Урофлоуметрия что это такое как проводится

Урофлоуметрия в домашних условиях

Урофлоуметрия что это такое как проводится

В продолжение серий интернет-сериала «Загрузи здоровье», посвященного приборам для мониторинга физиологических функций, поговорим о домашней урофлоуметрии.

В предыдущем сюжете мы видели подробную информацию об устройстве урофлоуметра. Это очень несложный прибор, который представляет собой весы, функционирующие определенным образом для определения того, как наполняется чашка на весах, в которую человек мочится.

Ничего сверхсложного в урофлоуметре нет, но есть особенность, которая позволяет говорить о том, что это «умный» прибор, потому как может работать по беспроводной системе, сразу же передавая информацию в мобильное приложение.

Это дает нам возможность использовать прибор в домашних условиях: пациенты могут без труда выполнять такое ранее сложное исследование, как урофлоуметрия.

Урофлоуметрия в домашних условиях

Для того чтобы разобраться, для чего нам нужна урофлоуметрия, рассмотрим сам акт мочеиспускания. Он включает в себя два важных аспекта: первое – наполнение мочевого пузыря мочой, второе – процесс истекания мочи.

Первая часть, которую мы с помощью урофлоуметрии можем оценить, это накопительная функция: сколько в мочевом пузыре накопилось мочи, как она там находится.

Вторая – это эвакуаторная функция, которая позволяет нам определить, как она выходит из мочевого пузыря, что при этом происходит с нашим мочевым пузырем.

Урофлоуметрия позволяет нам оценить функциональное состояние мочеиспускания.

Если УЗИ или общий анализ мочи, другие биохимические или иные показатели позволяют нам оценить анатомическое состояние мочевого пузыря, предстательной железы, состояние мочи, то урофлоуметрия показывает, как сокращается мочевой пузырь, как изгоняется из него моча. Это очень важный параметр, чтобы понять, в каком состоянии находится наша мочевыделительная система.

Посмотрим на этой кривой, как происходит акт мочеиспускания. На оси «Y» можно отметить скорость мочеиспускания, которая традиционно измеряется в мл/сек. На оси «Х» представим время, в течение которого происходит изменение мочеиспускания.

При этом есть маленький промежуток времени, который называется «время ожидания мочеиспускания», необходимое для начала мочеиспускания: у кого-то это происходит быстрее, у кого-то – медленнее, но, в целом, этот промежуток составляет от 1 до 5 секунд.

Если он увеличивается или делается стремительным, это не есть норма.

Далее, когда человек начинает мочиться в специальную баночку-резервуар на урофлоуметре, скорость мочеиспускания начинает расти. Обычно это возникает до так называемого Qmax, или максимальной скорости: до пика такой куполообразной кривой.

За счет того, что мочевой пузырь начинает сокращаться, постепенно это давление увеличивается, и мочевой пузырь на середине своей емкости мочи достигает Qmax, т.е. максимальной скорости мочеиспускания. Она, как правило, составляет от 10 до 25 мл/сек.

Варьирование этого параметра в сторону уменьшения или увеличения говорит о наличии каких-то проблем.

Итак, скорость мочеиспускания достигает своего пика, и дальше мочевой пузырь на последних фрагментах мочеиспускания начинает чуть медленнее сокращаться, дожимая то, что остается в мочевом пузыре.

В течение этого промежутка времени (вторая часть этой кривой) скорость мочеиспускания начинает стремительно снижаться. Весь этот процесс, который называется мочеиспусканием, занимает в среднем до 60 сек. После 60 сек оценка мочеиспускания уже считается необъективной.

Как правило, это уже выраженная обструкция (человеку очень сложно помочиться) или же мочевой пузырь переполнен.

Что мы получаем в ходе такого исследования? Первое: время ожидания мочеиспускания – от 1 до 5 сек. Далее – общее время мочеиспускания, или момент от того, как человек начал мочиться, до того, как закончил (до 60 сек).

Следующий параметр – общий объем мочи, или количество мочи, которую человек выделит в течение мочеиспускания. По большому счету, это весы, которые взвешивают, сколько мочи у человека выделилось.

Общий объем выпущенной мочи является очень важным параметром для оценки качества выполненной урофлоуметрии.

Когда мочевой пузырь наполнен оптимально, этот промежуток – от 250 до 350 мл мочи.

Но мочевой пузырь может быть наполнен недостаточно (емкость мочевого пузыря 90 мл) или, наоборот, сильно переполнен (500-600 мл мочи), т.е. перерастянут.

Если мы говорим о большой емкости мочевого пузыря (оценка времени мочеиспускания), тогда мы не сможем объективно оценить полученные результаты, ведь мочевой пузырь находится в невыгодной ситуации.

Вы, наверное, знаете, когда бывает очень тяжело помочиться – когда очень долго человек ждет возможности сходить в туалет. В такой ситуации оценка урофлоуметрии важна, но не несет прогностических значений, потому что при емкости больше 350 мл невозможно правильно оценить скорость мочеиспускания.

Надо здесь понимать, что не у всех пациентов можно достичь такого состояния. У некоторых не получается либо мы получаем только маленькую емкость мочевого пузыря, и приходится работать с тем, что есть. В ряде ситуаций у некоторых пациентов бывает достаточно большая емкость, но это происходит достаточно редко.

Когда человек помочился, у нас есть общее время и объем выпущенной мочи. Мы можем посчитать среднюю скорость мочеиспускания, которая, как правило, составляет 7-10 мл/сек.

Однако это очень сложный параметр: не всегда его стоит оценивать, потому как, если емкость мочевого пузыря большая, то время может затянуться, и здесь этот параметр не так объективен.

Тем не менее, его надо знать: он находится приблизительно в таком промежутке, плюс-минус, в ту или другую сторону, и не очень прогностически значим, хотя при оценке качества мочеиспускания приходится оценивать и его.

Один из самых важных параметров – это Qmax, или максимальная скорость мочеиспускания, которая возникает на пике мочеиспускания. Как правило, в этот момент уже выпущена половина мочи, мочевой пузырь сократился в два раза, и тогда возникает максимальная скорость мочеиспускания. Этот параметр, который находится в промежутке от 10 до 25 мл/сек, является очень объективным.

Если скорость мочеиспускания меньше, соответственно, есть какая-то обструкция, происходит нарушение оттока мочи – обычно какое-то препятствие на уровне предстательной железы или, допустим, уретры.

Если, наоборот, мочеиспускание происходит очень быстро – больше 25 мл/сек, это можно оценивать как стремительное мочеиспускание, что встречается, к примеру, из-за нейрогенных нарушений функции мочевого пузыря.

Вдобавок в ходе самого исследования мы еще получаем кривую, которая тоже должна выглядеть в норме как купол, у которого обе стороны зеркально одинаковы, но получается так не всегда.

Бывает, что Qmax смещен больше в начало – тогда мужчина, как правило, долго ждет, домачивается, и поэтому купол немножко смещен в эту сторону. При этом уменьшается Qmax, а скорость мочеиспускания, как правило, до 10, 9 мл/сек.

Это можно оценивать как доброкачественную гиперплазию предстательной железы или как обструкцию, связанную с разрастанием в этой части каких-то желез.

Кроме того, у некоторых мужчин бывает дриблинг, или длительно текущее прерывистое мочеиспускание. Как правило, это бывает в случае стриктуры уретры – воспалительного или иного изменения.

Бывает стремительное мочеиспускание, когда купол очень поднят, потому что мгновенно выпадает вся моча, которая есть, в этот резервуар, и мы это оцениваем как стремительное мочеиспускание.

Бывают диссинергии разных форм, когда мы видим, что мочеиспускание может быть даже в виде синусоидальной кривой. Но на практике очень редко встречается именно такая форма нарушения мочеиспускания.

Рассмотрим, кому показана домашняя урофлоуметрия.

Очень часто она проводится пациентам на приеме у врача-уролога, но однократная урофлоуметрия – это не очень объективный показатель, который позволяет нам оценить функцию мочевого пузыря.

Мы знаем ситуации, когда некоторые мужчины даже не могут помочиться в общественном туалете, и для такого пациента абсолютно показано выполнение домашней урофлоуметрии.

Что дает домашняя урофлоуметрия? Пациенту выдают на дом урофлоуметр с кружечкой, и он спокойно в течение суток-двух-трех мочится в эту баночку. Данные с этого урофлоуметра свободно могут быть загружены в специальное мобильное приложение.

Примерно следующим образом выглядит домашняя урофлоуметрия: на смартфоне отображаются все мочеиспускания со всеми кривыми и показателями, которые мы разбирали. Эти данные сразу же можно куда-то отправить, выгрузить для врача в Сеть. Это очень удобно, поскольку сам процесс мочеиспускания осуществляется в комфортных домашних условиях, как привык это делать пациент в обычной жизни.

Далее у нас рождается первое показание для выполнения домашней урофлоуметрии, а именно: первичная диагностика любых состояний. Это позволяет нам сделать достаточно хорошие исследования в суточном режиме мониторинга и даже провести холтер мочевого пузыря. Это очень полезный метод, чтобы принять взвешенное решение.

Следующее показание – это подбор терапии, в случае если у пациента есть какая-то обструкция мочеиспускания.

  • К примеру, пациентам с нарушением оттока мочи мы не сразу предлагаем делать операцию. Для начала мы можем предложить медикаментозную терапию, а подобрать соответствующие таблетки и дозировку мы сможем с помощью такого прибора. Когда у пациента дома есть такой прибор, он оценивает качество мочеиспускания объективно – улучшилось ли, допустим, Qmax. В основном, мы ориентируемся на Qmax и на внешний вид этой кривой. Соответственно, врач может вносить изменения в ту или иную сторону, изменяя лечение. В течение небольшого промежутка времени подбирается соответствующая терапия.
  • Третья группа – это группа пациентов, которые нуждаются в постоянном мониторинге функции мочевого пузыря. Первая группа таких пациентов – со стриктурой уретры. Это обструктивный тип мочеиспускания, когда у мужчин есть какая-то стриктура, им выполняется тот или иной вид операции, после чего необходимо оценивать результаты операции. Увы, не все операции приводят к стопроцентному выздоровлению от такого грозного заболевания, как стриктура уретры. Но с помощью такого несложного прибора в домашних условиях можно четко понять, когда возникают объективные нарушения мочеиспускания, которые можно измерить. Например, Qmax начинает стремиться к значению ниже 10. Конечно, такому пациенту надо повторно выполнить операцию или дополнительно сделать вмешательство или обследование со стороны врача-уролога.
  • Вторая группа пациентов – это те пациенты, у которых имеется нейрогенный мочевой пузырь. Таких пациентов тоже немало. Иногда им требуется ботулинотерапия, т.е. введение препарата в стенку мочевого пузыря или в зону, где мочевой пузырь зажимается с помощью сфинктера и не дает истекать моче произвольно из мочевого пузыря. Иногда он так зажимается, что человек в принципе не может помочиться. В такой ситуации пациенту вводят специальный препарат ботулотоксин, и тем самым расслабляется сфинктер мочевого пузыря, а мочеиспускание становится более планомерным, менее обструктивным. Либо, наоборот, если у человека очень сильно напряжен детрузор (это связано с нейрогенными нарушениями), и ботулотоксин вводят в стенку. Однако стоит помнить, что ботулотоксин обладает определенным временем действия, которое измеряется в нескольких месяцах – от 6 до 8, как правило. Через какое-то время ботулотоксин перестает работать Для такого пациента объективно оценить качество терапии, выполненной с помощью ботулотоксина, и позволит такой прибор, как домашний урофлоуметр.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b6fe4cc1a054400a795fb17/5d5e4b2d9c944600ac5beace

Урофлоуметрия — описание, как подготовиться, нормальные показатели

Урофлоуметрия что это такое как проводится

12067

Выделительная система у мужчин устроена сложнее, чем у женщин. Она уязвимее различным заболеваниям расположенных по соседству органов, зато устойчивее к инфекциям из-за более длинной уретры. Урофлоуметрия вошла в практику урологии недавно. Процедура основана на компьютерной обработке данных и относится к современным способам оценки состояния мочевыводящего протока с мочевым пузырем.

Ее преимущество – отсутствие повреждений катетером, зондом и другими инвазивными инструментами. Да и для пациента метод выглядит простым. Особенно по сравнению с требующими эякуляции «по команде» тестами вроде спермограммы (анализ на бесплодие).

Урофлоуметрия – что это такое?

Прибор для урофлоуметрии фиксирует силу, постоянство и скорость тока струи во время испражнения. Затем он отображает результаты измерений в виде графика. Врач-уролог анализирует его в соответствии со схемой или на основе собственного опыта.

Метод изучает параметры активности:

  • детрузора – мышцы стенок органа, которая сокращается и выдавливает жидкость при опорожнении. Детрузор подает в головной мозг сигналы о степени наполненности органа;
  • сфинктера – еще одного мышечного «замка» на выходе к выводящему каналу. Детрузор сжимается только после его расслабления. То есть, эти две мышцы работают синхронно, но в противоположных направлениях;
  • уретры – мочеиспускательного канала, который начинается от мочевого пузыря через весь половой член и выходит наружу.

Урофлоуметры в процессе проведения процедуры регистрируют:

  • максимальную скорость потока – предельно большой объем, попавший в воронку за одну единицу времени;
  • время ее достижения – период, прошедший от начала сокращения детрузора до максимума скорости тока жидкости (предыдущего параметра);
  • среднюю скорость – объем выделяемой жидкости по отношению к затраченному на процесс времени;
  • объем выделенной за один раз жидкости – сколько миллилитров фактически прошло через измеритель. При этом фиксируется предварительно, какой объем жидкости выпил мужчина. Соотношение этих показателей очень важно для оценки активности почек;
  • время, за которое обработанный почками объем был выведен – от начала выделения скопившихся «запасов» и до полного исчезновения струи (или неполного, если налицо патологические изменения в предстательной железе);
  • период ожидания акта опорожнения – временной промежуток от позыва до появления струи.

Метод применим и у женщин, но для диагностики урологических патологий у них его используют реже. Из-за более короткой уретры обследовать мочеиспускательную систему женщин проще с помощью зондов. Они дают больше подробностей, надежнее «работают» как средство предварительного осмотра. Да и определить место локализации процесса при коротком выводящем канале легче.

Женские урологические заболевания также реже ведут к задержке мочи, прерывистой струе, невозможности опорожниться. Для применения у них измерительная часть урофлоуметра устанавливается под специальным креслом. Посередине его сиденья есть отверстие с диаметром, соответствующим размеру воронки. Сам измеритель помещают под ним.

Показания – зачем нужен такой анализ?

По итогам урофлоуметрии можно предварительно судить о наличии:

  • нарушений проходимости уретры – сужений из-за хронических воспалений или травм;
  • склероза шейки мочевика – ее стриктур и рубцевания (в основном воспалительного происхождения);
  • атонии сфинктера или детрузора – обычно злокачественного или неврологического явления;
  • простатита и аденомы – двух патологий, проявляющихся неполным опорожнением со слабой, прерывистой струей. Предстательная железа располагается прямо под мочевым пузырем и охватывает уретру своей шейкой чуть ниже сфинктера. В природе такая анатомия предназначена для исключения мочеиспускания во время секса (с учетом физиологии полового акта это важно для здоровья женщины). Простата набухает в процессе выработки эякулята, перекрывает выход моче в уретру и испражнение становится физически невозможным. Но к аналогичному эффекту приводят и ее гормональное разрастание либо воспаление по результатам инфекции.

Среди причин отклонений встречаются полипы, другие доброкачественные или злокачественные поражения. Урофлоуметрия позволяет лишь проверить предварительно сделанные предположения.

А для уточнения диагноза обязательно потребуются дополнительные исследования – цистотонометрия, биопсия, УЗИ и др. С помощью урофлоуметрии специалист также может оценить результаты проведенного вмешательства или консервативного лечения.

Она позволяет обнаружить и предотвратить осложнения, побочные эффекты и рецидив.

Подготовка к процедуре

С учетом неинвазивности и простоты процедуры, особых подготовительных мер от пациента она не требует. Для уролога анализ проходит сложнее, так как ему потом предстоит расшифровка.

А мужчина должен быть лишь трезв и психически адекватен.

Еще одно требование – не принимать диуретики, миорелаксанты, нейролептики, антидепрессанты и прочие препараты, способные повлиять на работу мышц и органов таза.

Второе обязательное условие, которое содержит подготовка к урофлоуметрии – наличие в исследуемом органе достаточного количества «материала» для анализа. Проще говоря, чтобы подготовиться к урофлоуметрии, за 1,5-2 ч до нее больному следует выпить в пределах 2 л жидкости на выбор, исключая алкогольные и тонизирующие напитки. И, собственно, – прийти на обследование.

Как проводится урофлоуметрия для мужчин?

Оборудование для урофлоуметрии представляет собой предназначенную для опорожнения воронку с подведенными к ней высокоточными датчиками. Сигналы с датчиков ведут к компьютеризированной базе-обработчику сигналов. Итогом ее работы становится выдаваемая принтером двухосевая диаграмма. Ее горизонтальная ось означает время, вертикальная – мллилитры/секунда.

От мужчины требуется без излишнего напряжения, как обычно, помочиться в воронку урофлоуметра. «Сдача анализа» проходит в одиночестве – за процессом никто не наблюдает, мужчина находится в кабинете один.

Для снятия достоверных показаний выделенный объем урины должен превысить 200 мл. Мочевому пузырю перед началом процедуры достаточно быть просто полным – не переполненным. Спустя несколько минут (обычно до 5) график уже готов.

Но его расшифровка может занять до нескольких суток – в зависимости от квалификации врача, сложности случая, режима работы клиники.

Можно ли сделать в домашних условиях?

Урофлоуметрия проста в исполнении, но отличается сложностью программной части, анализирующей результаты мочеиспускания. Все применяемое при ней оборудование отличается хрупкостью, подвержено сбоям и поломкам при транспортировке.

Мобильные урофлоуметры существуют, но используются реже стационарных и только для диагностики у мужчин с ограничениями подвижности (преклонный возраст, переломы костей таза, послеоперационная реабилитация). Подготовка к урофлоуметрии на дому требуется такая же, как и в клинике. ВАЖНО: сделать ее в домашних условиях будет в несколько раз дороже.

Урофлоуметрия: показатели (норма и отклонения), расшифровка графиков

Расшифровка показателей урофлоуметрии – дело специалиста в области урологии, прошедшего дополнительное обучение работе с конкретным прибором.

У обычного мужчины для подобных анализов недостаточно знаний, тем более в области клинической медицины.

Однако в расшифровке графиков все же существуют общие моменты, по которым даже неискушенный пациент может удостовериться в наличии у него заболеваний мочевыводящих путей.

  1. Норма максимальной скорости высвобождения урины находится в пределах 15-30 мл/сек. Если пик на графике указывает на меньшее значение, налицо нарушения в уретре. Если оно превышает максимум, мужчина вскоре рискует столкнуться с недержанием (недостаточность сфинктеров). Показатель снижается и из-за возраста.
  2. Средняя скорость составляет 10 мл/сек. При сниженном значении следует проверить согласованность работы детрузора и сфинктеров мочевыделительной системы. А также дополнительно продиагностировать мужчину на наличие простатита или аденомы простаты. При умеренно завышенных параметрах беспокоиться не стоит.
  3. Нормальные показатели урофлоуметрии от начала мочеиспускания до достижения его пиковой скорости не превышают 12 сек. Если же мужчине приходится «подумать» перед началом процесса дольше, или весь накопленный объем урины покидает организм дольше 20 секунд, результат может указывать на воспаление предстательной железы, цистит или аденому.

Визуально, получаемый при урофлоуметрии график мочеиспускания у здоровых мужчин всех возрастов похож на относительно правильную арку. Если он отображает «синусоиды», «американские горки» и прочие геометрические фигуры, это говорит о различных патологиях или даже их наборе.

Противопоказания и побочные эффекты

Урофлоуметрия не имеет ни побочных реакций, ни противопоказаний – в «силу» полного отсутствия контакта с телом. Проводится у представителей обоих полов и всех возрастных групп.

Стоимость урофлоуметрии: в Москве и по России

Пройти обследование можно в любой урологической или многопрофильной клинике России. Стоимость составит, в среднем, 700-1000 руб. Но есть и более дорогие предложения – до 2500 р., особенно с возможностью выехать к пациенту на дом. Анализ в домашних условиях делают за 3000 рублей и выше. В столице расценки могут немного отличаться в большую сторону.

Источник: https://MalePotency.ru/urofloumetriya.html

Урофлоуметрия в диагностике урологических заболеваний

Урофлоуметрия что это такое как проводится

Почти всегда мужские урологические болезни сопровождаются нарушением отведения мочи, а потому одним из стандартных методов обследования является урофлоуметрия. Ее применяют при простатитах, аденоме простаты, стриктурах уретры и других патологиях для оценки различных параметров мочеотделения.

Расскажем подробно, что такое урофлоуметрия и с помощью каких приборов она проводится. Также поговорим о нормальных показателях и некоторых отклонениях, которые помогает выявить это исследование.

Что такое урофлоуметрия

Под урофлоуметрией понимают скрининг-тест, в ходе которого можно определить силу, скорость и постоянство струи мочи, для чего применяется компьютерная обработка данных. Сам урофлоуметр представляет собой воронку с резервуаром, которые оснащены специальными весовыми, реже — электронными датчиками и закреплены на специальной платформе.

В ходе исследования мужчина мочится в воронку, датчики считывают параметры струи мочи и передают данные в компьютер. После цифровой обработки они будут доступны в виде графиков.

Урофлоуметрия позволяет определить следующие моменты:

  • активность детрузора (особых мышц мочевого пузыря);
  • работу сфинктера — функционирует одновременно с детрузором, открывает и закрывает выход из мочевого пузыря;
  • состояние и проходимость уретры — у мужчины имеет множество естественных изгибов, это также учитывается.

Во время исследования с помощью урофлоуметра можно узнать, какова скорость отведения мочи из мочевого пузыря за определенный отрезок времени. Также регистрируется на графике время до начала отведения мочи, ее средняя скорость, объем за один акт мочеиспускания и другие параметры.

Урофлоуметрия считается скрининг-тестом, то есть простым методом исследования состояния больного, но позволяет обнаружить и дифференцировать разные патологические состояния в предстательной железе, мочевом пузыре, почках, уретре и других органах.

По современным стандартам урофлоуметром должен быть оснащен каждый урологический кабинет, а сама методика должна использоваться для определения состояния мочевыводящей системы у взрослых мужчин и мальчиков.

Урофлоуметрия абсолютно не имеет противопоказаний и осложнений, может применяться для диагностики заболеваний у больных разных возрастных групп

Показания к урофлоуметрии

Процедура безопасна для организма больного, потому пройти ее может каждый мужчина, даже из простого любопытства. Однако чаще в урологии ориентируются на показания. Таковыми могут стать:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
  • хронический простатит;
  • стриктура уретры;
  • энурез у взрослых и детей;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • мочеточниковый рефлюкс;
  • рак простаты;
  • цистит;
  • некоторые инфекционные заболевания.

С помощью урофлоуметрии врач может поставить предварительный диагноз, но не обойтись и без дополнительных методов диагностики — ТРУЗИ и абдоминального УЗИ, рентгенографии, МРТ, а в случае подозрения на рак и биопсии.

Только при комплексном обследовании можно поставить верный диагноз и подобрать правильную тактику лечения.

Подготовка к урофлоуметрии

Каких-либо особых подготовительных мероприятий не требуется. Главное, чтобы мужчина накануне и в день анализов не употреблял алкоголь, который сильно исказит результаты.

Также больному нужно:

  • прекратить курс мочегонных препаратов, альфа-адреноблокаторов, нейролептиков;
  • по вопросам приема некоторых антидепрессантов проконсультироваться с врачом;
  • за 2 часа выпить 2 литра воды, сока или другой негазированной жидкости.

Также нельзя забывать о личной гигиене — перед посещением врача помыться, надеть чистое нижнее белье. На результат анализов нарушение этого условия не повлияет, но и об элементарной воспитанности забывать не стоит — врачам и медсестрам гораздо приятнее контактировать с ухоженным мужчиной.

О приеме любых препаратов нужно сообщать врачу. Возможно, что эти средства воздействуют на мышцы, а потому могут привести к ложным результатам.

Как проводится урофлоуметрия

Мужчина должен прийти на обследование подготовленным, его мочевой пузырь должен быть средне-наполненным. Сначала врач расскажет об особенностях процедуры, о том, чего делать не нужно. Затем начнется собственно исследование, примерно по такому алгоритму.

  1. Мужчина зайдет в отдельный кабинет или за ширму и по сигналу врача начнет мочиться в урофлоуметр. Мышцы живота при этом напрягать нельзя, весь процесс должен быть естественным.
  2. Скорость оттока мочи, объем и другие параметры считываются датчиками и преобразуются в график.
  3. После завершения мочеиспускания определяется остаточный объем мочи.

Исследование окончено. Примерно через 5-10 минут будут готовы все графики и выданы на руки пациенту. При этом непосредственно расшифровкой результата будет заниматься лечащий врач, на это может уйти до суток, в зависимости от загруженности специалиста.

Не стоит при обследовании переживать и смущаться — это также может негативно повлиять на результаты.

Особенности домашней урофлоуметрии

Далеко не каждый мужчина может прийти на прием к урологу и пройти обследование — инвалидам, лежачим больным и пожилым людям это сделать затруднительно. Раньше в таких случаях врач выезжал на дом, захватив урофлоуметр с собой. Полученная информация сохранялась на флеш-накопителе, затем в клинике расшифровывалась.

Последние годы появились портативные урофлоуметры, оснащенные устройствами беспроводной связи. Они работают также, как и стационарные устройства, но данные передают непосредственно на планшет, ноутбук или компьютер. Такие аппараты стоят дорого, требуют систематической калибровки и регулярного обслуживания, однако выручают многих мужчин.

Для проведения урофлоуметрии дома нужно знать, как правильно мочиться в прибор и постоянно поддерживать связь с лечащим врачом.

Полностью и достоверно расшифровать результат урофлоуметрии может только врач-уролог. Невозможно даже статью для всех желающих мужчин написать по этой теме — настолько много нюансов, терминов и другой информации в этом вопросе.

Однако в самих графиках есть определенная закономерность, по которой даже несведущий в медицине человек способен понять, что есть проблема. В норме график будет иметь форму более-менее правильной арки, а максимальная объемная скорость оттока мочи (Q) не превысит 15-30 мл/сек.

На графике этот параметр можно найти на шкале справа. Показатели ниже 15 мл/сек могут свидетельствовать о хронической почечной недостаточности и аденоме простаты, но могут указывать и на другую проблему.

Колебания графика, периоды спада и подъема и прочие «фигуры» всегда указывают на наличие проблемы в организме.

Важно учитывать, что на результаты исследования могут повлиять разные моменты, например высокое абдоминальное давление или чувство неуверенности от необычной ситуации.

Поэтому врач может еще раз направить на исследование, а в некоторых случаях делать его систематически на протяжение определенного промежутка времени. Это нужно, чтобы исключить вероятность ошибки и получить точные результаты.

Заключение

Урофлоуметрия является сравнительно простым, но информативным методом выявления проблем в мочевыводящей системе, который не имеет противопоказаний и осложнений. Методику применяют при диагностике простатита, ДГПЖ и рака простаты, а также для проверки функциональности мочевого пузыря и уретры.

Особой подготовки не нужно, процедура занимает несколько минут. Результаты будут готовы через 5-10 минут, полностью и достоверно расшифровать их сможет только врач-уролог.

Возможно вас заинтересует

Источник: https://prostatits.ru/prostatit/urofloumetriya.html

Как проводится урофлоуметрия у мужчин

Урофлоуметрия что это такое как проводится

Для большинства заболеваний мужской мочеполовой системы характерно изменение параметров мочеиспускания.

Оценить качество уродинамики (скорости и однородности потока мочи) помогает урофлоуметрия – безболезненный диагностический метод, который вошел в урологическую практику еще в 1897 г.

Он не имеет противопоказаний (кроме обезвоживания и непроходимости мочеиспускательного канала) и осложнений. Процедура проста, но ее результаты очень информативны для уролога.

Показания

Урофлоуметрия делается по следующим показаниям:

  1. Хронический простатит.
  2. Аденома.
  3. Энурез (недержание мочи).
  4. Нейрогенный мочевой пузырь – нарушение нервной регуляции его мускулатуры. В норме детрузор сокращается – сфинктер расслабляется. Патологии: одновременное сокращение (задержка мочи) или одновременное расслабление (недержание).

Врач уролог-андролог Соловьев Николай Константинович подробнее о показаниях для проведения урофлоуметрии

  1. Мочеточниковый рефлюкс – заброс мочи из пузыря в мочеточники к почкам.
  2. Цистит.
  3. Рак простаты.
  4. Стриктура (сужение) уретры, которое чаще всего происходит из-за травм или воспалений.
  5. Инфекционные заболевания.

Урофлоуметрия – это ориентировочный, но не окончательный метод диагностики (как кардиограмма для кардиолога). С его помощью врач определяет направление дальнейших исследований.

Это может быт УЗИ малого таза, МРТ или КТ, лабораторные анализы.

Урофлоуметрия должна проводится перед диагностическими или лечебными инструментальными манипуляциями на мочеполовых путях, поскольку эти процедуры повлияют на результат.

Расшифровка графиков, интерпретация результатов

Результат урофлоуметрии определяется следующими показателями:

  • V − общий объем мочи (от 50 до 600 мл).
  • TWait – время ожидания до начала мочеиспускания. По нему определяют состояние детрузора и мускулатуры уретры, степень их готовности к процессу.
  • TQmax – время, через которое струя мочи достигнет максимального напора. В норме скорость нарастает на протяжении первой трети процесса.
  • Tmict – время, за которое происходит равномерное снижение скорости потока мочи. Оно должно занимать оставшиеся 2/3 процесса.
  • Qmax – это максимальная скорость мочеиспускания. Значение зависит от возраста мужчины.
  • Qave − средняя скорость потока мочи при прерывистом мочеиспускании. Рассчитывается по формуле: V/ (TQmax+ Tmict).

Опытный врач при одном взгляде на построенный компьютером график может определить характер патологии.

Наглядное представление показателей на графике

Нормальные показатели и признаки патологии

Таблица 1. Интерпретация результатов урофлоуметрии

ПоказательНормальные показателиСращение просвета уретры (спайки), интравезикальная обструкция (закупорка уретры), слабость детрузораГиперактивность мочевого пузыря (недержание мочи)Нейрогенный мочевой пузырь
TWaitОт 10 до 40 сек> нормы< нормы
TQmaxОт 4 до 9 сек> нормы< нормы
QmaxОт 15 до 20 мл/сек< нормы> нормы
QaveОт 10 до 15 м/сек< нормы> нормы

Как видно из таблицы, показатели времени превышают норму при механическом препятствии в уретре. Струя мочи при этом вялая, у некоторых даже отвесная, без напора. Если проблема в мускульной дисфункции, патологиях детрузора, то струя прерывистая, скачкообразная.

Графики (урофлоуграммы) при различных заболеваниях (по вертикальной оси – скорость мочеиспускания, по горизонтальной − время)

Интерпретация графических результатов урофлоуметрии:

  1. А: норма. Мочеиспускание длится от 20 до 25 сек. Максимальная скорость составляет до 30 мл/сек. Кривая похожа на купол с более сглаженным правым краем.
  2. В: субвезикальная обструкция (закупорка уретры из-за аденомы, рака простаты, мочекаменной болезни). Мочеиспускание длится больше минуты, его скорость менее 10 мл/сек.
  3. С: сужение мочевыводящих путей. Время мочеиспускания увеличивается, скорость струи нарастает очень слабо. Как и на графике В, значение Qmax низкое, примерно в 2 раза ниже норматива, а кривая почти плоская и практически неизменна на всем протяжении.
  4. D: нарушение нервной регуляции сокращения мускулатуры мочевого пузыря. На графике прослеживаются взлеты и падения скорости мочеиспускания. Очевидна клиническая картина нейрогенного мочевого пузыря, необходима консультация невролога.
  5. Е: подозрение на закупорку уретры. Мочеиспускание зависит от изменений брюшного давления – во время напряжения мускулатуры скорость потока растет (но все равно в 2-3 раза ниже нормы), при расслаблении падает вплоть до полной остановки.

В описании к графику перечисляются все измеренные показатели.

Показатели для мужчин старшего возраста

У мужчин старше 70 лет из-за естественного возрастного ослабления тонуса мускулатуры и увеличения простаты скорость потока мочи замедлена, а ее остаточное количество увеличено. Показатель максимальной скорости мочеиспускания может быть от 10 до 14 мл/сек. У мужчин от 85 лет средний объем остаточной мочи составляет 50 мл, у некоторых достигает 100-200 мл.

Скорость мочеиспускания (мл/сек) в зависимости от возраста:

  • До 40 лет: > 22;
  • От 40 до 60 лет: > 18;
  • После 60 лет:

Источник: https://muzhchina.info/diagnostika/urofloumetriya

Что такое урофлоуметрия: как подготовиться, проведение, расшифровка результатов

Урофлоуметрия что это такое как проводится

В урологии применяется несколько способов исследования работы мочевыводящей системы.

Урофлоуметрия или микциометрия не самый распространенный, но самый информативный метод.

Для больного процедура не представляет сложности и выглядит как обычное посещение  туалета.

Что такое урофлоуметрия?

Урофлоуметрия  (УФМ)– не сложная медицинская процедура, метод диагностики мочеполовой системы, который позволяет измерить скорость потока мочи с течением времени и ее количества.

Проводят процедуру с помощью специального оборудования или обычного секундомера. При использовании секундомера важно, чтобы пациент не смущался.

При изменении состояния меняются показатели, в результате диагноз будет установлен не верно.

Не смотря на упрощенность данного метода, его результаты являются показаниями к оперативному вмешательству при некоторых патологиях. Также метод позволяет контролировать проведенные урологические процедуры, позволяет вовремя определить рецидив болезни, предупредить возможные осложнения.

Когда рекомендуется обратиться к урологу?

Если имеются жалобы на боли в пояснице, почках и при мочеиспускании, редкие или частые посещения туалета – все это является поводом для визита к врачу.

Метод исследования проводят чаще мужчинам, чем женщинам. Это можно объяснить тем, что строение уретры у мужчин намного сложнее. Моча из мочевика проходит долгий путь 18-23 см. При этом имеются различные изгибы, расширения и сужения. То есть, чем сложнее этот путь, тем чаще бывают «поломки».

Проходит процедура быстро, нарушения кожных покровов отсутствуют. Обследование безопасное для всех. Его можно проводить беременным и детям.

Перед исследованием пациент консультируется с лечащим врачом, знакомится с правилами проведения манипуляции, возможными негативными эффектами.

  Перед исследованием больной должен сообщить врачу, принимались ли какие-либо лекарственные препараты, витамины, чаи из лечебных трав, так как все это может повлиять на результат.

За несколько дней до обследования необходимо прекратить принимать любые лекарственные формы.

Во время процедуры клиент расслабляется и не двигается. Все приборы измерения устанавливаются в отдельной комнате. Специалист получает все данные с помощью компьютера.

Показания для проведения метода

Основная задача обследования – установить, замедленное или затрудненное мочеиспускание. Тест показывает, как функционируют органы мочевыделительной системы и уретральные сфинктеры. На характер и скорость потока мочи воздействуют новообразования доброкачественного и злокачественного характера, частые инфекции мочеполовой системы, нейрогенные дисфункции спинного мозга.

Показания к проведению манипуляции:

  • аденома предстательной железы;
  • стриктура уретры;
  • опущение органов таза;
  • энурез;
  • признаки рака мочевого пузыря;
  • функциональные расстройства в работе мочевика;
  • недержание, напряжение при мочеиспускании;
  • плохая проходимость уретры;
  • цистит в острой и хронической форме;
  • инфекции мочевыводящих путей;
    • оперативное вмешательство по поводу инконтиненции;
    • нейрогенный мочевой пузырь

    .

С помощью данного вида исследования выясняют скорость струи, количество выделяемой урины и время процесса мочеиспускания.

Урофлоуметрия не требует особой подготовки. Главное, чтобы больной был подготовлен психологически. Для получения точного результата исследование проводится в первую очередь.

Всю надлежащую информацию оповестит врач. Возможно, пациенту нужно будет выпить около литра жидкости для полного наполнения мочевика. До начала процедуры рекомендуется в туалет не ходить.

Специалист предложит другой вариант подготовки к урофлоуметрии, если пациент в силу некоторых причин не может пройти обследование. В зависимости от патологии, больному предлагают самому в домашних условиях измерить время, количество мочи, а цифры зафиксировать.

Испускание мочи при данном анализе проводится в обычном, естественном положении.

Как проводится микциометрия у детей и взрослых?

Для проведения анализа используется одноразовая емкость в форме воронки, писсуар или туалет. В него встроен измерительный прибор. Фиксируется время от возникновения струи мочи до окончания испускания. Затем, применяя специальный расчет, выводят скорость струи.

В момент исследования больной не должен напрягать мышцы живота, промежности, давить на уретру!

Исследование также проводят с помощью специального урофлоуметра, который имеет принтер и подключен к компьютеру. Перед проведением обследования пациенту рассказывают все нюансы проведения процедуры и оставляют одного в отдельной комнате.

Когда у больного появится желание сходить в туалет, он нажимает специальную кнопку, ждет несколько секунд и мочится в отведенную посуду. Прибор показывает все данные на мониторе компьютера.

После мочеиспускания пациент ждет несколько секунд и фиксирует на приборе окончание процесса. После этого он направляются на определение остаточного количества мочи.  Оно должно составлять не более 30 мл.

Для этого используют катетер или УЗИ.

Рекомендуется проводить не меньше двух исследований в течение 2-3 дней.

Детям после 2 лет данное исследование проводят так же, как и взрослому человеку. Крохе в возрасте до полу года анализ берут в положении лежа. Дети с 6 месяцев и до 2 лет мочатся сидя, не зависимо от пола. Важно, чтобы мочевой пузырь малыша был полный, но не переполнен. Чтобы кроха не испугался, с ним рядом находится мама.

Норма скорости выделения мочи у мужчин и женщин

При здоровом испускании мочи слабая струя усиливает скорость, после уменьшает ее.  Положительные цифры зависят от того, сколько лет пациенту и от его пола. Показатели определяют наличие или отсутствие заболевания.

Показатели при здоровом состоянии организма:

  1. Наибольшая скорость мочеиспускания у мужчин – от 15 мл/секунду , у женщин – от 20 мл/секунду.
  2. Средняя скорость мочеиспускания имеет пределы – 10-15 мл /сек.
  3. При отсутствии серьезного заболевания максимальная скорость составляет 4,5-9,5 мл/сек.
  4. Время испускания урины зависит от проходимости уретры и пузырно-уретрального сегмента. Норма 20 секунд.
  5. Период ожидания не должен превышать 40 секунд. Не все могут чувствовать себя спокойной, зная, что за ним наблюдают. Если поражены мышцы, выпускающие мочу, время увеличивается.

Точные результаты получают при полученном объеме урины от 100 мл до 500мл. При здоровом состоянии процесс мочеиспускания при заданном количестве происходит за 20 секунд.

Результат исследования получается не верным, если человек в момент мочеиспускания двигался, принимал лекарственные препараты, которые влияют на тонус мышц.

Только специалист сделает вывод по полученному результату и установит точный диагноз.  Но некоторые показатели пациент сможет распознать самостоятельно:

  1. Т – время от начала до конца испускания мочи. Сам процесс мочевыделения сюда не относится. Если струя прерывалась, точность результат вызывает сомнения.
  2. Q max – самый высокий показатель скорости мочевой струи. указывает объем, который выпускается за определенное время. На кривой определяется максимальное значение. Отклонение от норматива не свидетельствует о наличии патологии, так как на показатель влияет возраст и пол человека.
  3. Q mid — средняя скорость струи урины.
  4. Tq max – наибольшая скорость с того момента, как пошла струя мочи. У здорового человека диаграмма идет вверх, а сам показатель занимает 1/3 графика. При наличии болезни подъем кривой слабый, показатель растет.
  5. V – объем выделенной мочи.
  6. Tw – время ожидания, когда пойдет струя.

При отсутствии патологических изменений левая часть урофлоурограмма выше правой части.  Если есть проявления асимметрии, значит, имеется патологический процесс.

Если максимальная скорость очень высокая, больной страдает недержанием мочи.

Заниженный показатель Q max указывает на слабый сфинктер мочевого пузыря, а повышенный на угрозу развития недержания мочи. В норме подъем кривой происходит быстро.

При заболевании шейки мочевика, кривая идет вверх медленно. При норме кривая имеет форму колокола с ровными краями.

Чтобы получить точные цифры результатов мочевой пузырь должен быть полностью освобожден.

Проведение данного анализа позволяет выявить следующие заболевания:

  • нарушенное испускание мочи при расстройствах нервной системы;
  • гиперактивный мочевой пузырь — включает совокупность признаков: недержания мочи, частое посещение туалета, особенно ночью;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы;
  • простатит;
  • сужение просвета отдельной части мочеиспускательного канала;
  • нервное недержание мочи у детей;
  • недержание мочи у взрослых при органических изменениях.

Преимущества метода

Данный способ исследование позволяет за короткое время, без болевых ощущений, для пациента и достаточно точно выявить урологические проблемы  обследуемого.

Исследование полностью исключает возможность инфицирования больного. Процедуру можно повторять много раз, наблюдая динамику лечебного процесса. Главное преимущество – результат получают сразу.

Метод применяется для всех возрастных категорий.

Противопоказание – врожденные свищи и отклонения в формирования мочевого пузыря.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/metod/urofloumetriya.html

СправкаБолезни
Добавить комментарий