Удаление тромба из вены (тромбоэктомия)

Тромбэктомия (операция по удалению тромба): когда нужна, виды и локализации, проведение

Удаление тромба из вены (тромбоэктомия)

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Материал подготовила: врач-травматолог Джамилова Лидия Муратовна, для Операция.Инфо ©

Тромбэктомия —  операция по удалению тромба из сосудистой системы. Тромбы образуются в артериях, венах и капиллярных сосудах.

Далеко не все факторы, запускающие механизм развития патологии, известны современной медицине, но абсолютно точно установлено, что процесс образования кровяных сгустков в сосудах всегда является следствием нарушением гемостаза (поддержание состава и функций крови в физиологически нормальном состоянии).

Показания к проведению тромбэктомиии

Общими показаниями к проведению тромбэктомии являются:

  • Перекрытие просвета крупного сосуда тромбом (или эмболом);
  • Поражение сосуда массивным тромбом на большом протяжении;
  • Высокий риск отрыва тромба.

Решение о проведении плановой или неотложной операции принимает врач, принимая во внимание вероятность попадания сгустка в восходящий ток кровяного русла.

Методики проведения операция по удалению тромба

Операция по удалению тромба выполняется двумя способами: с удалением части пораженной вены или артерии, или без иссечения сосуда. Вторая методика получила название эндоваскулярной тромбэктомии.

Основными участками локализации тромбов, захватывающих протяженные участки сосудистой стенки, являются сосуды нижних конечностей, впадающих в нижнюю полую вену, и бедренные артерии.

Выбор хирургической техники всегда  определяется  совокупностью факторов, основными из которых  являются:

  1. Расположение и вид тромба (пристеночный, выстилающий, центральный, обтурирующий);
  2. Причины образования сгустка (нарушение процесса свертывания крови или деформация сосудистых стенок);
  3. Состояние сосуда (степень нарушения структуры тканей и уровень деформации стенок);
  4. Возраст и здоровье пациента.

Среди эндоваскулярных методик, являющихся хорошей альтернативой  массированной лекарственной терапии, наибольшее распространение получил селективный тромболизис. Суть метода  — введение  через катетер в тромб раствора,  разжижающего сгусток, (лекарственная группа — тромболитики). Применяется для рассасывания небольших свежих тромботических образований.

Эффективность селективного тромболизиса повышается при одновременном использовании механической фрагментации тромба с помощью катетера  (в данном случае, применяется периферический баллонный катетер 5F [8]).

При извлечении тромбовых масс из ответвлений легочной артерии используется метод РТТЭ (реолитическая тромбэктомия).

Для проведения операции предусмотрены  механические разрушители тканей  гидродинамического типа (инструмент  AngioJet.). Физиологический раствор подается в сосуд под давлением, и разрушает тромб.

Вместе с потоком жидкости производится эвакуация тромбозных масс через специальный зонд.

Аспирационное удаление тромба катетером осуществляется с помощью инструментов с широким просветом (тип 8-9F) в момент создания отрицательного давления в сосудах. Для повышения эффективности методики практикуют один из механических способов разрушения сгустка с последующим назначением тромболитической терапии.

Диагностика тромбоза вен нижних конечностей

Ультразвуковое дуплексное сканирование — основная диагностическая методика, позволяющая выявить месторасположения, плотность тромба, протяженность, наличие флотирующих фрагментов, степень закрытия просвета.

Опасность заболевания состоит в том, что патологический  процесс протекает без симптомов, если кровь проходит без сопротивления по коллатеральным венам.

Что касается «возраста» тромба, то он, приблизительно, определяется по количеству обходных путей.

При тромбэктомии нижних конечностей  и глубоких вен таза  эндоваскулярный метод  является предпочтительным (способ выбирается во всех случаях, когда есть возможность сохранить сосуд). Локализация патологического участка фиксируется с помощью ангиографии.

Операция предусматривает несколько этапов:

  • Выделяют область локализации тромба;
  • Стенка сосуда надсекается;
  • Через хирургический просвет вводится пустой баллонный катетер Фогерти;
  • Катетер медленно перемещают к тромбу, контролируя положение в сосуде с помощью рентгенологического аппарата;
  • После соприкосновения с тромбом в катетер подается физиологический раствор 0,9%).
  • Инструмент с раздутым баллоном медленно тянут в обратном направлении;

Растянутый катетер цепляет тромб и подводит к месту хирургического надреза.

Ультразвуковой метод разрушения тромба, применяемый при тромбозе вен нижних конечностей, основан на способности ультразвука ослаблять связи между фибриновыми волокнами, а также повышать скорость доставки лекарства (тромболитика) к месту расположения патологического образования. Для этих целей применяется специальный инструмент, способный совершать продольные и поперечные колебания в полости сосуда с частотой 20-40 кГц. Ультразвуковая анггиохирургия — одно из самых перспективных направлений, применяемых при лечении тромбозов разной этиологии.

Инструменты для удаления тромбов по эндоваскулярной методике

Для удаления тромба из артерии и вены применяют следующие виды хирургических инструментов:

  1. Аспирационные катетеры (область применения — тромбоз глубоких вен, сокращенно ТГВ, тромбоэмболия легочной артерии — сокращенно ТЭЛА);
  2. Устройства и системы для механического разрушения тромба (применение — ТГВ, ТЭЛА);
  3. Многофункциональный катетер Gunter  для разрушения и аспирации (применение — ТГВ, ТЭЛА);
  4. Гидравлический разрушитель, или гидролайзер (применение — ТГВ).

Открытая хирургия при удалении тромбов

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — заболевание, нередко сопровождающееся отрывом тромба, который легко попадает в нижнюю полую вену, и приводит к закупорке легочных артерий.

Удаление тромба в ноге в срочном порядке практикуется в тех случаях, когда существует риск развития гангрены. Операция на глубоких венах проводится под общим наркозом. Доступ — через паховую бедренную, или нижнюю вену.

Для сохранения клапанов применяются катетеры с двумя баллонами.

Закрытие просвета легочной артерии тромбом, сопровождающееся резким ухудшением состояния больного — показание к проведению неотложной операции. Хирург получает доступ к открытому сердцу после вскрытия грудной клетки.  Во время операции пациент подключается к аппарату искусственного дыхания.

Хирург вводит эндоскоп через  правое предсердие в полость правого желудочка через правое ушко, затем путь аппарата проходит через легочный ствол и легочные артерии.

В процессе продвижения инструмента удаляются встречающиеся на пути тромбы.

Заключительный этап — осмотр полостей сердца (ревизия), ушивание  раны правого ушка, целостность которого была нарушена при введении эндоскопа, восстановление грудной клетки.

Тромбэктомия геморроидального узла

Тромбэктомия геморроидального узла — осложнение варикозного поражения вен, проходящих в области геморроидального сплетения. Тромб формируется  при нарушении кровообращения в венах.

При прекращении оттока крови, которое вызывается непроизвольным сокращением мышцы сфинктера, геморроидальный узел отекает, увеличивается в размерах, приобретает багрово-черный цвет (из-за свернувшейся крови).

Процесс сопровождается острой болью, ухудшением общего состояния (поднимается температура, выступает холодный пот, развивается озноб или лихорадка). Анальгетики не снимают боль, а симптомы болезни становятся более интенсивными. Как правило, пациенты с геморроидальным тромбозом госпитализируются в срочном порядке, и операция является внеплановой.

Перед проведением операции, которая, в среднем, длится 15 минут, осуществляется промывание кишечника. Местная анестезия (двухпроцентный раствор лидокаина) полностью устраняет боль.

Врач обязан уточнить у пациента о склонности к аллергии на лекарства. Если  больной не может представить достоверной информации, необходимо провести пробу на предмет «антагонизма» анестетика.

Если препараты новокаинового ряда не подходят, применяют другие виды обезболивания.

Участок ткани над тромбом рассекается лазером или скальпелем, в раневую полость вводится физиологический раствор, размягчающий сгусток, и обладающий противовоспалительными свойствами. Тромб вместе с капсулой аккуратно извлекается зажимом. В ране оставляют дренаж, а для остановки кровотечения проводят коагуляцию сосудов.

Осложнения (образование вторичного узла, кровотечение, инфицирование раны)  в современной медицине фиксируются крайне редко.

При надлежащем уходе процесс заживления длится два дня. После выписки пациент должен строго соблюдать предписания врача в отношении диеты  и гигиены. Категорически запрещается подъем тяжестей,  а также банные процедуры, повышенные физические нагрузки, как минимум, в течение месяца.

Тромбоз геморроидальных узлов, в большинстве случаев, является локальным заболеванием, то есть, сосуды поражаются только в определенной ограниченной области (вены на ногах  и артерии остаются в хорошем состоянии). Осложнение геморроя  является более чем распространенным явлением, которое, к счастью, хорошо поддается лечению.

Можно ли предупредить развитие тромбоза вен и артерий? Однозначного ответа на этот вопрос до  сих пор нет по причине недостаточной изученности механизма  образования сгустков в сосудах.

Тем не менее, существует ряд эффективных мер, которые помогают поддерживать кровообращение в нормальном состоянии и контролировать состав крови. При появлении первых признаков отклонений от нормы назначается курс терапии, обладающий высокой лечебной эффективностью на ранних стадиях.

Пациенты с наследственным фактором должны ежегодно проходить обследование у терапевта или флеболога.

: тромбэктомия при инфаркте миокарда – медицинская анимация

Источник: https://operaciya.info/serdce-sosudy/trombektomiya/

Тромбэктомия: виды и области применения операции, показания, результат

Удаление тромба из вены (тромбоэктомия)

© Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Тромбэктомия – хирургическая операция, предназначенная для удаления тромба путем его вырезания с места образования и извлечения из сосудистой системы.

В настоящее время подобное оперативное вмешательство проводится двумя способами: традиционным и эндоваскулярным – без иссечения сосудов. Техника проведения данной манипуляции достаточно проста.

Хирурги надрезают сосуд над областью поражения и удаляют тромб с помощью специального инструмента. Исход операции: восстановление кровотока, быстрое облегчение состояния больных.

Эндоваскулярная тромбэктомия

Особой популярностью среди современных сосудистых хирургов и проктологов пользуется эндоваскулярная тромбэктомия или тромбэмболиэктомия. Это оперативное вмешательство заключается в удалении тромбов катетером с сохранением самого сосуда. Перед операцией участок закупорки определяют при помощи ангиографии.

В ходе операции пораженный сосуд надрезают по краю тромбозного образования и вводят в надрез пустой баллонный катетер под контролем рентгена. Когда баллон достигнет сгустка, его наполняют физраствором и вытягивают назад вместе с прицепившимся тромбом. Манипуляцию проводят многократно до полной очистки просвета сосуда.

Для выполнения данной процедуры следует использовать электрохирургическое оборудование, позволяющее создать адекватный гемостаз.

Катетерная тромбэктомия уменьшает риск развития инсульта, инфаркта, ишемии и восстанавливает кровоток в сосудах ног, сердца и мозга.

Виды нерадикальной тромбэктомии:

  • Аспирационная тромбэктомия – удаление тромботических масс шприцем через катетер, который подводят к сгустку. Этим быстрым и простым в выполнении методом невозможно адекватно удалить все тромбы.
  • Тромболизис – введение в тромб веществ, размягчающих его. Эта процедура является длительной и высокоантигенной.
  • Реолитическая тромбэктомия — пункция отдельных участков сосудистого русла с целью удаления новых тромбов с помощью специальных катетеров.

Показания

Тромбэктомия показана больным с тромбозом или эмболией крупных сосудов. Нарушенный состав крови и стеноз сосуда — первопричина тромбообразования. При повышенном содержании тромбоцитов в крови развивается первичный тромбоз, а при поражении стенки сосуда — вторичный.

ликвидация тромбоза сосудов различных локализаций – цель тромбоэктомии

Показания к проведению операции:

  1. Наружный геморрой, осложненный тромбозом геморроидального узла;
  2. Отсутствие эффекта от консервативной терапии тромболитиками;
  3. Выраженная интоксикация и резкая дергающая боль;
  4. Тяжелое состояние пациента;
  5. Прогрессирование основного заболевания;
  6. Беременность;
  7. Травматический флеботромбоз;
  8. Тромбофлебит;
  9. Флотирующие тромбы;
  10. Синяя флегмазия при отсутствии гангрены конечности;
  11. Угроза развития некроза тканей геморроидального узла;
  12. ТЭЛА.

Консервативное лечение тромбоза длится в среднем от 2 до 4 недель. Не всегда оно является эффективным. Основное показание к операции – желание пациента и врача получить быстрый и ожидаемый результат.

Противопоказана операция:

  • Лицам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями,
  • Пациентам с признаками сепсиса,
  • Истощенным больным,
  • Лицам, которые не перенесут антикоагулянтную терапию после операции,
  • Пациентам со злокачественными опухолями или гангреной конечности,
  • Женщинам с тяжело протекающей беременностью, осложненной гестозами, анемией, истощением,
  • Лицам с посттромбофлебитическим синдромом,
  • Больным, у которых тромбоз развился после облучения.

Классическая тромбэктомия

Перед операцией больные проходят комплексную диагностику, которая помогает выявить все противопоказания и позволяет свести к минимуму возможные осложнения. Перед тромбэктомией пациентам необходимо очистить кишечник с помощью очистительных клизм или слабительных препаратов.

Пациента укладывают на стол или в проктологическое кресло, а место работы обезболивают «Лидокаином». Скальпелем или лазером разрезают зону над тромбом, в рану вводят физраствор, который размягчает сгусток. Тромб извлекают зажимом вместе с капсулой. Также физиологический раствор облегчает процесс заживления раны и препятствует развитию осложнений.

Для предупреждения рецидива в ране оставляют резиновый дренаж. Чтобы остановить кровотечение, проводят коагуляцию сосудов. Операционная рана заживает самостоятельно в течение двух суток. В это время она требует тщательного ухода и нуждается в частой смене повязок. После операции пациент полностью исцеляется от боли и возвращается к полноценной жизни.

Операция не требует госпитализации, больных отпускают домой в тот же день. Данное оперативное вмешательство является самым простым и малотравматичным. Общее самочувствие больных улучшается: боль исчезает, отек спадает.

Радиоволновая тромбэктомия

Одним из самых безопасных и эффективных способов лечения тромбоза геморроидальных узлов является радиоволновая тромбэктомия.

Операцию проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях в течение 20-40 минут. Этот способ удаления тромбов полностью исключает возможность кровотечения.

Высокочастотные волны удаляют патологические ткани, не оказывая при этом негативного влияния на здоровые пациента. Операционная рана быстро рубцуется и полностью заживает через несколько дней.

Сразу после операции больные могут отправляться домой и на другой день приступить к работе.

Операция по удалению тромба из вен ног

Это тяжелое заболевание проявляется болью в мышцах голени, которая усиливается в положении стоя и при легком их сдавлении ладонью.

Заболевание часто становится причиной ТЭЛА. Благодаря большому просвету ведущих вен конечностей в них формируются эмболоопасные крупные тромбы. При сокращении мышц голени они выдавливаются из вен ног и становятся опасными для жизни пациента.

Интенсивный кровоток обеспечивает их легкий отрыв и закупорку легочной артерии. Особого внимания заслуживают флотирующие или плавающие тромбы, имеющие единственную точку фиксации в сосуде. Большая часть сгустка располагается свободно и не связывается со стенками вены.

Такой тромб является самым опасным для больного, поскольку он может легко оторваться и мигрировать в легочную артерию.

важное показание к удалению тромба из конечности (наряду с острым состоянием) – риск эмболии тромба с попаданием в кровоток и высокой вероятностью последующей закупорки жизненно важных сосудов легких

Боль в икроножных мышцах обычно сопровождается чувством распирания, местной гипертермией и отеком ног. Спустя некоторое время кожа становится цианотичной, через нее просвечиваются венозные сплетения. У некоторых больных воспаляется коленный сустав, он болит и отекает, его контуры сглаживаются.

Лечение тромбоза глубоких вен ног направлено на восстановление кровотока и предупреждение ТЭЛА. Больных госпитализируют в отделение сосудистой хирургии, где проводят оперативное вмешательство и контролируют состояние больных в раннем послеоперационном периоде.

удаление тромба из вены

Тромбэктомию при тромбозе вен нижних конечностей проводят под эндотрахеальным наркозом. На пораженной конечности выделяют бедренную вену, надрезают ее в проекции имеющегося тромба и вводят в разрез баллонный катетер, раздувая его. Когда катетер удаляют, вместе с ним выходят тромбы, создается ретроградный кровоток, а в вену вводят раствор гепарина.

Чтобы сохранить полноценность венозных клапанов и удалить тромбы из магистральных вен ног, используют специальный катетер с двумя раздувавшимися баллонами. После удаления тромбов в ноге сосуд ушивают. Конечность эластично бинтуют на операционном столе. Тромбэктомия позволяет пациенту за несколько дней забыть о существовавшей проблеме и полностью вернуться к активному образу жизни.

После тромбэктомии нижних конечностей проводят консервативное лечение. Больным назначают:

  1. «Гепарин»,
  2. «Реополиглюкин»,
  3. «Пентоксифиллин».

На 3-4 сутки после операции больным разрешают ходить, используя эластический бинт или компрессионные чулки.

Компрессионная терапия получила всеобщее признание. Конечность бинтуют равномерно, начиная от основания пальцев стопы. Каждый последующий тур бинта накладывают на предыдущий, прикрывая его до середины.

Стопу, пятку и голень полностью закрывают повязкой. Если ее перетянуть, венозный кровоток нарушится, и возникнет боль.

Эластический бинт предназначен для увеличения скорости кровотока, развития венозных коллатералей и предупреждения вторичного варикозного расширения подкожных вен.

Если после тромбэктомии кровоток остается плохим или тромбоз не был полностью устранен, проводят флебэктомию поверхностной бедренной вены.

Тромбэктомия в предотвращении инсульта

В результате тромбоза и закупорки артерий, питающих мозг, развивается ишемический инсульт. В тканях мозга создается дефицит глюкозы и наступает гипоксия, что клинически проявляется различными неврологическими нарушениями. У больных появляется слабость, паралич рук или ног, речевые и зрительные дисфункции, дезориентация в пространстве.

тромб, находясь в артериях, снабжающих мозг кровью, способен вызвать нарушения кровотока, грозящие ишемическим инсультом

Своевременное удаление сгустка крови с помощью катетера помогает предотвратить острое нарушение мозгового кровоснабжения и спасти жизнь пациентов. Компьютерная ангиография позволяет точно определить место расположения тромба, оценить степень поражения ткани мозга во время тромбэктомии и спрогнозировать результаты операции.

Операцию проводят под общим наркозом. Катетер, содержащий стент, вводят через бедренную артерию в паху, захватывают им тромб и извлекают его через микроразрез в артерии. Если из-за особого расположения сгустка невозможно провести тромбэктомию, прибегают к тромболизису.

Срочная операция позволяет предотвратить тяжелые последствия ишемического инсульта и спасти жизнь человеку.

Преимущества и недостатки тромбэктомии

Самым главным и порой единственным недостатком операции являются ее осложнения:

  • Инфицирование операционной раны,
  • Рецидив тромбоза,
  • Кровотечение.

Преимущества тромбэктомии:

  1. Длительность вмешательства — 10-15 минут,
  2. Восстановление нормального тока крови,
  3. Устранение болевого синдрома и дискомфорта,
  4. Минимальная травматичность,
  5. Быстрая реабилитация.

Тромбэктомия – экстренная мера, устраняющая боль и восстанавливающая нормальный кровоток, однако не избавляющая пациента от болезни.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/trombektomiya/

Удаление тромба из вены

Удаление тромба из вены (тромбоэктомия)

Технологии современной медицины позволяют производить удаление тромба различными способами. Самый популярный метод называют тромбэктомией. В нашей статье мы подробно поговорим о том, как проводится эта операция, выявим противопоказания и возможные риски.

Оперативное вмешательство

Состояние здоровья, при котором кровавые сгустки появились в венозных сосудах и начали блокировать движение крови, называют тромбозом.

Тромбы могут оказывать разрушающее воздействие на сосуды любых габаритов. В большинстве случаев заболевание базируется в венозных сосудах ног. Ситуация может привести к тому, что требуется незамедлительно провести операцию по удалению сгустков.

Стоит помнить о том, что ликвидация сгустков крови из венозных сосудов – вынужденная и экстренная процедура, направленная на улучшения состояния пациента. Саму болезнь тромбэктомия не лечит.

Диагностика недуга и подготовка к операции

Перед тем как огласить решение на проведение операции, врач должен поставить точный диагноз. При проведении методик диагностики необходимо определить чёткое расположение сгустка крови, и то каким образом он прикрепляется к стенкам венозных сосудов, а также уровень вреда, что наносится на ткани из-за проблем с оттоком крои.

Используют такие диагностические методики, как:

  • УЗИ – двойное сканирование сосудов в ногах. Оно даёт возможность определения местоположения тромба и уровень закупорки сосуда.
  • Флебография. По сути, тот же самый рентген, но в вены вводят особое вещество, отличающееся контрастными свойствами. Даёт возможность узнать состояние сосудистой системы пациента на настоящее время.
  • Иногда делают МРТ.
  • Общий анализ крови.

После тог, о как диагноз будет поставлен, доктор назначает дату операции и даёт некоторые советы по подготовке к ней.

Среди таких советов выделяют следующие:

  • перед операцией стоит носить удобную обувь, чтобы избежать сдавливание сосудов на ногах;
  • прекратить приём лекарств, если их назначали ранее;
  • подготовить конечность к оперированию: сбрить волосы, вымыть.

Противопоказания

Сразу выделим и ряд противопоказаний, которые делают проведение операции по удалению тромба недопустимой:

  1. Пациенты с высоким уровнем истощения.
  2. Люди с психическими болезнями.
  3. Последние месяцы беременности.
  4. Если присутствуют симптомов сепсиса.
  5. При гангренах.
  6. Если существуют опухоли.
  7. При сахарном диабете.

Если операция будет проведена не совсем удачно, то могут появиться различные осложнения.

Как проводится операция?

В течение многих лет практикуется оперативное вмешательство с использованием баллончика и особого катетера.

Катетер выражен в виде трубки с небольшим диаметром окружности. Баллончик помещают в вену, протягивают его, обходя сгусток крови, потом надувают при помощи специального шприца, который лежит на противоположной стороне этого зонда.

Протягивающими действиями сгусток выводится наружу через надрез на сосуде. Операцию делают даже в условиях амбулатории. Используется наркоз местного типа. Пациент ложится на кушетку или садится в кресло. Врач обрабатывает необходимое место при помощи антисептиков и вводит анестезирующее средство.

Вся процедура занимает порядка двух часов. Суть операции в том, что на блокированном сосуде делает небольшой надрез, через который вынимают тромб.

Тромбэктомия является одним из популярных способов проведения операции по удалению тромбов из любых типов сосудов.

Кава-фильтры

Если по каким-то показаниям невозможно произвести операцию, то врач принимает решение для установки кава-фильтра в сосуд. Кава-фильтр – это микроскопическая конструкция из сеточки, которая с лёгкостью пропускает через себя кровь, а вот тромбы задерживает. Операция достаточно проста.

В коже делают прокол и вводят фильтр, глядя в монитор рентгенологического аппарата. После того как мигрирующий тромб будет пойман, фильтр устраняют.

Кроссэктомия

Эта операция позволяет удалить тромб на ноге без каких-либо осложнений и предупреждает распространения такого недуга, как тромбофлебит.

Это хирургическое вмешательство проходит в два этапа. Первым делом удаляют сам сгусток крови, потом удалят вены, которые были повреждены вследствие варикоза.

Иногда в сосуд могут вставить специальный катетер, который направляется к месту блокировки венозного просвета. Затем через катетер направляют медикаменты, которые способны растворить тромб. Тромбофлебит операция проводится под контролем рентгенологии.

Методика ROTAREX

Суть этой методики заключается в том, что сгусток крови дробят на части. Мелкие фрагменты тромба всасываются в специальный прибор.

Этот прибор представляет собой некий катетер, у которого есть направляющий проводник и рабочая часть в виде двух цилиндров. К устройству подаётся ток мощность 40 ватт. Есть пульт для управления.

Когда мотор запускает вращение спирали и головки, начинается процесс расщепления сгустка крови. Остатки которого засасываются в отверстие цилиндрической головки и поступают в приёмный пакет через катетер.

Эта методика даёт гарантию того, что такое осложнение, как дистальная эмболия, не появится. Это обусловлено тем, что все остатки тромба выходят из организма.

Плюсы и минусы оперативного вмешательства

Среди недостатков проведения процедур по удалению тромбов выделяют обширный список возможных осложнений.

Среди них выделяют:

  • заражение ранки, которая появилась после проведения процедуры по удалению тромба;
  • в некоторых случаях тромбоэмболию после операции приходится лечить вновь, речь идёт о рецидиве;
  • иногда пациента беспокоят сильные кровотечения, и его приходится госпитализировать.

Теперь перечислим преимущества проведения тромбэктомии:

  • длительность процедуры составляет порядка пятнадцати минут;
  • процесс потока крови нормализуется и становится приемлемым;
  • пропадает болевое ощущение и дискомфорт;
  • травмирование при таких операциях минимальное;
  • процесс реабилитации занимает несколько дней и проходит легко.

Отказ от операции

Некоторые люди интересуются тем, что будет, если не оперироваться. Удаление сгустка крови без оперативного вмешательства вполне себе возможный процесс. Для этого назначают медикаменты двух групп.

Первые — рассасывают сгустки крови, вторые — предотвращают их повторное появление.

Чаще всего используют тромболитики. Эти средства оказывают быстрое экстренное воздействие. При попадании в вену, они достигают сгустка крови и полностью его растворяют.

Но стоит помнить о том, что данные медикаменты могут активировать полную систему, которая замедляет процесс сворачиваемости крови. Действие таких препаратов должно контролироваться лечащим врачом в условиях лаборатории.

Предотвращение инсультов

Блокировка артерий приводит к тромбозу. Начинается проблема с артериями, которые питают мозг, это приводит к ишемическим заболеваниям, в том числе и к инсульту.

Ткани мозга страдают от недостатка глюкозы, начинается развитие гипоксии. В клиническом плане это проявляется в виде нарушений неврологического характера. Пациенты жалуются на слабость, появление симптоматика паралича верхних и нижних конечностей. Появляются проблемы с функцией речи и зрения. Может наблюдаться дезориентация.

Если своевременно устранить тромб при использовании катетера, то можно обезопасить себя от острого нарушения кровоснабжения в мозгу. Это даёт возможность на спасение жизней сотен пациентов.

Процедура компьютерной ангиографии даёт возможность предельно точного места, в котором находится тромб. Кроме того, можно оценить уровень поражения мозга, и дать прогноз на исход операции.

Такая операция проводится под анестезии общего типа. Катетер, в котором находится стент, проводят через артерию в бедре, она находится в паху. Катетером захватывают сгустков крови и вытягивают его сквозь надрез на артерии. Если сгусток крови отличается сложным местоположением, то от тромбэктомии отказываются в пользу тромболизиса.

Такая срочная операция может предостеречь от развития тяжёлых осложнений и даёт пациенту право на жизнь.

Период реабилитации

Стоит отметить, что после того как будет произведена операция, должно пройти два дня и пациент может вернуться к привычной жизни.

В период реабилитации пациент должен продолжать лечение консервативными методиками:

  • Использование медикаментов, которые разжижают кровь. Это даёт возможность предостеречь больного от появления новых сгустков крови.
  • Назначаются препараты, которые улучшают процесс микроциркуляции и возобновляют венозный тонус.
  • Использование препаратов наружного применения.
  • Антиоксиданты.
  • Приём витаминов.

Чтобы предостеречь пациента, прошедшего операцию, от появления осложнений, врач даёт ряд рекомендаций, которым необходимо строго придерживаться:

  • Проводить тренировки прооперированной ноги. Однако перегружать ногу не стоит.
  • Следует вести довольно активный образ жизни.
  • Рекомендуется использование эластичного белья: чулок, гольф, бинтов.
  • Стоит следовать принципам правильного питания.
  • Необходимо проходить физиотерапевтические мероприятия.
  • Можно делать простой самомассаж или проходить сеансы у специалиста.
  • Стоит позабыть о посещении бань и саун. Ногу в принципе не стоит перегревать.
  • Полный отказ от алкоголя и табака, сколько времени после операции бы ни прошло.

Теперь вы знаете о том, как проводится операция по удалению тромба при тромбофлебите нижних конечностей. Эта процедура даёт возможность на излечение, снимает неприятные симптомы, а иногда даже спасает жизнь пациента.

Источник: https://VylechiVarikoz.ru/sosudy/udalenie-tromba.html

Удаление тромба: операция на ноге, вены, тромбэктомия нижних конечностей, хирургическим разрезом, как – Мое Пищеварение

Удаление тромба из вены (тромбоэктомия)

Тромбоз нижних конечностей – заболевание сосудистой системы, результатом которого становится образование сгустков крови в полости вен или артерий. Если недуг сопровождается воспалительным процессом в месте крепления тромба, больному ставят диагноз «тромбофлебит».

Опасным осложнением этих болезней может стать тромбоэмболия сосудов, в том числе артерий сердца или легкого, и как следствие – гибель пациента.

Можно ли удалить тромб радикальным путем, чтобы устранить риск трагического исхода? По мнению докторов, операция по удалению тромба считается самой эффективной мерой лечения опасного заболевания.

Список показаний

Образование сгустков в сосудах ног независимо от места их локализации и формы развития представляет прямую угрозу тромбоэмболии сердечной и легочной артерии.

Тромбоз глубоких сосудов представляет повышенную опасность, так как протекает без выраженных симптомов и часто диагностируется лишь на стадии ТЭЛА, когда шансов сохранить пациенту жизнь практически нет.

Пациентам с высоким риском тромбообразования следует регулярно обследовать сосуды, сдавать кровь для проверки скорости ее свертывания. При обнаружении сгустка крови в полости вены или артерии необходимо немедленно провести операцию на тромб.

Показания для удаления тромба в ноге:

  • Крупные размеры эритроцитарного сгустка, согласно данным УЗДГ – сканирования.
  • Наличие флотации, то есть движение сгустка в полости сосуда.
  • Сложное течение варикозного недуга.
  • Малая эффективность лекарственной терапии.
  • Повышенная опасность ТЭЛА или эмболии сердечной артерии.

Метод классической хирургии

Стандартная операция на тромб проводится так: в стенке вены делается разрез при помощи скальпеля, лазера или радиоволнового ножа и сгусток удаляется механическим путем, затем полость сосуда дезинфицируется и зашивается. Данная методика предполагает общий наркоз, довольно длительную реабилитацию, курс антикоагулянтов после операции.

Классический способ тромбэктомии эффективен при удалении сгустков из поверхностной вены при флеботромбозе или тромбофлебите.

Малоинвазивные методы

Эндоваскулярная тромбэктомия выполняется на современном медицинском оборудовании. Предполагает введение катетера в сосуд, где сформировался эритроцитарный сгусток и его удаление при помощи различных методик:

Источник:

Как проходят операции при тромбофлебите нижних конечностей (с ценами и отзывами)

Тромбофлебит нижних конечностей — это острое воспаление венозной стенки, вызванное сужением ее просвета вследствие образования тромбов. Для борьбы с тромбофлебитом используется консервативное и хирургическое лечение.

Консервативная терапия более безопасна, но операции при тромбофлебите позволяют быстрее и эффективнее устранять имеющиеся проблемы с кровеносной системой и минимизировать риск рецидивов. Описание действенных методик, цена на них и отзывы о лечении нижних конечностей — все в этой статье.

Врач сосудистый хирург, флеболог, член Ассоциации Флебологов России, Губарев Игорь Александрович о хирургическом лечении тромбофлебита:

Тромбофлебит нижних конечностей — это острое заболевание, характеризующееся воспалением стенки пораженной вены вследствие образования в ней тромбов.

Тромбофлебит является крайне опасным, жизнеугрожающим заболеванием, и в большинстве случаев требует немедленного хирургического лечения. При тромбофлебите мы применяем два основных эффективных метода хирургического лечения:

1. Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга) — это перевязка большой или малой подкожной вены у места впадения их в глубокую системe вен нижних конечностей. Иными словами, кроссэктомия — это разобщение подкожной венозной сети от глубокой.

Основная цель операции — не дать тромбу попасть в глубокие вены и легочную артерию, тем самым обезопасить пациента и предотвратить опасность тяжелейших осложнений. Операция выполняется из 2-3 сантиметрового разреза в паховой складке под местной анестезией, длится от 15 до 45 минут, не требует реабилитации, может выполняться амбулаторно.

Применяется в острую стадию тромбофлебита, при наличии тромбов в подкожных венах нижних конечностей. Стоимость процедуры — 30 тыс. рублей.

2. Термическая абляция подкожной вены (Лазерная коагуляция или Радиочастотная облитерация) — малоинвазивная современная методика запаивания пораженной вены на всем протяжении выше границы тромба. Применяется не в острую фазу тромбофлебита, а в отсроченном периоде после стихания явлений воспаления стенки вены.

Операция выполняется без разрезов, через маленькие проколы на ноге, под местной анестезией, длится от 30 до 60 минут, не требует реабилитации, выполняется амбулаторно. Стоимость процедуры — 45 тыс. рублей.

При наличии варикоза возможно одномоментное устранение варикозно измененных вен современными малоинвазивными методами через проколы под местной анестезией.

Если у Вас диагностировали тромбофлебит или Вы сами подозреваете это заболевание, не стоит откладывать на потом посещение врача-флеболога. Записывайтесь на консультацию прямо сейчас и мы поможем решить Вашу проблему в кратчайшие сроки.

Запись на консультацию по телефону: 8-985-353-51-90 (стоимость консультации 1.5 тыс. рублей).

Когда консервативная терапия бессильна

Операция при тромбофлебите проводится в случае, когда консервативное лечение и реабилитация оказались безрезультатными, а болезнь угрожает здоровью и жизни человека. Показаниями к хирургическому удалению сгустков флебологи называют следующие факторы:

  • Нахождение кровяного сгустка в полости большой или малой подкожных вен.
  • Продвижение тромба вверх по кровеносной системе, что создает угрозу закупорки легочной артерии.
  • Опасность перехода сгустка в глубокие венозные сосуды.
  • Выброс крови из глубоких вен в поверхностные.
  • Развитие острого тромбофлебита на фоне варикоза.

Несмотря на высокую эффективность, операция назначается не всем пациентам. Противопоказаниями для такого лечения считаются хронические заболевания сердца, легких, печени, почек, аллергия на компоненты наркоза, экзема или рожистое воспаление нижних конечностей, а также период беременности или преклонный возраст пациента (старше 75 лет).

Методики устранения патологии

При выборе способа лечения тромбофлебита нижних конечностей врачи учитывают особенности болезни и общего состояния здоровья пациента. Медицина предлагает несколько вариаций устранения сосудистых патологий.

При этом все операции разделены на две основные категории: паллиативные и радикальные. Можно почитать отзывы о каждой из них или получить консультацию по этому поводу у специалиста на приеме.

Паллиативное вмешательство призвано устранить закупорку, а также предупредить попадание кровяного сгустка из вены в артерию. Такая операция менее травматична. При этом лечении период реабилитации проходит эффективнее, поэтому послеоперационный период короче.

Паллиативные вмешательства:

  • Тромбэктомия (эндоваскулярное удаление тромбов).
  • Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга).
  • Установка противоэмболического фильтра (кава-фильтра).
  • Интраоперационная (катетерная) стволовая склерооблитерация.

Паллиативное вмешательство призвано устранить закупорку, а также предупредить попадание кровяного сгустка из вены в артерию.

Радикальное вмешательство предполагает удаление тромба и воспаленного участка венозной стенки.

К радикальным операциям относят удаление участка большой или малой подкожной вены посредством зонда Бебкокка (пораженная область вырезается инструментом, введенным вовнутрь венозного канала), инвагинационный (инверсионный) стриппинг, подразумевающий удаление сосудистой стенки после ее частичного выворачивания. Расскажем о наиболее популярных методиках.

Радикальная хирургическая операция существенно снижает риск рецидива, но требует длительного послеоперационного периода, а реабилитация — применения сложных методик. Ввиду множества противопоказаний к удалению сосуда хирургический метод назначается крайне редко.

Проводится, когда у пациента выявили тромб больших размеров, способный закупорить магистральные сосуды.

Для определения точного местонахождения сгустка врач проводит ультразвуковое исследование ног больного, делает надрез, затем в зону локации тромба вводит катетер Фогерти, через который сгусток убирается из нижних венозных трубок.

Тромбэктомия позволяет полностью очистить сосуды, однако не дает 100%-ной защиты от повторного развития тромбофлебита нижних конечностей, даже если хирургический этап завершен успешно, а реабилитация проводилась правильно.

Проводится при наличии тромбоза большой подкожной вены, рубцов на сосудах от предыдущих вмешательств, а также в тех случаях, когда сгусток движется вверх, создавая угрозу тромбоэмболии.

Операция предполагает перевязку большой подкожной вены в месте ее ближайшего соединения с притоками (сафено-феморального соустья).

Доступ к сосуду обеспечивают посредством небольшого надреза в паховой области больной ноги.

Кроссэктомия проводится при наличии тромбоза большой подкожной вены, рубцов на сосудах от предыдущих вмешательств.

Противоэмболический фильтр представляет собой зонтикообразное устройство, предназначенное для захвата кровяных сгустков диаметром 2 – 4 мм. Показанием для его имплантации является тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей.

В зависимости от сложности болезни и показателей здоровья человека устанавливают съемные, постоянные или комбинированные кава-фильтры. Съемные ставят на срок до 6 месяцев, постоянные — пожизненно, а комбинированные — до 500 дней.

Фильтр вводится через небольшой надрез. Параллельно в кровь подается антикоагулянт, который способствует растворению сгустка, осевшего на фильтре. Хирургический этап длится порядка часа. Послеоперационный период и реабилитация предполагают соблюдение постельного режима на протяжении двух суток, после чего больному показана лечебная гимнастика для конечностей.

  • Катетерная стволовая склерооблитерация

В венозную полость вводится трубка с многочисленными отверстиями, через которые подается вещество, разрушающее внутреннюю стенку сосуда. Это приводит к склеиванию пораженного тромбофлебитом канала и сокращению тока крови. Назначается при поражениях нижних вен диаметром не более 8 мм.

Преимущества: не оказывает разрушительного воздействия на прилегающие нервы и мягкие ткани, минимизирован риск кровоизлияний, реабилитация минимальная. Недостаток: операция дает непродолжительный эффект, поэтому почти у половины людей вновь проявляется тромбофлебит конечностей.

Расценки на хирургические методики

Помимо особенностей проведения вмешательства, послеоперационного периода и периода реабилитации, каждого больного интересует цена процедур. Однозначно ответить на вопрос, сколько стоит та или иная манипуляция, нельзя. Различные клиники приводят такие расценки на свои услуги.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

Цены на процедуры в разных клиниках варьируются.

Наименование Ориентировочная стоимость, в тыс. руб.
Тромбэктомия 40 – 250
Кроссэктомия 30 – 40
Кава-фильтр 80 – 120
Склерооблитерация 5 – 35

Сколько стоит лечение и реабилитация тромбофлебита, врач объявит после проведения анализов, исследования общего состояния больного, а также определения расположения тромба.

Восстановление после хирургической процедуры

Любая операция по восстановлению кровотока в больных ногах длится порядка двух часов. Когда окончен хирургический этап, начинается послеоперационная реабилитация нижних конечностей.

Рекомендации о характере восстановительной терапии назначаются исходя из сложности проведенного вмешательства и его успешности.

Как правило, на время послеоперационного периода больным предписывают гимнастику и компрессионные обвертывания.

Гимнастика

Умеренная физическая активность не вредит восстановлению в послеоперационный период, а способствует быстрейшему выздоровлению.

Когда завершен хирургический этап, больному рекомендуется в положении лежа приподнимать ноги над кроватью или сгибать их. Стоит избегать упражнений, где присутствует статический компонент.

Двигательная реабилитация осуществляется после наложения эластической компрессии. Допускается легкий массаж нижних участков ног.

Постепенное наращивание нагрузок способствует улучшению венозного кровотока при тромбофлебите. В начале послеоперационного периода достаточно ежедневной полуторачасовой прогулки. Незначительная боль или судороги считаются нормальной реакцией конечностей, отсутствие же подобных явлений является основанием для увеличения интенсивности нагрузок.

Через 2 – 3 месяца послеоперационный курс дополняют интенсивной гимнастикой — упражнения по типу «ножницы» или «велосипед». В этот период можно заниматься на велотренажере или беговой дорожке, лыжным спортом, плаваньем. Варианты других видов послеоперационных упражнений можно найти на видео, опубликованных в Сети.

Источник: https://depfsurg.ru/zdorove/udalenie-tromba-operatsiya-na-noge-veny-trombektomiya-nizhnih-konechnostej-hirurgicheskim-razrezom-kak.html

СправкаБолезни
Добавить комментарий