови (антикоагулянтов).

Адгезия, агрегация и ретракция тромбоцитов

Адгезия – свойство тромбоцитов прилипать к поврежденной стенке сосуда. Индекс адгезивности в норме – 20-50 %.

Снижение индекса свидетельствует об уменьшении способности прилипать к поврежденному месту и наблюдается при: почечной недостаточности; остром лейкозе; некоторых специфических заболеваниях.

Агрегация – способность тромбоцитов соединяться. Спонтанная агрегация в норме – 0-20 %.

Повышение агрегации бывает при: атеросклерозе; тромбозах; инфаркте миокарда; сахарном диабете.

Снижение агрегации тромбоцитов происходит при снижении количества тромбоцитов или некоторых специфических болезнях.

Определение ретракции кровяного сгустка – процесс сокращения, уплотнения и выделения сыворотки крови из начального тромба. В норме индекс ретракции – 48- 64 %. Его снижение бывает при уменьшении количества тромбоцитов.

Время свертывания крови
Это интервал между взятием крови и появлением в ней сгустка фибрина. Норма для венозной крови 5-10 минут. Норма для капиллярной крови: начало 30 секунд – 2 минуты, окончание 3-5 минут.

Увеличение времени свертывания происходит за счет недостатка ряда факторов свертывания в плазме крови или действия антикоагулянтов (лекарственных препаратов, уменьшающих свертываемость крови). Бывает при гемофилии или заболеваниях печени.

Уменьшение время свертывания отмечается при приеме оральных контрацептивов или после сильных кровотечений.

Протромбиновый индекс (ПТИ) и тромбиновое время

Протромбин – сложный белок, один из важнейших показателей коагулограммы, характеризующий состояние свертывающей системы крови. Он предшественник тромбина (белка, стимулирующего образование тромба). Протромбин синтезируется в печени при участии витамина К.

На основании анализа протромбинов врач может оценить работу и выявить заболевания печени и желудочно-кишечного тракта. Для характеристики свертывающей системы крови анализ протромбинов является наиболее важным тестом, входящим в гемостазиограмму.

Протромбиновое время – это время образования сгустка фибрина в плазме при добавлении к ней хлорида кальция и тромбопластина. Протромбиновое время выражают в секундах. В норме оно равно 11-15 секундам.

Однако чаше вычисляют протромбиновый индекс (ПТИ) – это отношение времени свертывания контрольной плазмы (плазмы здорового человека) к времени свертывания плазмы пациента. Выражается в %. В норме пределы колебания протромбинового индекса равны 93-107 %.

Синтез факторов протромбинового комплекса происходит в клетках печени, при ее заболеваниях количество факторов снижается, и протромбиновый индекс в определенной степени может служить показателем функционального состояния печени.

Увеличение ПТИ показывает повышение свертываемости и риск развития тромбозов, но может отмечаться в норме в последние месяцы беременности и при приеме пероральных контрацептивов.

Снижение протромбинового индекса говорит о снижении свертывающих свойств крови.

Для образования факторов протромбинового комплекса необходим витамин К. При его дефиците, нарушении всасывания витамина в кишечнике при энтероколитах и дисбактериозе протромбиновый индекс также может снижаться. Большие дозы ацетилсалициловой кислоты, диуретики типа гипотиазида вызывают снижение протромбинового индекса.

Тромбиновое время – время, за которое происходит превращение фибриногена в фибрин. В норме оно равно 15-18 секундам. Увеличение тромбинового времени бывает при тяжелом поражении печени или врожденной недостаточности фибриногена.

Укорочение времени свидетельствует об избытке фибриногена или о наличии парапротеинов (особых белков из класса иммуноглобулинов). Этот показатель обязательно контролируют при лечении гепарином и фибринолитиками.

Фибриноген – белок, синтезирующийся в печени и под действием определенного фактора крови превращающийся в фибрин.

Сдачу крови на фибрин обычно назначают, если хотят:

определить патологию свертывания крови;провести предоперационное обследование и в послеоперационный период;провести обследование при беременности;проконтролировать кровь при воспалительных процессах. Норма фибриногена в крови – 2-4 г/л.

Увеличение фибриногена свидетельствует о повышении свертываемости и риске образования тромбов и отмечается: в конце беременности; после родов; после хирургических вмешательств; при пневмонии; при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях (грипп, туберкулез); в первые сутки инсульта; при инфаркте миокарда; при снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе); при ожогах; при приеме эстрогенов и оральных контрацептивов; при некоторых специфических заболеваниях.

Уменьшение фибриногена отмечается при: тяжелых формах гепатита или цирроза печени; серьезных нарушениях в системе свертывания крови; токсикозах беременности; недостатке витамина С или В12; приеме анаболических гормонов, андрогенов, антикоагулянтов (стрептокиназы, урокиназы), рыбьего жира.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)-Это время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других веществ. АЧТВ – наиболее чувствительный показатель свертываемости крови.

Норма АЧТВ в среднем 30-40 секунд. Повышенное активированное частичное тромбопластиновое время может наблюдаться при болезнях печени, дефиците витамина К.

Если уровень хотя бы одного из факторов свертывания снижен на 30-40 % от нормы, то меняется и уровень АЧТВ.

Замедление свертываемости крови вследствие увеличения продолжительности АЧТВ происходит при снижении свертываемости крови, гемофилии и некоторых более редких заболеваниях.

материал взят от сюда

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/sterility/1748195

СправкаБолезни
Добавить комментарий